Brandsår
Du er henvist til behandling af dit brandsår.
Hvis du er henvist fra FAM (Fælles Akut Modtagelsen) vil du få en indkaldelse svarende til 5-7 dage efter din forbrænding.
Behandlingen af forbrændinger og brandsår afhænger af, hvor dyb forbrændingen er, og hvor på kroppen du er skadet.
Hvad er brandsår?
Behandlingen af forbrændinger og brandsår afhænger af, hvor dyb forbrændingen er og hvor på kroppen du er skadet. Huden består af flere lag. Dybden af forbrændinger beskrives i grader. Jo større grad, des dybere forbrænding.
1. grads forbrænding
Ved en 1. grads forbrænding er huden rød og smertende som for eksempel på en solskoldet ryg. Den er rød og gør ondt, men huden er ikke "gået i stykker". Der er ingen brandsårsvabler eller tab af følesans.
Standardbehandlingen ved 1. grads forbrændinger og alle former for brandsår i øvrigt, er at afkøle såret ved at skylle med køligt vand, ca. 15 grader, eller så det føles mest behageligt. Man skal skylle i 30 min, herefter kan man fortsætte skylning med henblik på smertelindring - man skal dog være opmærksom på at man ikke bliver underafkølet. Smertestillende medicin som panodil og ibuprofen kan lindre smerterne. De overfladiske 1. grads forbrændinger heler af sig selv.
Standardbehandlingen ved 1. grads forbrændinger og alle former for brandsår i øvrigt er at afkøle såret ved at skylle med koldt vand. Man skal blive ved med at skylle, indtil det ikke gør ondt, når man holder op. Årsagen er, at så længe et brandsår er smertende, så er det i færd med at blive dybere. Smertestillende medicin kan få smerten til at ophøre, men det kan ikke behandle, for så længe det gør ondt, så 'arbejder' brandsåret stadig. Det er kun koldt vand, der kan forhindre et brandsår i at udvikle sig til at blive mere end overfladisk. Temperaturen på vandet skal være den, der føles mest behagelig. Det er meget individuelt, men vandet skal hverken føles for varmt eller for koldt.
2. grads forbrænding
Ved en 2. grads forbrænding er skaden dybere end ved en 1. grads forbrænding. Det betyder, at skaden er nået ned i læderhuden (dermis). Forbrændingen kendetegnes ved rødme, smerter og brandsårsvabler.
Behandlingen er igen skylning med køligt vand i 30 minutter, og eventuelt længere mhp. smertestillende effekt. Når smerterne er ophørt, så fjerner eller afklipper man brandsårsvablerne på skadestuen eller hos egen læge. Herefter vasker man brandsåret med vand og almindelig sæbe. Til sidst forbinder man det, for at beskytte det helende sår. Det at forbinde brandsået har også en smertestillende effekt. En god og sikker forbinding er en bandage med vaselinegaze eller mepilex transfer (silikoneskum). Herpå lægger man 1-2 cm tør absorberende gaze, og til sidst en fastholdende elastikforbinding.
Brandsårsforbindingen skal sidde på i 10-14 dage, men hvis forbindingen forskubber sig, gennemsives af væske, lugter, giver smerter eller du får feber, så skal du tage kontakt til lægen, som vil vurdere, om forbindingen skal skiftes. Man udskifter kun gazen og den ydre elastikforbinding. Det er meget vigtigt, at det inderste lag ikke bliver fjernet, fordi man på den måde også fjerner alle de nytilkomne hudceller og bindevæv, og det gør, at helingen går i stå. Den inderste forbinding skal fjernes hvis der kommer betændelse.
På 10-14 dagen efter uheldet fjerner man hele forbindingen – ved egen læge eller i vores ambulatorie.
Egen læge eller vi undersøger brandsåret for at se, om der er opnået heling. Hvis såret er helet, så er brandsåret færdigbehandlet, og efter 3-6 måneder kan man ofte ikke længere se arret. Man skal dog huske at undgå sollys på området i 12 måneder. Brug derfor solcreme faktor 30 eller derover og undgå for så vidt muligt solen på det forbrændte område.
3. grads forbrænding
Ved en 3. grads forbrænding vil alle lag i huden (overhud, læderhud og dermis) være ødelagt af varmen. Brandsåret kan derfor kun hele fra kantzonen, hvor der er hud, der ikke er blevet forbrændt.
Hvis såret ikke heler
Er der derimod ikke opnået heling, vil området stadig være "råt", væskende og smertende. Det kan typisk ske, hvis forbrændingen er en dyb 2. grads forbrænding. Såret skal vurderes for at se, om man eventuelt skal have planlagt en operation med hudtransplantation. Er det forbrændte område stort vil det altid give ar og heling uden operation kan være langvarig eller umulig. Derfor vælger lægen næsten altid at foretage en operation ved forbrændinger af en vis størrelse.
Helt overfladiske og begrænsede forbrændinger i ansigtet behandles uden forbinding. Er forbrændingen lidt større vil du typisk få en forbinding på, som danner et kunstigt fugtbevarende lag, hvorunder den nye hud kan vokse frem. Sårene vil væske - og det er helt normalt. Derfor lægges en forbinding med gaze over den inderste bandage, som kan suge sårvæsken op.
Ansigtet hæver
Det er normalt, at der kommer hævelse i det område, der er blevet forbrændt. Du skal derfor være forberedt på, at dit ansigt kan svulme op. Det gælder også øjenomgivelserne, selvom de ikke er forbrændte.
Hold hovedet højt
For at mindske hævelsen i dit ansigt, skal du løfte hovedgærdet på din seng eller bruge en ekstra pude, når du sover.
Behandling med poseforbinding
Efter standardbehandlingen til større håndforbrændninger, hvor man skyller med vand, fjerner brandsårsvabler, vasker med vand og sæbe, smører man et tyndt (1 mm) lag sølvsulfadiazin-creme på sårene. Herefter skal man have hånden i en plastikpose/plastikhandske.
Skift af pose/forbinding
Man skifter selv plastikposen én til 3 gang daglig, hvor man vasker det "gamle" creme af, smører et nyt tyndt lag på , og igen placerer hånden i en ny plastikpose. Denne procedure fortsætter i 10-14 dage, hvorefter det videre forløb vurderes.
Gør det ondt?
Hvis du har smerter, kan du anvende smertestillende håndkøbsmedicin
Hvis der kommer dunkende smerter, hvidfarvning af fingrene, og hvis fingrene bliver kolde skal du kontakte egen læge/Plastikkirurgisk Afd. eller i tvivlstilfælde Skadestuen.
Bevæg fingrene
Ideen med posebehandling er, at man under helingsfasen (10-14 dage) kan og skal bevæge/træne sine fingre, så de ikke bliver stive.
Bandage
Til brandsår, som er vurderet til at kunne hele uden operation, bruger man ofte en bandage silikone og skum (mepilex transfer) eller vaselinegaze, placeres direkte på dit brandsår.
Ovenpå lægger vi gaze i flere lag, som skal opsuge væsken fra dit brandsår. Yderst lægger vi materiale på, som kan holde forbindingen på plads. I starten kan brandsåret væske en del, men efter nogle få dage aftager dette. Du kan afhjælpe hævelse af brandsår på arme og ben, hvis du holder de forbrændte områder højt, når du sidder/ligger ned. Du må gerne bevæge dig normalt i så vid udstrækning det er muligt.
Efter ca. 10 dage kommer du til kontrol hos egen læge eller hos os, og vi pakker din forbinding op. Brandsåret vil i langt de fleste tilfælde være fuld helet. Såfremt det ikke er vil det enten skulle have behandling i yderligere 4-5 dage, eller det kan være nødvendigt at overveje operation.
Du skal kontakte din læge eller plastikkirurgisk ambulatorium hvis:
- Du tror der er gået betændelse i brandsåret (lugtgener, tiltagene ømhed/smerte, tiltagende rødme)
- Du får feber
- Bandagen flytter sig, så noget af brandsåret er udækket
- Der siver væske ud igennem yderforbindingen
- Bandagen er for stram/sidder meget dårligt
Hold det forbrændte område i ro
Det område der er forbrændt og forbundet, skal holdes i ro. Det giver den nye hud bedre betingelser for at vokse frem og gør, at forbindingen ikke så nemt forrykkes.
Ved større og/eller dybere forbrændinger, kan det være nødvendigt at du bliver opereret. Der kan være flere grunde til dette.
Ødelagt væv
Hvis der er fastsiddende ødelagt væv kan det blive nødvendigt, at du bedøves for at rense op i såret. Ved operationen vil kirurgen kunne vurdere, om såret kan hele af sig selv, eller om du har brug for en hudtransplantation.
Såret heler ikke
Hvis brandsåret er dybt og har et vist omfang/areal, kan det være umuligt, at såret vil kunne hele uden operation.
Operationen
Du har ved din operation fået fjernet så meget hud, at vi ikke kan sy defekten direkte sammen. Vi har derfor dækket området med et stykke transplanteret hud, som vi har taget et andet sted på kroppen.
Hudtransplantatet er blevet syet fast over såret. For at holde transplantatet på plads er der ovenpå dette syet en forbinding fast. Denne forbinding hjælper også med at holde transplantatet og såret i tæt kontakt, så det kan vokse sammen. Forbindingen skal holdes tør og ren, indtil den skal fjernes.
Det sted, hvor hudtransplantatet er taget fra, kaldes donorsted. Donorstedet kan være syet sammen med tråde, men det kan også blot være et overfladisk sår.
Hvis donorstedet er syet sammen, aftales det med lægen, hvornår trådene skal fjernes. Der er sat plaster over, som skal sidde på, indtil trådene skal fjernes. Hvis donorstedet er et overfladisk sår, er der sat en forbinding på. Denne forbinding skal sidde på i tolv dage. Den skal ikke skiftes, medmindre der er mistanke om, at der er betændelse i såret, eller den bliver utæt. I så fald skal du kontakte afdelingen.
Forbindingen vil få en mørk og hård plamage, dette er helt normalt.
Når du kommer hjem
Du skal holde det opererede og transplanterede område i ro, indtil trådene skal fjernes.
Lidt hævelse eller misfarvning som et blåt mærke ses tit i det område, der er opereret. Det er helt normalt.
Blødning og gener
Det er helt normalt, at det siver med lidt blod og væske fra såret de første timer efter operationen.
Hold det opererede område højt (over hjertehøjde) og i ro. Hvis det begynder at bløde, skal du trykke på området i 15-20 minutter for at stoppe blødningen.
Hvis det bliver ved med at bløde, skal du kontakte afdelingen.
Infektion
Betændelse viser sig rødme, varme, hævelse og smerter. Du skal kontakte din egen læge ved disse symptomer.
Gå ikke i svømmehal eller karbad før trådene er fjernet, og operationssåret er helet, da det øger risikoen for betændelse.
Smerter
Hvis du har behov for smertestillende medicin, kan du tage Paracetamol (for eksempel Panodil, Pamol eller Pinex). Du skal undgå Ipren og ibuprofen, fordi det kan betyde større risiko for blødning fra såret.
Kontrol efter operation
Du får en tid til at få fjerne tråde i vort ambulatorie cirka fem til syv dage efter operationen. Her vil forbindingen over såret blive fjernet, og det videre forløb bliver aftalt afhængig af, hvor godt hudtransplantatet er vokset fast. Der ses ofte nogle små områder i transplantatet, hvor huden ikke er vokset helt fast, og der kan blive behov for en hjemmesygeplejerske til sårpleje. En del af sårplejen kan være, at du skal gå/sidde uden forbinding én time om dagen, så transplantatet kan få luft.
Pleje af transplantat
Både transplantat og donorsted vil være misfarvet i starten. Efterhånden bliver hudens farve mere normal, men der vil som regel være lidt forskel i farven til den omkring-liggende hud.
Når transplantatet og donorstedet er helet, skal det holdes rent og plejes. Vi anbefaler, at der en gang dagligt smøres med et tyndt lag fugtigheds-lotion uden parfume. Det skal du gøre i et år efter operationen, eller længere, hvis huden virker tør. Et transplantat bliver aldrig så stærkt som almindelig hud, og det kan være nødvendigt at tage hensyn til dette.
Solbeskyttelse
Det første år bør du undgå sol på transplantatet og donorstedet. Sol på områderne kan give en mørk farve, som ikke forsvinder igen. Brug solcreme uden parfume med faktor 20 eller derover. Undgå solen midt på dagen og brug hat og tøj som beskyttelse mod solen.
Ved problemer inden for det første døgn
På hverdage mellem kl. 8.00 - 15.00 kan Plastikkirurgisk Afdeling Z kontaktes på telefon 6541 4250.
Ellers kontakt vagtlæge.
Det er almindeligt at opleve smerter, når man har en forbrænding. De fleste kan klare sig med paracetamol, når såret er pakket ind i forbinding. Følg doseringsanvisningen på pakken.
Hvis du ikke synes at paracetamol virker på smerterne, kan du, hvis du er voksen, tage ibuprofen sammen med paracetamol. Her følges også doseringsanvisning på pakken. Har du stadig mange smerter, skal du kontakte din læge, for at få anden behandling. Det kan være en god ide at tage smertestillende en halv time før såret skal skiftes,- og før sengetid, så man kan få en god søvn.
I vores ambulatorie har vi mulighed for at tilbyde lattergas, hvis du oplever mange smerter i forbindelse med skift af brandsåret.
Børn og mestring af smerter
Børn kan være utrygge og ængstelige i forbindelse med, at såret skal kigges til, og forbindingen skiftes ved besøg på sygehuset.
Her kan I læse om hvordan I kan støtte jeres barn i forbindelse med smerter og skift af sår/forbinding.
Nogle børn kan have gavn af lattergas som smertestillende behandling under skiftningen af forbindingen. I denne pjece kan du læse om hvordan lattergas anvendes til børn.
Pleje af den nye hud
Din helede hud er meget sart i starten og også mere tør. Derfor anbefaler vi, at du vasker den med uparfumeret sæbe, og smører den 1-2 gange daglig med bodylotion i et tyndt lag.
Bodylotion skal være uden parfume, uden parabener, maks. indeholde 26 % fedt og gerne være med vand/ aqua som første ingrediens. Hvis der kommer for meget eller for fed creme på den ophelede hud, kan der dannes blærer/sår, fordi huden ikke kan absorbere det.
Fortykkede ar
Der kan gå op til et år, før du kan regne med, at arret er færdigt med at forandres.
Nogle oplever, at deres ar kan blive fortykket og misdannet(hypertrofisk).
Hvis du synes, at dit ar forandrer sig, bliver fortykket eller hæmmer din bevægelighed henover led, bør du henvende dig til din egen læge, som kan sende en ny henvisning til os.
Ved undersøgelsen af dit ar, kan der tilknyttes en fysioterapeut, som kan vurdere dit ar og efterfølgende give dig en komprimerende bandage.
Bandagen skal med et vedvarende tryk gøre, at arret hurtigere bliver fladt og blødt.
Hvis du ryger
Rygning er dårligt for sårhelingen. Det forlænger sårhelingen og øger risikoen for infektion i såret.
Hold op- eller hold pause med rygning mens sårene heler
Småsår efter brandsår
Hvis du stadig har nogle småsår, der ikke er helet helt op, når du bliver afsluttet hos os, skal du fortsat være opmærksom på betændelse og være omhyggelig med at holde området rent.
Betændelse
Hvis du får mistanke om betændelse, eller sårene ikke heler fuldstændigt op, skal du kontakte din egen læge, så du kan få hjælp til videre behandling og eventuel antibiotikabehandling.
Undgå sol på den nye hud
Det første år skal du undgå at få sol på den helede hud, da solen kan give misfarvninger i arret. Du bør derfor anvende solfaktor med minimum faktor 15 og også gerne tøj/hat for at beskytte området.
Kontrol af forbrænding og forbinding aftales individuelt i forhold til skadens omfang. Ved mindre skader, kan kontrol foregå ved egen læge.
Nogen kan selv lære at skifte forbinding. Eventuelt kan du/I få vejledning ved hjælp af videokonsultation med personale fra Plastikkirurgisk Ambulatorium. Hvis dette er en mulighed for dig, får du materiale til forbindingen med fra os og et tidspunkt, hvor videosamtalen skal foregår.
Inden du skal deltage i en videosamtale er det vigtigt, at du har læst vejledningen for afholdelse af videosamtale. Nedenfor finder du forskellige vejledninger, alt efter om du bruger computer, tablet eller mobiltelefon. Vælg den vejledning, som er relevant for dig. Desuden har vi samlet nogle gode råd til videosamtalen, som vi anbefaler at du følger.
Vejledning til dig, der bruger Android
Vejledning til dig, der bruger computer
Vejledning til dig, der bruger iOS
Gode råd til videosamtaler
For at opnå den bedste kvalitet af videosamtalen mellem dig og den sundhedsprofessionelle har vi nogle gode råd til dig.
- Anvender du en tablet eller mobiltelefon, kan det være en god ide at sætte den i en holder eller lignende, så den holdes stille
- At du er i et rum, hvor der er en god belysning (gerne dagslys) med ansigtet mod lyset
- At du befinder dig i rolige omgivelser, hvor du kan tale fortroligt og uforstyrret
Pårørende og videosamtaler
Ved nogle samtaler vil der være mulighed for, at din pårørende kan deltage i samtalen, selv om du og din pårørende ikke opholder jer samme sted. Læs vejledningen om, hvordan du inviterer din pårørende med til en videosamtale.
Ved nogle samtaler vil der være mulighed for, at din pårørende kan deltage i samtalen mellem dig og behandleren via video.
En videosamtale med deltagelse af din pårørende betyder at:
- Din pårørende kan deltage i samtalen, hvis du er til samtale på sygehuset og din pårørende ikke har mulighed for at være tilstede
- Du, din pårørende og behandler kan deltage i samtalen fra forskellige lokationer.
Har du et ønske om at din pårørende deltager i samtalen, skal du give din pårørende adgang til dit forløb i 'Mit Sygehus'. Hvilket gøres i tre trin:
- Invitation til pårørende i dit forløb - hvor du er logget ind i 'Mit Sygehus'
- Accept af invitation - hvor din pårørende er logget ind i 'Mit Syghus'
- Bekræftelse af invitation - hvor du er logget ind i 'Mit Sygehus'.
Obs. vedr. børn op til 15 år
De personer, der har forældremyndigheden over en patient under 15 år, er automatisk tilknyttet som pårørende i Mit Sygehus. Som forældre skal du logge på Mit Sygehus med dit eget NemID for at få adgang til dit barns forløb, så du kan deltage i videosamtalen.
Ofte stillede spørgsmål
I forbindelse med din videosamtale kan du måske have et af nedenstående spørgsmål:
"Bliver du forhindret i at deltage på i videosamtalen?"
Ring til din afdeling og aftal et nyt tidspunkt.
"Bliver videosamtalen afbrudt?"
Vent på at personalet ringer dig op, så I kan aftale nærmere.