BrECADD

Du skal nu i gang med behandling med BrECADD for lymfekræft af typen klassisk Hodgkin lymfom i avanceret stadie.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved,

at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere

steder i pjecen vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan være

opmærksom på, eller forslag til hvad du selv kan gøre for at forebygge bivirkninger eller forberede dig

på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser denne information forud for behandlingen, får I et godt overblik over

forløbet.

Venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling X

Kort om behandlingen

Behandling med BrECADD strækker sig over5 dage og består af en kombination af forskellige stoffer, der virker mod din sygdom på forskellige måder. Nogle af dagene skal du have infusion med kemoterapi ambulant. Andre dage skal du have tabletbehandling derhjemme.

Navnet BrECADD kommer af de stoffer, der indgår:

Br = Brentuximab (antistof)

E = Etoposid (kemoterapi)

C = Cyklofosfamid (kemoterapi)

A = Adriamycin/Doxorubicin (kemoterapi)

D = Dacarbazine (kemoterapi)

D = Dexamethason (binyrebarkhormon)

Behandlingsforløbet

Behandlingsforløbet består af flere serier. Du får 4-6 serier BrECADD med 3 ugers intervaller. Det

præcise antal behandlinger afgøres af sygdomsstadie, samt afhængig af hvor effektivt behandlingen

virker på din sygdom. Din behandlingsansvarlige læge vil informere dig nærmere om dette.

Du får infusion med forskellige slags kemoterapi og tabletbehandling med antistof, kemoterapi, binyrebarkhormon og understøttende behandling.

Der går ca. 3 uger fra en serie starter til den næste forventes at kunne starte. Du bliver kontrolleret

med scanning og blodprøver undervejs i behandlingsforløbet for at se, hvor godt din sygdom reagerer

på behandlingen.

Du skal være forberedt på, at en behandling kan udsættes, hvis din tilstand eller blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Der kan også være behov for

blodprøver og blodtransfusioner imellem serierne.

Sådan får du behandlingen

Behandlingen med BrECADD gives almindeligvis ambulant.

Du skal før hver behandlingsserie have taget blodprøver enten 1-2 dage inden eller samme dag.

Desuden tages blodprøver mindst 1 gang om ugen, efter behandlingen er indledt.

Dag 1

På dag 1 får du brentuximab. Du får det som infusion i et drop (venflon). Hvis du har et CVK, får du behandlingen deri.

Du får medicin, der forebygger en allergisk reaktion, før behandlingen starter, og sygeplejerskerne holder øje med temperatur, puls og blodtryk, mens du får den, så de kan hjælpe, hvis du får en allergisk reaktion.

Behandlingen tager cirka tre timer.

Du får udleveret medicin i form af tabletter og en medicinliste, når du tager hjem.

Dag 2

Dag 2 er den længste behandlingsdag, hvor du får infusion med 4 forskellige slags kemoterapi:

Cyklofosfamid, mesna, doxorubicin og etoposid. Det tager 5 timer.

Fortæl os, hvis du får svie og smerter i området omkring dit kateter, så infusionen kan

stoppes.

Det er vigtigt at holde armen i ro, når du får behandlingen, da det mindsker risikoen for, at

kemoterapien løber ud i vævet.

Du tager dexamethason som tabletbehandling, og du fortsætter med at tage medicinen på din medicinliste.

Dag 3-4

Du møder til infusion med etoposid og dacarbazine.

Du får dexamethason som tabletter.

Det tager ca. 4 timer, og bagefter kan du tage hjem.

Dag 5

På dag 5 skal du ikke komme ind på afdelingen. Du skal dog tage dexamethason derhjemme samt fortsætte med medicinen fra den medicinliste, du fik udleveret på dag 1.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin.

Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet.

Kvalmestillende

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien.

Vær opmærksom på at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine.

Sig det til os, hvis du alligevel oplever kvalme.

Allopurinol

Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller ophobes i din krop. Affaldsstoffer

kan skade nyrerne og kan give podagra (urinsur gigt).

Drik derfor 2-3 liter væske på dagen, du har fået din behandling og den efterfølgende uge.

Vær opmærksom på, at allopurinol kan give hududslæt.

Sulfametoxazol med trimetoprim

Gives forebyggende mod en bestemt atypisk lungebetændelse kaldet pneumocyste pneumoni (PCP). Du er i risiko for at få PCP, når du er i behandling med kemoterapi.

Tabletten får du én gang daglig og du bør tage den sammen med et måltid.

Typiske bivirkninger er mavesmerter, diarre, kvalme og opkastning. Der kan også forekomme

hudkløe og hududslæt.

bivirkninger

Kvalme og opkast

En del patienter oplever kvalme og opkast. Derfor vil du også få kvalmestillende medicin sideløbende

med din behandling.

Det er vigtigt, at du fortsætter med at tage din kvalmestillende medicin i den aftalte periode, også

selvom du ikke oplever kvalme.

Fortæl os, hvis du er meget generet af kvalme. Vi kan hjælpe dig med at justere din medicin, så den

virker bedre.

Du kan modvirke kvalme ved at:

• Spise hver gang du er sulten gerne mange små måltider om dagen

• Drikke rigeligt

• Sidde op og spise

• Spise let fordøjelig mad, eksempelvis frugt, desserter, kiks og lignende

• Anrette maden pænt

• Hvile dig i løbet af dagen

• Bevæg dig hver dag og få frisk luft i løbet af dagen

• Brug evt. et Seaband armbånd

• Lyt gerne til musik, du kan lide det kan måske aflede din kvalme

Infektion

Behandlingen giver øget risiko for infektion pga. kemoterapiens virkning på de raske celler i

knoglemarven. Det gør, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) nedsættes. De hvide blodlegemer

er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner.

Kontakt os, hvis du oplever nogle af følgende symptomer, da du kan have en behandlingskrævende infektion:

• Almen utilpashed og kulderystelser

• Temperatur på over 38,5

• Belægninger i munden eller synkesmerter

• Hoste eller andre forkølelses-symptomer.

Du kan minimere risikoen for infektion ved at sikre god håndhygiejne efter toiletbesøg og før

måltider. Du bør også undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blodmangel (lav blodprocent)

Kemoterapien kan give dig lav blodprocent. Det er det, vi også kalder lav hæmoglobin. Det sker, fordi

kemoterapien også rammer de raske celler i knoglemarven, som ellers skal danne nye røde blodlegemer, der er med til at transportere ilt rundt i kroppen.

Fortæl os altid, hvis du

• Oplever åndenød

• Har hjertebanken

• Er svimmel

• Har hovedpine

• Er kuldskær

• Er bleg

• Har susen for ørerne.

Hvis vi kan måle, at blodprocenten er lav, giver vi dig en blodtransfusion.

bivirkninger

Hårtab

I forbindelse med behandlingen vil du helt eller delvist tabe håret på hovedet og andre steder på

kroppen. Håret vil vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet. Det kan være anderledes i farve og

struktur, når det kommer igen.

Tal med os, hvis du ønsker at søge tilskud til paryk eller hat.

Træthed

En af de hyppigste og mest invaliderende bivirkninger ved behandlingen er træthed. Trætheden kan

have mange årsager det kan være den medicinske påvirkning af din krop, men det kan også være den

psykiske belastning ved et alvorligt sygdomsforløb.

Trætheden kan påvirke dit humør, så du bliver mere irritabel eller hurtigere bliver ked af det. Trætheden

aftager normalt, når du er færdig med din behandling.

Det kan du selv gøre for at afhjælpe trætheden:

• Tag hvilepauser i løbet af dagen. Men hvil ikke hele tiden.

• Sørg for at røre dig. Gerne i frisk luft det kan give en mere normal form for træthed.

• Sæt forventningerne ned. Accepter, at du ikke kan det samme som før, du blev syg.

• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

I nogle tilfælde oplever vores patienter, at trætheden ikke aftager, når behandlingen er overstået.

Kontakt os, hvis din træthed bliver ved efter afsluttet behandling.

Føleforstyrrelser

Brentuximab kan give føleforstyrrelser. Du vil mærke dem som en prikkende fornemmelse i fingre eller fødder pga. en påvirkning af de yderste nerveender.

Fortæl os, hvis du mærker føleforstyrrelser. I nogle tilfælde kan det give varige nerveskader, så det

er vigtigt, at du gør os opmærksom på det.

Rød urin

Doxorubicin, der selv er rødt, kan farve urinen rød. Tårer kan også være røde. Det betyder ikke noget og

forsvinder af sig selv igen dagen efter behandling.

Påvirkning af hjertet

Der kan (sjældent) forekomme hjerterytmeforstyrrelse i forbindelse med behandlingen. Hjertets

muskulatur kan blive skadet og pumpekraften vil i så fald svækkes. Denne sjældne, men meget alvorlige

bivirkning kan opstå både tidligt i forløbet, og flere år efter behandlingen.

Fortæl os, hvis du får symptomer på hjertesvækkelse, f.eks. åndenød og hævede fødder/ben.

Diabetes

Dexamethason kan få dit blodsukker til at stige. Det betyder, at du kan få forbigående diabetes.

Kontakt os, hvis du oplever mundtørhed, bliver mere tørstig end ellers og har hyppig vandladning.

bivirkninger

Opstemthed

Når du får dexamethason, kan du opleve at blive mere energisk og humørmæssig opstemt, og samtidig kan du have svært ved at sove. Derfor skal du helst tage tabletterne om morgenen, da de ellers kan

forhindre dig i at sove. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte vil få en egentlig

depression.

Fortæl personalet om dit humør

Allergisk reaktion

Du kan få en allergisk reaktion ved indgift af antistoffet brentuximab.

Giv personalet besked med det samme, hvis du får:

• Kløe

• Snue

• Irritation i øjne og hals

• Udslæt

• Kvalme.

• Smerter i maven.

Lægen og sygeplejersken kan derefter behandle dig, så reaktionen ikke udvikler sig. Ofte vil

symptomerne forsvinde, hvis du får medicinen langsommere.

Hvis reaktionen når at blive mere udtalt, kan du opleve:

• Kulderystelser

• Åndenød

• Hjertebanken

• Kvalme og opkastning

• Smerter i muskler og led

• Feber

• Blodtryksfald.

Skulle du mod forventning få en mere udtalt allergisk reaktion, kan det måske blive nødvendigt for dig at blive på afdelingen til næste dag.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk Afdeling X

Telefon: 6541 1152

Telefontid: Hele døgnet

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5
• Andre tegn på infektion
• Blødning

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1) Ændring af tid i ambulatoriet

2) Kontakt til hjemmeenheden

3) Kontakt til patientforløbsvejleder

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

henviser i stedet til sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder:

Telefon: 6541 1172

Telefontid: Mandag - fredag 8.30 - 14.00

Transportbestilling:

Telefon: 7011 3111

Mandag - fredag: kl. 8.00-15.00

Du kan tidligst bestille 14 dage før.