Placenta prævia

Hvad er en foreliggende moderkage (placenta prævia)?

Moderkagen (placenta) udvikles i livmoderen samtidigt med barnet. Den forbinder barnet med moderens kredsløb og forsyner dermed barnet med ilt og næringsstoffer. I nogle graviditeter fæstner moderkagen sig lavt i livmoderen og dækker dermed udgangen fra livmoderen (livmodermunden) helt eller delvist. Risikoen for dette er større hos rygere, hos kvinder over 35 år, ved tvillingegraviditeter, IVF graviditeter og hos kvinder, der tidligere har født ved kejsersnit. Hos de allerfleste (ca. 80-90%), hvor der findes en foreliggende moderkage ved skanningen i 18.-20. uge vil moderkagen i løbet af graviditeten flytte sig væk fra livmodermunden i takt med at livmoderen vokser. Hvis dette er tilfældet er der ikke grund til særlige forholdsregler eller kontrol i resten af graviditeten. Hos andre (ca. 10-20 %) bliver moderkagen imidlertid liggende foran livmodermunden og spærrer på denne måde for udgangen ved fødslen. Denne tilstand kaldes placenta prævia.

Problemer ved foreliggende moderkage

Hvis moderkagen dækker udgangen fra livmoderen (livmodermunden) helt, kan barnet ikke fødes denne vej, men må i stedet fødes ved et kejsersnit. Moderkagen er et meget blodfyldt organ. Mange gravide med foreliggende moderkage vil derfor opleve blødning fra moderkagen i løbet af graviditeten. Du skal altid tage blødning alvorligt og straks tage kontakt til fødeafdelingen for undersøgelse og evt. indlæggelse. De fleste tilfælde af blødning stopper igen, og du kan udskrives. Blødningen kan dog være så kraftig, at det er nødvendigt at lave kejsersnit før tid. Afhængigt af barnets gestationsalder og vægt ved fødslen kan der være problemer med vejrtrækning, spisning og gulsot, hvilket kan betyde, at barnet har behov for indlæggelse på børneafdelingen. 

Samtale med fødselslæge

Du vil snarest muligt få en tid til en ultralydsskanning ved en læge. Lægen vil vurdere situationen og sammen vil I lave en individuel plan for dig med forholdsregler, kontroller i resten af graviditeten og plan for fødslen.

Forholdsregler ved foreliggende moderkage

Blødning kan opstå helt uprovokeret, men ses af og til efter samleje, tunge løft eller motion. Vi tilråder derfor, at du er forsigtig eller evt. helt ophører med disse ting frem til fødslen. Vi fraråder samleje. Afhængigt af dit arbejdes karakter kan det være nødvendigt, at du sygemeldes. De fleste gravide med foreliggende moderkage kan opholde sig hjemme, hvis der er mulighed for hurtig transport til sygehuset i tilfælde af blødning. I nogle tilfælde (f.eks. ved lang afstand til sygehuset, hvis du bor alene eller lign.) vil vi tilbyde indlæggelse i den sidste del af graviditeten. 

Forholdsregler ved kejsersnit

Kejsersnittet foregår ved et særligt hold af erfarne læger. Under selve kejsersnittet er der øget risiko for blødning. Det betyder, at det efter kejsersnittet er nødvendigt at give dig medicin der trækker livmoderen sammen og stopper blødningen. Man vil ofte oplægge en væskefyldt ballon i livmoderen, som medvirker til at komprimere karrene og forebygge blødning. Det kan også blive nødvendigt at give dig blodtransfusion. I meget sjældne tilfælde, specielt hvis moderkagen er vokset for langt ind i livmoderens væg, kan der være risiko for, at blødningen ikke kan stoppes med mindre livmoderen fjernes. Dette sker oftest for kvinder, der tidligere har fået lavet kejsersnit. Med mindre, der opstår uacceptabel blødning tidligere i graviditeten vil vi, ved helt foreliggende moderkage oftest planlægge et kejsersnit i rygbedøvelse ca. 2-3(4) uger før terminen. Hvis moderkagen kun er delvist foreliggende vil du blive skannet senere i graviditeten, idet moderkagen i nogle tilfælde kan vokse sig væk fra livmodermunden. Hvis dette skulle være tilfældet kan kejsersnittet aflyses og en normal fødsel afventes. 

Hvad hvis du oplever blødning?

En del gravide vil opleve blødning, når moderkagen er delvis eller helt foreliggende. Blødningen kan opstå i forbindelse med samleje, plukkeveer eller helt uprovokeret. Blødning skal altid tages alvorligt, idet der i sjældne tilfælde kan opstå kraftig blødning, som kan være livstruende for mor og barn. Oplever du blødning skal du straks kontakte os telefonisk, du finder vores kontaktoplysninger nederst. Jordemoderen vil vurdere i telefonen, om du selv skal køre ind til os, eller hun vil sørge for, at du bliver hentet i ambulance. Ved blødning vil du blive indlagt. Din og barnets tilstand vil blive kontrolleret med blodprøver, ultralyd og overvågning af fostrets hjertelyd (CTG). De fleste, som indlægges med blødning, kan udskrives når blødningen er ophørt.