Behandling for overrivning af akillessenen

Kort om overrivning af akillessenen

Akillessenen er kroppens største og kraftigste sene. Den forbinder lægmuskulaturen med hælbenet. Med alderen bliver akillessenen stivere, og blodforsyningen bliver dårligere. Det betyder, at der er en større risiko for, at senen kan rives over. Akillessenen er svagest 3-6 cm over hælbenet, og derfor er det som regel i det område, at senen rives over. Overrivningen sker ofte ved sport med kraftige afsæt og pludselige retningsskift, fx badminton/paddle, fodbold og håndbold. Det kan også ske ved hårdt fysisk arbejde.

Når senen rives over, mærker man typisk et kraftigt smæld i læggen, hvorefter man ikke er i stand til at gå normalt eller stå på tæer.

Behandlingen

Vores standardbehandling er at lade senen gro sammen af sig selv uden operation, men operation kan tilbydes hvis man har behov for hurtigere at vende tilbage til arbejde eller sport. Der vil som udgangspunkt ikke være forskel på, om man er opereret eller ej målt 1 år efter på funktionsevnen. Den samlede behandling vil være.

3 uger i gips uden støtte på benet efterfulgt af
6 uger i støvle med gradvist øgning af støtte på benet

Når foden er placeret i gipsen med foden i mest mulig strakt stilling, vil det få sene-enderne til at mødes bedst muligt og dermed sørge for en god heling. Den efterfølgende behandling med støvle skal sørge for bedre gangfunktion efter endt behandling, men er også med til at sørge for bedre heling af senen.

De første 3 uger efter skaden

Dit forløb starter i Fælles Akut Modtagelsen (FAM). Vi beregner dit forløb fra den dag, hvor du starter i behandlingen.:

Du får en gipsskinne på underbenet, så dit fodled holdes strakt
Du får udleveret 2 krykker, da du ikke må støtte på benet
Du bliver henvist til ortopædkirurgisk ambulatorium, som behandler dig i det videre forløb

Vi anbefaler desuden, at du melder skaden til dit forsikringsselskab. Ved eventuelle gipse-gener skal du kontakte ortopædkirurgisk ambulatorium

Uge 4-9 efter skaden

Du vil 3 uger efter din behandlingsstart blive indkaldt til ortopædkirurgisk ambulatorium, hvor vi tager gipsen af og anlægger en støvle med kiler i. Dette for langsomt at få foden tilbage i funktion uden at sene springer igen. I ambulatoriet bliver du samtidig vejledt i selv at kunne fjerne de næste 2 kiler hver anden uge. Du skal bruge støvlen (walkeren) på denne måde de kommende 6 uger:

Uge 4 og 5: 3 kiler og delvis støtte
Uge 6 og 7: 2 kiler og delvis støtte
Uge 8 og 9: 1 kile og fuld støtte

Et godt tip er at bruge kalender til få styr på dit forløb.

Delvis støtte betyder, at du lige må hvile med foden i gulvet, når du står (10-15 kg). Du er derfor nødt til at bruge krykker hele tiden og

hoppe på et ben.

Fuld støtte betyder, at du må støtte så meget du kan, indtil det gør ondt. Du skal kun bruge krykkerne, hvis det gør ondt.

Træning: Du får udleveret en vejledning der indeholder instruktioner i øvelser ind til 9 ugers kontrollen samt øvelser til når støvlen er fjernet.

Om støvlen (walkeren)

Støvlen fungerer som en gipsbandage, og du skal have støvlen på det meste af døgnet. Du skal være meget forsigtig, når du tager den af og på. Du må under kontrollerede forhold tage støvlen af og bevæge anklen op til maximalt 90 grader dvs. undgå at bøje foden bagud forbi en neutral stilling. Du skal udføre disse bevægelser 2 gange dagligt, hvor du laver 10 x 3 gentagelser dvs. du bevæger foden frem og tilbage 10 gange, holder 30 sekunders pause, 10 gentagelser, 30 sekunders pause og slutter med 10 gentagelser. Du må tage støvlen af, når du går i bad, men skal sidde ned under badningen. Du skal beholde støvlen på, hvis der er risiko for, at du kommer til at støtte på foden. Det er meget vigtigt, at du ikke støtter på foden uden støvlen!

9 uger efter behandlingsstart

9 uger efter din behandlingsstart bliver du indkaldt til kontrol i ortopædkirurgisk ambulato-rium, hvor du får fjernet støvlen. Du skal med-bringe sko, også til dit skadede ben, og begge de udleverede krykker. Du får udleveret hælindlæg til skoene og vi anbefaler, at du køber en kompressionsstrømpe (flystøttestrømpe), som du kan medbringe til kontrollen.

Det videre forløb uden støvle på

Da de fleste re-rupturer (senen går i stykker igen) opstår lige efter støvlen er kommet af, anbefaler vi, at du i de næste 1-2 måneder:

Undgår fuld vægt på forfoden, hvis man går på trapper eller lignende
Undgår ujævnt terræn
Undgår cykling i trafikken, da senen kan springe igen, hvis du hurtigt skal sætte foden ned
Bruger hælindlæg i alle sko

Du bør udføre øvelser fra træningsvejledningen,

som du får udleveret og gennemgået ved kontrollen.

Du får også en henvisning til genoptræning i din kommune.

Du må gradvist genoptage dine normale aktiviteter, men det er vigtigt at lytte til kroppen. Du kan forvente lette til moderate gener i form af ømhed og hævelse i op til 12 måneder efter skaden.

Du må begynde at gå ture, men tænk over, hvordan du går

Du må langsomt begynde at gå ture, efter du har fået støvlen af. Vi anbefaler, at du går med begge krykker, indtil du kan gå uden at halte, hvilket formentlig er 2-4 uger efter støvlen er taget af.

Sko og hælindlæg

Det er en god idé at bruge sko med en god støtte. Vi anbefaler også, at du bruger 1 cm hælindlæg i dine sko 2 måneder. Vi anbefaler, at du bruger sko både inde og ude de første 4 måneder, efter du har fået støvlen af.

Tænk over, hvordan du går

Det er vigtigt, at du går så normalt som muligt. Fysioterapeuten instruerer dig, så du får fokus på at sætte hælen i gulvet først, og dernæst rulle over foden. Når du går på trapper, skal du sætte foden helt ind på trinnet. Det skadede ben skal være nederst både på vej op og ned ad trappen.

Hvornår må du genoptage fysisk aktiviteter

Fysioterapeuten vurderer, hvornår du kan genoptage eventuel løbetræning. En milepæl her kan f.eks. være, at du kan gå 5 meter på tæer samt at komme fra hæl til tå 5 gange på det skadede ben. Løb og hårdt fysisk arbejde vil forventeligt tidligst være 4-6 måneder efter skaden.

Transport til og fra hospitalet

Som udgangspunkt skal du selv sørge for at komme til og fra hospitalet. Når du selv eller en pårørende sørger for transporten, kan du være berettiget til tilskud. Du kan ansøge om dette, når du er i ambulatoriet.

Hvis dit helbred ikke tillader, at du kan tage tog eller bus, kan du i nogle tilfælde blive kørt med

Flextrafik. Du kan kontakte Kørselskontoret på OUH på tlf. 70 11 31 og høre nærmere.