Udvidelse af legemspulsåren (TEVAR)

Velkommen til Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T, OUH

Formålet med denne information er at oplyse dig om det typiske forløb i forbindelse med den operation, du skal have udført.

Du bliver indlagt med henblik på anlæggelse af en endoprotese (en protese i blodåren) for en udposning (et aneurisme) eller en rift (en dissektion) på hovedpulsåren i brystkassen (aorta). Operation kaldes en TEVAR (Thoracic Endo Vascular Aortic Repair). På Odense Universitetshospital har vi udført disse operationer i 20 år, og vores resultater er på internationalt niveau.

Udover at beskrive det sædvanlige forløb, giver denne pjece en række oplysninger om den operation, du skal gennemgå, og hvad du selv kan gøre, for at komme godt over den. Lægen kan tage stilling til, at der i enkelte forløb forekommer afvigelser fra det skitserede.

Beskrivelse af sygdommen

Udposningen opstår på baggrund af en svækkelse ved indersiden af karvæggen, og det betyder, at den ikke længere er så elastisk, som der er brug for. Den kan derfor langsomt risikere at udvide sig og på sigt kan den ende med at briste. Der er derfor behov for, at vi opererer dig, for at vi undgår det. Operation kan også blive nødvendig på baggrund af en rift på hovedpulsåren.

Operation TEVAR - hvad er det?

TEVAR-operationen foregår enten på Afdeling T's Operationsgang eller i røntgenafdelingen. Selve behandlingen består i at indføre en sammenfoldet kunstig åre (endoprotese) via en pulsåre i den ene eller begge lysker. I enkelte tilfælde er det nødvendigt at lave en omkørselsoperation fra halspulsåren til pulsåren i din ene arm. Desuden er det i enkelte tilfælde nødvendigt at lægge et kateter i ryggen.

Du indkaldes i Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Ambulatorium til forundersøgelse. Her taler du med en karkirurg, narkoselæge og sygeplejerske. Du skal ligeledes have taget blodprøver og hjertekardiogram (ekg). Kirurgen fortæller om operationen, herunder hvilke komplikationer, der kan opstå, og I tager i fællesskab beslutning om operationen. Dine pårørende er velkomne til at deltage.

Indlæggelsesforløb

Indlæggelsesdag/dagen før operation.

Du skal møde på Afsnit T3, hvor du igen vil få foretaget blodprøver og du kan herefter enten overnatte hjemme, på Patienthotellet eller i afsnit T3. Dette aftales ved indlæggelse, evt. allerede i ambulatoriet. Personalet vil give dig besked om tidspunktet for din operation den næste dag.

For at undgå blodpropper i benene som følge af sengelejet, får du en blodfortyndende indsprøjtning hver aften fra dagen før operation, og indtil du udskrives. Du skal forvente at være indlagt i 2-3 dage.

Det er vigtigt, at du drikker rigeligt med væske i døgnet op til operationen (ca. 1-2 liter), da dine nyrer kan belastes af det anvendte kontraststof.

Operationsdagen

Du skal være fastende til behandlingen. Det betyder, at du må spise indtil 6 timer før behandlingen og drikke saft, vand, te eller kaffe (uden mælk) indtil 2 timer før. Faste betyder også, at du ikke må ryge. Vi anbefaler, at du drikker 2-3 deciliter sød saft 2 timer før behandlingen. Har du diabetes, skal du drikke vand eller sukkerfri drikke i stedet. Personalet giver dig de nøjagtige tidspunkter. Hvis du tager medicin, må du IKKE tage den som vanligt om morgenen, personalet vil give dig den medicin, du skal have.

Inden operationen skal du i bad og have fjernet hårene i begge lysker, maveregionen og evt. bryst og halsregion. En sygeplejerske vil hjælpe dig, hvis du har behov for hjælp til dette.

Hvis du sover hjemme eller på patienthotellet, skal du møde i T's Daghospital (9. etage) om morgenen på operationsdagen. Afhængigt af dine blodprøver skal du muligvis have noget medicin og ekstra væske i et drop.

Dine ejendele bliver pakket i din taske og låst inde i et skab. Briller, høreapparat, tandprotese og evt. andre hjælpemidler kan du beholde indtil operationen påbegyndes.

Har du behov for at få beroligende medicin inden behandlingen, kan du tale med sygeplejersken om dette.

Operationen foregår på en særlig stue på operationsgangen eller på røntgenafdelingen og er et samarbejde mellem røntgenlæger og karkirurger. Du får et snit i den ene eller begge lysker, så lægen kan fritlægge din pulsåre. Igennem denne indfører lægerne den kunstige åre og placerer den i din pulsåre.

Efter operationen

Efter operationen kommer du til opvågning på intensivafdelingen VITA. Når alt er tilfredsstillende bliver du flyttet op i sengeafsnittet (T3) oftest om aftenen eller næste dag.

I sengeafsnittet kan du spise og drikke normalt.

I efterforløbet kan du få ondt eller ubehag i lyskerne. Det er vigtigt, at du giver sygeplejersken besked, når du får smerter eller ubehag, så du kan få den rette smertelindring.

Sygeplejersken vil spørge dig om, om der er gang i maven. Pga. bedøvelsen, den smertestillende medicin, uvante omgivelser og mindre motion kan du have tendens til forstoppelse.

Under hele indlæggelsen er det vigtigt, at du spiser og drikker for at få kræfterne igen.

De første dage efter behandlingen kan du føle dig så træt, at du har lyst til at ligge i sengen det meste af dagen. Det er vigtigt, at du presser dig selv til at komme ud af sengen, så meget du har kræfter til. Det fremmer bl.a. vejrtrækningen og mave-tarmfunktionen samt mindsker risikoen for at danne blod-propper. Desuden fremmer det også muligheden for at sove bedre om natten.

Under hele forløbet er det en god ide at inddrage de pårørende i det omfang du/I ønsker det.

Ved udskrivelse taler du med en læge om den fortsatte medicinske behandling, og om hvornår og i hvilken grad, du kan genoptage dit arbejde eller andre daglige gøremål. Du kan sagtens bevæge dig almindeligt og gå ture.

Forløb efter udskrivelse

Opmærksomhedspunkter:

• Du skal have fjernet trådene i lysken ved din egen læge ca. 14 dage efter operation.
• Du skal have foretaget en ny CT/MR-skanning efter 3 måneder og derefter 1 gang årligt.
• Du skal kun udføre lette aktiviteter de første 2 uger efter operation som f.eks. gåture og lignende.
• Hvis du er ryger, skal du holde op med at ryge, da det nedsætter risikoen for nedenstående komplikationer.

Hvilke komplikationer kan der være?

Ved alle indgreb er der en lille risiko for komplikationer. Skulle de opstå, er personalet uddannet til at tage sig af dem.

I sjældne tilfælde kan der i forbindelse med behandlingen opstå problemer med blodforsyningen til venstre arm.

Andre mulige komplikationer kan være betændelse i såret, ændret følesans på indersiden af låret og i enkelte tilfælde betændelsesreaktioner ved den kunstige åre.

Der er en lille risiko for blodprop til hjernen samt lille risiko for nedsat blodforsyning til rygmarven med lammelser af benene til følge.

Der er ligeledes en risiko for, at protesen lækker eller forskubber sig, hvorfor vi kontrollerer dette ved røntgen.

Hyppigheden af komplikationer er 1-3 %, men større hvis du har andre sygdomme eller hvis du ryger.

Husk, at du altid er velkommen til at spørge, hvis der er noget, du er i tvivl om.