Gravide med diabetes før graviditeten

Tillykke med graviditeten!

Allerførst et stort tillykke. Denne folder er til dig, der har diabetes, som er opstået inden graviditeten (dvs. type 1, type 1 1/2 og type 2 samt MODY-diabetes).

Der er mange råd, anbefalinger og tiltag under en graviditet, og mange af disse er ens, uanset om man har diabetes eller ej.

Der er imidlertid også nogle ting, der er anderledes som følge af diabetes, og hvor anbefalingerne og forhold for graviditet/fødsel/barsel derfor er anderledes.

Med denne folder vil derfor vi gerne informere om det forløb, du/I bliver tilbudt af vores Diabetes-Svangre team i Steno-D ambulatoriet på Odense Universitetshospital (OUH) samt om en lang række relevante emner.

Undervejs i graviditeten vil der være mulighed for uddybende information om emnerne (samt naturligvis om mange andre emner) ved samtalerne i vores ambulatorie. Sig meget gerne til, hvis der er noget særligt, du/I gerne vil tale med os om.

Både du og din partner eller eventuelt en anden pårørende er meget velkomne i vores ambulatorium, og vi vil gøre vores bedste for at sikre et trygt og godt forløb for dig/jer.

Graviditet og diabetes

Som gravid med diabetes får du tilbudt et forløb med flere undersøgelser end gravide, der ikke har diabetes. Årsagen til det er, at sandsynligheden for komplikationer for dig og det ventede barn er større, når man har diabetes.

Der sker mange forandringer i kroppen, når du er gravid, og insulinbehovet ændres meget i løbet af graviditeten.

I begyndelsen af graviditeten kan insulinbehovet og dine blodsukre svinge meget. Hos de fleste falder insulinbehovet i starten, hvorefter det typisk vil stige mere og mere, efterhånden som graviditeten skrider frem. Sidst i graviditeten vil insulinbehovet oftest stabilisere sig.

En god regulering af blodsukkeret er gennem hele graviditeten meget vigtig for både det ufødte barn og dig. Jo bedre din diabetes er reguleret, jo mindre er risikoen for komplikationer for dig og barnet. Men det kan være en stor udfordring at få blodsukrene til at ligge pænt, når man er gravid, og det kan opleves som meget frustrerende, når blodsukrene er svære at styre. Del gerne dine tanker og erfaringer med os, når du besøger os i ambulatoriet.

Hvis du ikke fik insulin som en del af behandlingen af din diabetes, inden du blev gravid, vil du med stor sandsynlighed få behov for at opstarte insulinbehandling i løbet af graviditeten.

I samarbejde med dig forsøger vi at mindske sandsynligheden for komplikationer ved at følge dig og din graviditet med hyppige besøg/kontakter i vores ambulatorie.

I Danmark følges gravide med diabetes nemlig tæt, og det resulterer i mange gode og ukomplicerede forløb og fødsler af sunde nyfødte, der ikke er påvirkede af moderens diabetes.

Forløb i ambulatoriet

Steno-D ambulatoriet varetages af personale, der har specialiseret sig indenfor diabetes og graviditet/fødsels/barsel, og som er tilknyttet Steno Diabetes Center Odense og/eller Afdeling D (obstetrisk afdeling. Deraf vores navn: Steno-D ambulatoriet. I løbet af graviditeten bliver du/I tilbudt samtaler hos vores sygeplejersker, læger, diætister og jordemødre, som tilsammen udgør vores Diabetes-Svangre-Team i Steno-D ambulatoriet. Teamet varetager også forløb for gravide kvinder med visse andre medicinske sygdomme.

Samtalerne foregår i Ambulatoriet for Gravide, der ligger ved Indgang 55 (se kort over OUH ved at kopiere dette link ind i din browser: https://www.ouh.dk/wm252588)

Du vil bliver tilbudt forskellige undersøgelser, som beskrives nedenfor. Antallet af samtaler/ undersøgelser varierer fra gang til gang, og det vil derfor også variere, hvor lang tid din/jeres dag i ambulatoriet varer.

Vi gør vores bedste for at tilrettelægge dine tider, så de samles, og du/I derfor ikke behøver at køre til Odense hyppigere end nødvendigt.

Der vil af og til kunne opleves ventetid i ambulatoriet, og det kan være en god idé at medbringe en bog, tablet eller andet at få ventetiden til at gå med. Der er gratis WIFI på hele OUH og dermed også i venteværelset.

Booking af tider og Mit Sygehus-appen

Du/I får via E-Boks tilsendt tidspunkterne for besøgene i ambulatoriet. Du/I vil også kunne se alle dine/jeres tider i appen "Mit Sygehus", der er en app, der kan downloades gratis på din mobil.

Du/I kan også tilgå "Mit Sygehus" via hjemmesiden ved at kopiere denne adresse ind i egen browser:

https://mit.rsyd.dk/

Vælg hospital, "OUH Odense Universitetshospital. Vælg herefter: afdeling: "D Gynækologisk Obstetrisk Afdeling". Vælg herefter: forløb: "Gravid".

Dine tider i ambulatoriet vil fremgå i fanen "Mine Aftaler". Hvis vi giver tider med kort varsel, vil du/I som regel også blive ringet op. Det kan variere hvor langt ud i fremtiden, tiderne bliver booket.

Parkering

På de dage, hvor du/I har tider i vores ambulatorium, er der gratis i parkeringshuset, der ligger ganske tæt ved indgang 55, hvor Ambulatoriet for Gravide ligger.

Vejledning til, hvordan man benytter sig af gratis parkering, er placeret flere steder i parkeringshuset. Læs mere om dette samt parkeringsregler ved at kopiere dette link ind i egen browser:

https://www.ouh.dk/wm432935

HUSK SUNDHEDSKORT/CPR-NUMMER SAMT BILENS REGISTRERINGSNUMMER

Det kan af og til være svært at få en parkeringsplads, så det kan være en fordel at komme i god tid.

Der er desuden mulighed for gratis langtidsparkering tæt ved psykiatrisk hospital samt ved parkeringspladsen ved Dyrskuepladsen (kør ind på Odense Zoos parkering, under en viadukt og helt ned mod Dyrskuepladsen, hvorfra der er en gangbro over til OUH, se kort.

Ankommer du/I om natten (eksempelvis i forbindelse med fødsel), er parkeringshuset lukket, men der er parkeringspladser ved området omkring FAM (Fælles Akut Modtageafsnit skadestuen), der ligger lige ved siden af bygningen med ambulatoriet.

Befordringsgodtgørelse

Afhængigt af hvor du bor, har du muligvis ret til at få godtgjort transportudgifter i forbindelse med besøg i ambulatoriet.

Når du scanner dit sundhedskort i sundhedskortscanneren, vil du få mulighed for at få dette afklaret samt anmode om befordringsgodtgørelse.

Besøg i ambulatoriet

Når du/I ankommer til Ambulatoriet for Gravide, bedes du scanne dit sundhedskort i sundhedskort-scanneren lige uden for indgangen til ambulatoriet. Tag derefter plads i venteværelset inde i ambulatoriet.

Du/I vil herefter blive kaldt ind af dem, der er samtale hos den dag.

Ved det første besøg i ambulatoriet viser vores assistent dig/jer rundt og viser, hvor og hvordan du laver en urinprøve samt laver aftale med dig i forhold til vejning.

Diabetes-Svangre-Teamet på Odense Universitetshospital

Diabetes-Svangre-Teamet består af følgende fagpersoner:

• Diabeteslæger og fødselslæger
• Diabetessygeplejersker
• Diætister
• Jordemødre
• Assistenter

Vi bestræber os på, at det er de samme personer, der følger dig gennem graviditeten, men det kan af og til forekomme, at du/I møder nogen, du/I ikke har hilst på før. Fælles for os alle er, at der er mulighed for at få yderligere tider til samtale, hvis det vurderes, at der er behov for det. Så del meget gerne tanker og overvejelser med os, så vi kan tilrettelægge et godt forløb for lige præcis dig/jer.

Diabeteslæge og fødselslæge

Som regel ser du/I lægerne ca. hver 2.-4. uge igennem hele graviditeten, men det kan variere fra forløb til forløb afhængig af omstændighederne, og nogle af tiderne vil kunne være virtuelle (video eller telefon).

Samtalerne med vores diabeteslæge og fødselslæge foregår samtidigt, da de sidder i samme konsultationsrum. Her vil der være fokus på forhold vedrørende din graviditet og din diabetes, og hvordan de påvirker hinanden.

Diabeteslægen vil altid gerne høre, hvor meget insulin der tages og hvornår. Så husk ved hvert besøg at medbringe din diabetesdagbog, hvor du noterer dine blodsukkermålinger og dit insulinforbrug, eller sørg for på anden måde at have adgang til dine blodsukkermålinger og insulinforbrug. Så har lægerne de bedste muligheder for at kunne vejlede dig.

Hvis der er aftalt måling af blodtryk hjemme, skal disse også medbringes eller være noteret i Mit Sygehus-appen.

Der vil løbende blive taget stilling til, hvordan dit graviditetsforløb udvikler sig, samt hvordan vi tager bedst muligt hånd om dig og dit/jeres ventede barn.

Det er sammen med lægerne, at du/I sidst i graviditeten laver en aftale om, hvordan og hvornår dit/jeres barn planlægges at komme til verden.

Diabetessygeplejerske

Der vil være samtale med diabetessygeplejersken tidligst muligt i graviditeten samt omkring graviditetsuge 20 og 34 og derudover ved behov.

De behovsorienterede samtaler vil hovedsageligt være hjælp til insulinjustering og kan foregå ved fremmøde i ambulatoriet eller som telefonkontakter.

Hvis du har insulinpumpe, vil der være hyppigere kontakter. Vi vil her bede om, at du noterer dine pumpeindstillinger fra før, du blev gravid, da disse vil være en hjælp, når vi laver et mønster for pumpeindstillingerne til efter fødslen.

Diabetessygeplejersken vil i begyndelsen af graviditeten tale med dig/jer om blodsukre og insulinbehov samt de ændringer, du/I kan forvente i løbet af graviditeter. Vi vejleder også i injektionsteknik og forholdsregler om lavt og højt blodsukker.

Assistent

På de dage, hvor du/I skal tale med vores læger, sørger vores assistent for, at dit blodtryk og din vægt bliver målt, samt at din urin bliver undersøgt for bl.a. sukker, protein og eventuelle tegn på en blærebetændelse.

Hvis du har type 2 diabetes og har et begrænset antal testmateriale til måling af blodsukker til rådighed, vil vores assistent derudover kunne udlevere ekstra testmateriale.

Diætist

Første gang du/I kommer i ambulatoriet er der afsat tid hos diætisten. Der vil her være fokus på sammensætningen af din mad og samspillet mellem kulhydrater og dine blodsukre. Desuden vil samtalen omhandle vægtudvikling i graviditeten samt behov for vitaminer og mineraler.

Der vil også være diætistsamtale omkring graviditetsuge 20 og 34 samt ved behov.

Kostråd om vitaminer og mineraler samt råd om sund og varieret kost under graviditeten gælder alle gravide uanset, om man har en diabetes eller ej.

Råd vedrørende både mad og motion kan du læse om i følgende pjece ved at kopiere følgende adresse ind i egen browser

https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2017/Sunde-vaner---foer-under-og-efter-graviditet

Jordemoder

Mange ting omkring graviditet, fødsel, amning og barsel er de samme, uanset om man har diabetes eller ej.

Der vil hos jordemoderen være mulighed for at tale om alle disse ting, ligesom der vil være fokus på de ting, som er anderledes for dig/jer som følge af din diabetes.

Du/I bliver almindeligvis tilbudt samtaler hos jordemoderen omkring graviditetsuge 12, 20, 28 og 32 og hyppigere i ugerne frem til fødslen.

Øvrige undersøgelser i graviditeten

Som gravid med diabetes tilbydes du/I følgende undersøgelser:

• Ultralydsscanninger
• Blodprøver
• Øjenfoto
• CTG (fosterhjertelydskurve)

Ultralydsscanninger

Tidspunkterne for ultralydsscanning kan variere, men som udgangspunkt tilbydes scanning tidligt i graviditeten (tidlig scanning og nakkefoldsscanning), graviditetsuge 18-20 (misdannelsesscanning) samt scanning omkring graviditetsuge 28, 32 og 36. Der vil være hyppigere scanninger, hvis lægerne vurderer, at der er behov for det.

Ved ultralydsscanning er der blandt andet fokus på, at dit/jeres barn vokser som forventet, mængden af fostervand m.m. Da ultralydsscanning kræver ro og koncentration, anbefaler vores scanningspersonale, at du kun tager én voksen pårørende med, således at du sikres den bedst mulige undersøgelse og information. Vi henstiller til, at du/i ikke medbringer børntil scanningerne, da erfaringen er, at børn ofte ikke forstår ultralydsbillederne, og da man som kommende forældre har gavn af at kunne koncentrere sig om scanningen og informationen.

Læs eventuelt mere her:

https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/afdelinger/d-gynaekologisk-obstetrisk-afdeling/graviditet-fodsel-og-barsel/graviditet/scanning-og-fosterundersogelser

Blodprøver

Som regel anbefaler vi, at du får taget blodprøver ca. hver 4. uge i graviditeten. Ved behov kan lægerne bede dig om at få dem taget hyppigere. Blodprøverne kan tages i vores laboratorium, der ligger ved Indgang 44 - se oversigtskort for OUH:

https://ouh.dk/media/iqmfns1f/odense-oversigtskort-2023-2024.pdf

Du kan også vælge at få taget blodprøverne hos din egen læge eller på dit lokale sygehus - det aftaler du med lægerne. Det er blandt andet med udgangspunkt i dine blodprøver, at vores læger tilrettelægger det mest optimale behandlingsforløb for dig.

Øjenfoto

Vi anbefaler, at du får lavet øjenfoto i begyndelsen af graviditeten samt eventuelt i slutningen af graviditet, hvilket lægerne vurderer undervejs i forløbet. Lægerne vil fortælle dig, hvornår det skal være samt informere dig, hvis der er behov for flere øjenfotos undervejs i graviditeten.

Øjenfotos laves i Øjenklinikken, der ligger på Steno Diabetes Center Odense ved Indgang 112, 6. sal - se oversigtskort for OUH.

Resultaterne af dine øjenfotos er med i overvejelserne, når lægerne vurderer hvilken fødselsmåde, de vil anbefale dig.

CTG-kurve (fosterhjertelydskurve)

Gravide med diabetes opstået før graviditeten anbefales at få foretaget en ugentlig CTG-kurve (fosterhjertelydskurve) fra sidst i graviditeten. Tidspunktet for opstart af de ugentlige CTG'er er individuelt og afhænger blandt andet af, hvordan barnet vokser, blodsukkerreguleringen og eventuelle komplikationer i graviditeten. Jordemoderen og lægerne vil tage stilling til netop dit/jeres forløb undervejs i graviditeten. Ved en CTG foretages en måling af jeres ufødte barns hjertelyd ved hjælp af ultralyd, og jordemoderen kan dermed vurdere hjerterytmen og følge, at jeres barn har det godt. Det foregår ved, at du ligger i en behagelig seng med 2 målere sat på maven. Afhængigt af situationen og barnets aktivitet tager det ca. 20-30 minutter. Hvis du har plukkeveer, vil disse også kunne ses på CTG'en. Hvis du/I bor tættere

på Kolding, Esbjerg, Aabenraa eller Svendborg, vil jordemoderen kunne henvise dig til at få lavet CTG-kurven på et af disse sygehuse i de uger, hvor du ikke har andre besøg i vores ambulatorie. Det aftaler du/I blot med jordemoderen den første gang, der køres CTG.

Vægtøgning i graviditeten

Under graviditeten anbefaler vi, at du hverken tager for lidt eller for meget på. Den anbefalede vægtøgning afhænger af, hvad du vejede lige inden, du blev gravid. Der tages udgangspunkt i dit BMI, som du selv kan beregne på denne hjemmeside ved at kopiere nedenstående linkind i egen browser:

https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/hormoner-og-stofskifte/undersoegelser/bmi-kropsmasseindeks/

Dit BMI vil også ofte være beregnet hos din alment praktiserende læge og vil fremgå af din vandrejournal.

Det er dog ikke et krav, at du skal tage alle de angivne kilogram på, så længe du sørger for, at din kost er god og sund og dækker dine og dit barns behov - spørg gerne vores diætister til råds.

Motion og graviditet

Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen, at gravide er moderat fysisk aktive i minimum 30 minutter om dagen, da det nedsætter sandsynligheden for komplikationer i graviditeten. Dette gælder også, når man har diabetes.

Det vil derfor være en stor fordel for dig og din graviditet, at du fortsætter med den motion, du hidtil har dyrket (på nær tunge løft, hårde stød og fald). Læs eventuelt mere her ved at kopiere nedenstående link ind i egen browser:

https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2017/Sunde-vaner---foer-under-og-efter-graviditet

Fysisk aktivitet kan også være en hjælp for dig i forhold til at styre dine blodsukre. Hvis du vurderer, at du ikke helt når op på den anbefalede daglige aktivitet, vil det være en fordel for dig og dit barn, at du forsøger at øge dit aktivitetsniveau. Spørg os gerne til råds, hvis du mangler fif og gode idéer.

Hvis der i løbet af din graviditet opstår behov for, at du aflaster og reducerer den fysiske aktivitet, vil lægerne og/eller jordemoderen informere dig om det.

Fødselsforberedelse

Vi tilbyder et informationsmøde særligt henvendt til gravide med

insulinbehandlet diabetes. Du/I vil få en invitation ved et af besøgene iambulatoriet. Møderneafvikles som online webinarer, hvor du/I kan deltage hjemme fra eksempelvis sofaen. Informationsmødet er relevant, uanset om der planlægges fødsel eller planlagt kejsersnit. Du/I har naturligvis også mulighed for at tilmelde dig/jer et almindeligt fødselsforberedelseshold. Tjek på nettet hvilke muligheder, der er i dit/jeres lokalområde. Der vil formentlig være nogle informationer, der som følge af din diabetes ikke er relevante for dig/jer, men det vil vores jordemødre være med til at sortere i sammen med dig/jer ved jordemoderbesøgene.

Det er muligt at få en virtuel rundvisning og dermed se fødegangen på OUH via et link inde i Mit Sygehus-appen i Gravid-forløbet.

Fødsel/kejsersnit

Som udgangspunkt anbefales kvinder med diabetes at føde vaginalt, da dét at have diabetes ikke i sig selv er en hindring for at føde. Sandsynligheden for et kejsersnit er imidlertid større, når man har diabetes, end hvis man ikke har diabetes. Hvis lægerne undervejs i graviditeten eller under fødslen vurderer, at den sikreste fødselsmåde i netop dit forløb er, at du får lavet et kejsersnit, vil du/I blive informeret yderligere herom.

Vi anbefaler, at barnet kommer til verden på OUH, da det er her, man i Region Syddanmark har samlet ekspertisen vedrørende fødsel/kejsersnit samt barselsomsorg for kvinder med insulinbehandlet diabetes før graviditeten og for deres nyfødte. Når du/I kommer i vores ambulatorium sidst i graviditeten (oftest omkring graviditetsuge 36) vil der hos lægerne blive lagt en plan for det videre forløb, herunder tidspunktet for hvornår fødslen/kejsersnittet anbefales at foregå.

En igangsættelse af fødslen kan strække sig over flere dage, og som oftest vil du være indlagt på vores Klinik for Igangsættelser på 3. sal under hele igangsættelsesforløbet. Almindeligvis vil din mand/partner/anden pårørende kunne være på afsnittet sammen med dig hele tiden, også om natten. Der vil kun være mulighed for, at du har 1 person med dig. Under opholdet vil der blive serveret mad til dig, mens din mand/partner/pårørende vil have mulighed for at købe mad til måltiderne.

Der er forskellige måder at sætte en fødsel i gang på. Du/I vil få mere information herom hos vores jordemoder i løbet af graviditeten samt ved informationsmødet. Derudover er der en pjece om igangsættelse i Mit Sygehus-appen. På dagen for igangsættelsen vurderer jordemoderen på afsnittet hvilken måde, der vil være mest hensigtsmæssig for netop dig og dit forløb.

Når jordemoderen på igangsættelsesklinikken vurderer, at det er det rigtige tidspunkt i dit forløb, vil du blive overflyttet til vores fødegang, der ligger lige ved siden igangsættelsesklinikken. På fødegangen er din mand/partner/pårørende også velkommen uanset tidspunkt på døgnet. Du har samme muligheder for smertelindring som fødende uden diabetes. Eneste undtagelse er dog vand som smertelindring, idet du frarådes fødsel i vand, ligesom ophold i badekar kun er muligt helt tidligt i forløbet.

Ved et planlagt kejsersnit møder du/I ind til forundersøgelse dagen før kejsersnittet. Oftest overnatter man på Sengeafsnittet for Graviditet og Barsel på 4. sal, men det afhænger af hvor du bor og dit forløb, og det aftales med lægerne i ambulatoriet. Din mand/partner/pårørende kan som hovedregel overnatte på afsnittet sammen med dig. Du skal faste fra om natten, og om morgenen på operationsdagen vil du blive gjort klar til kejsersnit og kørt ned på operationsgangen. Du må have 1 person med dig inde på operationsstuen.

Under selve fødslen/kejsersnittet vil der løbende blive holdt godt øje med både dig og dit/jeres barn. Dit blodsukker vil blive målt hyppigt, og der vil blive givet insulin efter et skema, så vi sammen sikrer os, at dine blodsukre så vidt muligt ligger, som de skal. Det er personalet på afdelingen, som i sidste ende har ansvar for at holde øje med dine blodsukre, så du/I skal ikke være bekymrede for, om du/I

har "overskud" til det. Hvis du har insulinpumpe, laves der sidst i graviditeten aftale om, hvordandu skal forholde dig, da pumpen som udgangspunkt kan bibeholdes under fødslen/kejsersnittet.

Afhængigt af fødselsforløbet/kejsersnittet samt hvordan dit/jeres nyfødte barn har det, vil der være mulighed for, at I kan forblive sammen på fødestuen/opvågningsafsnittet, indtil I bliver overflyttet til afsnittet, hvor jeres barselsforløb foregår.

Barselsophold

Kvinder med insulinbehandlet diabetes samt deres nyfødte anbefales barselsophold med indlæggelse på Sengeafsnittet for Graviditet og Barsel i Odense. Der vil som udgangspunkt også altid være mulighed for, at faderen/partneren/anden pårørende vil kunne overnatte på sengeafsnittet sammen med moderen og den lille ny. Da der er begrænset plads på afsnittet, vil det oftest være flersengsstuer, man kommer til at ligge på, og man vil derfor som regel skulle dele stue med andre forældrepar samt deres nyfødte. Der er mad til moderen under indlæggelsen, og der vil være mulighed for at købe mad til måltiderne til faderen/partneren/pårørende under opholdet. Søskende er velkomne til at komme på besøg på afsnittet, såfremt at de ikke har været udsat for smitsomme sygdomme op til besøget.

Det er forskelligt, hvor længe man er indlagt efter fødsel/kejsersnit, da det afhænger af hele forløbet, samt hvordan den nybagte mor og baby har det. Som udgangspunkt forventer vi en indlæggelse på 2-3 dage, hvis der er tale om et raskt barn født til tiden (dvs. fra graviditetsuge 37+0) uanset om det er født ved kejsersnit eller vaginalt.

Under indlæggelsen vil der blandt andet blive holdt øje med blodsukkeret hos dig og hos dit/jeres barn. Allerede inden for de første timer efter fødsel/kejsersnit sker der mange ændringer i din krop i forhold til regulering af blodsukker og behov for insulin. Du vil få udleveret et skema, hvor du noterer dine blodsukkerværdier og hvor meget insulin, du tager. Som udgangspunkt styrer du selv din diabetes, blodsukkerregulering og insulininjektioner, ligesom du plejer, men ved den mindste bekymring eller tvivl opfordrer vi dig til at sparre med personalet på afsnittet, som også har mulighed for at kunne kontakte Steno Diabetes Center Odense. Babys blodsukre følges, da der også sker en del ændringer i forhold til babys blodsukkerregulering, efter den er kommet til verden. Der vil være en lille sandsynlighed for, at blodsukrene kan blive for lave i timerne efter fødslen/kejsersnittet. For at undgå dette tilbydes barnet noget at spise inden for den første time efter, at det er kommet til verden. Barnet bliver såfremt du ønsker det, og der er mulighed for det lagt til dit bryst. Herefter vil det eventuelt blive tilbudt ekstra mad på kop. Den ekstra mad vil være i form af udmalket råmælk (hvis du har malket noget ud og taget det med hjemmefra fryseren) eller modermælkserstatning. Hvis der er behov for det, kan barnet få lagt en sonde (tyndt plastikkateter i næsen), og en gang i mellem kan det være nødvendigt at give barnet et sukkerdrop, hvis det har svært ved selv at holde sine blodsukre stabile. I de første dage og indtil amningen er etableret, tilbydes barnet eventuelt eftermad (mors egen udmalkede modermælk eller supplerende modermælkserstatning) efter ammemåltiderne, men det afhænger af dit/jeres forløb og barn, og det aftaler du/I med personalet. Hvis du ikke skal amme, vil du/I få vejledning i forhold til give flaske.

Læs eventuelt mere om Sengeafsnit for Graviditet og Barsel HER https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/afdelinger/d-gynaekologisk-obstetrisk-afdeling/graviditet-fodsel-og-barsel/barsel/indlaeggelse-efter-fodslen samt mere om barselsperioden HER https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/afdelinger/d-gynaekologisk-obstetrisk-afdeling/graviditet-fodsel-og-barsel/barsel/patientinformationer-om-barsel

Hvis barnet får brug for at være under tættere opsyn og behandling under indlæggelsen, vil det blive overflyttet til H6. H6 er vores mor/barn-afsnit, som er en del af vores børneafdeling. Her indlægges nyfødte, hvis de har udfordringer med vejrtrækning, blodsukkerregulering, gulsot eller andet, der kræver mere observation og pleje end der kan varetages på det almindelige barselsafsnit. Ved behov kan barnet få lidt støtte til sin vejrtrækning ved hjælp af en lille "tryne/stikkontakt" (CPAP),

der forsigtigt blæser luft ind i barnets næsebor. Hvis barnet får gulsot (hvilket også ses lidt

hyppigere, når dets mor har diabetes), vil dette ved behov kunne behandles med lysbehandling. I vil naturligvis blive inddraget og få mere information løbende, hvis det bliver aktuelt.

Vi bestræber os altid på, at moderen kan være indlagt på samme afdeling som barnet, men på grund af antallet af sengepladser kan det desværre ikke altid lade sig gøre. På H6 vil der også være mulighed for at få vejledning i forhold til amning og mad på flaske samt andre ting, der hører til et barselsophold. Vi forsøger også altid at arrangere plads på H6, så faderen/partneren/anden pårørende kan overnatte sammen moderen og den lille, men vi kan desværre heller ikke garantere dette. Moderen/forældrene vil da være indlagt på Sengeafsnittet for Graviditet og Barsel. I de situationer, hvor man er indlagt på forskellige afdelinger, vil moderen/forældrene som udgangspunkt kunne opholde sig sammen med baby hele tiden nede på H6 i løbet af dagen og aftenen og så lave aftaler for natten. Søskende er også meget velkomne til at komme på besøg på H6, såfremt at de har haft skoldkopper eller er blevet vaccineret imod det (hvilket eventuelt kan ske for egen regning ved at kontakte egen læge i løbet af graviditeten), samt såfremt de ikke har været udsat for andre smitsomme sygdomme umiddelbart inden besøget.

Læs eventuelt mere om H6 mor/barn-afsnittet HER https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/afdelinger/h-c-andersen-borne-og-ungehospital/indlaeggelse/sengeafsnit/h5-og-h6

Pakkeliste til fødsel/kejsersnit og til barselsopholdet.

Når du skal indlægges til fødsel/kejsersnit, er der en masse ting, der er gode at få pakket i den taske, der tages med herind.

Pakkeliste med de vigtigste ting, som I kan få brug for under indlæggelsen før og efter fødsel/kejsersnit kan findes på Mit Sygehus-app'en eller nederst på hjemmesiden via dette link: https://ouh.dk/til-patienter-og-parorende/odense/afdelinger/d-gynaekologisk-obstetrisk-afdeling/graviditet-fodsel-og-barsel/fodsel/ambulant-fodsel

Amning

Amning har rigtig mange fordele for dig og barnet - både på kort og på lang sigt. Ligesom alle andre nybagte mødre anbefales kvinder med diabetes at amme, og de kan have ligeså fine ammeforløb som alle andre. Amning er en teknik, der skal læres, og nogle forløb er nemme og andre sværere. Nogle kan have glæde af at opstarte håndstimulation af modermælk efter graviditetsuge 36+0. Håndstimulation er en god måde at lære sit bryst at kende på og en god teknik til måske at kunne malke et par "lokkedråber" frem. Hør mere hos vores diabetesjordemødre.

Nogle kvinder med diabetes oplever, at blodsukkeret kan falde under amning - det vil derfor være

godt at sørge for, at der er juice, kiks eller andre hurtige kulhydratkilder ved hånden, når man sætter sig

for at amme, så amningen kan blive en hyggelig og rolig stund for både dig og den lille. Af samme årsag

er blodsukker-målene også højere i ammeperioden end i graviditeten.

Som mor med diabetes kan det være, at du skal være lidt ekstra tålmodig i forhold til ammestarten, da

det kan tage lidt længere tid for mælken at løbe til. Dette gælder også, hvis du er overvægtig, eller hvis

du får kejsersnit. Udmalkning kan være en god hjælp til at få mælkeproduktionen godt i gang - tal

meget gerne med personalet barselsafsnittet, mor/barn afsnittet eller sundhedsplejersken, når den tid kommer. Som udgangspunkt

er det ikke nødvendigt at investere i en brystpumpe til udmalkning derhjemme.

Hvis amning af den ene eller anden årsag ikke er en mulighed, kan du få råd og vejledning af personalet

(eller sundhedsplejersken efter jeres udskrivelse) i forhold til hvilke alternativer, der vil være de bedste løsninger for dig og dit/jeres barn.

Hjemme igen med den lille ny!

Når du/I er kommet hjem igen med det nyfødte barn, skal der skabes en ny hverdag og nye rutiner. Der

vil fra fødegangen blive sendt en elektronisk meddelelse til sundhedsplejersken i dit/jeres lokalområde,

og hun kontakter dig/jer i dagene herefter. Måske har hun allerede ringet og lavet en aftale med dig/jer

inden udskrivelsen. Ved behov kan sundhedsplejersken desuden kontaktes ved at ringe til kommunens

sundhedsplejerskekontor - ofte er der telefontider om morgenen. Den første uge efter udskrivelsen vil I

derudover kunne ringe til Sengeafsnittet for Graviditet og Barsel, hvor I døgnet rundt vil kunne komme

til at snakke med en sygeplejerske eller jordemoder.

Ved akut behov vil det være din alment praktiserende læge eller vagtlægen, der skal kontaktes. I

forhold til din diabetes skal du i løbet af de første uger efter fødslen kontakte det sted, hvor du gik til

kontrol, inden du blev gravid og aftale en ny kontroltid med dem.

Mere information?

Diabetesforeningens hjemmeside http://www.diabetes.dk/ har på deres fakta-sider megen brugbar

information om graviditet og diabetes. Der kan desuden downloades en gratis og meget informativ app,

der hedder Gravid med Diabetes. Appen er udarbejdet i et samarbejde mellem Rigshospitalets afdeling

for gravide med diabetes og en kvinde, der selv har diabetes. Læs eventuelt mere om appen ved at

kopiere nedenstående link i egen browser:

https://gravidmeddiabetes.dk/

Behov for kontakt?

Hvis du/I får brug for at kontakte Odense Universitetshospital, kan du/I ringe på:

6541 1919 - Receptionen i Ambulatoriet for Gravide (vedr. tider i ambulatoriet mm.)

6541 2344 - Akut-klinik for Gravide (vedr. komplikationer i graviditeten)

6541 2344 - Fødegangen (vedr. fødsel)

Vi ses!

Vi glæder os til at møde dig/jer og til at følge dig/jer i løbet af graviditeten og frem til tidspunktet, hvor

du/I er klar til at tage hjem med det lille nyfødte barn.

Mange venlige hilsener

Personalet i Diabetes-Svangre-Teamet, Steno-D ambulatoriet

Odense Universitetshospital