Ortokir

Information og vejledning til dig som ortokir patient

Når kæber vokser skævt

Alle kender sikkert en person, hvor kæberne ikke ser helt "rigtige" ud. Vi siger, at de har et underbid eller et overbid.

Andre viser rigtig meget tandkød, når de smiler eller viser slet ikke tænderne, når de smiler. Nogle kan ikke lukke læberne sammen, selvom de presser tænderne sammen.

Det er alt sammen tegn på, at væksten i kæberne ikke er foregået helt ens.

Det kan godt være, at lige præcist dit problem i kæben ikke er nævnt her, men du vil få grundig information om dit kæbeproblem hos bøjletandlægen og kæbekirurgen, som undersøger din kæbe.

4 ud af 100 unge
Der kan være forskellige grunde til, at kæberne vokser uens. Ca. 4% af en fødselsårgang kommer i behandling med tandbøjler (togskinner) og kæbeoperation.

Genetiske årsager:

Når kæbernes vækst skyldes generne. Det vil sige, at der i familien er én eller flere med samme kæbeproblem/stilling f.eks. underbid eller overbid.
En gang imellem er årsagen en genetiske sygdom, men den vil i så fald være opdaget, inden du kommer til os.

Miljømæssige årsager:

Hvis du har brækket kæben som barn, kan det forstyrre væksten senere.
Hvis du trækker vejret gennem munden, fordi polypper i næsen generer dig.
Uvaner, f.eks. at sutte på en finger.

Din behandling - din beslutning!

En af vores vigtigste opgaver er at informere dig grundigt om dine muligheder for at få behandling og om, hvilke fordele og ulemper der er. Vi ønsker at give dig den bedst mulige behandling.

Det er dog dig, der skal tage den endelige beslutning, om du vil behandles og opereres.

Inden du beslutter dig, skal du læse dette:

Stop med rygning:
Megen forskning har vist, at daglig rygning kan påvirke din operation negativt og resultatet af denne.
Du skal stoppe med at ryge, inden din behandling kan igangsættes. Det samme er gældende for andre nikotinprodukter som vape, e-cigaret, snus.

Skær ned på alkohol:
3-4 genstande hver dag kan påvirke din krop og få betydning for operationen og resultatet af den.
Drikker du normalt mere end 4 genstande om dagen, bør du holde dig langt væk fra alkohol i mindst 4 uger før din operation.

Læs lige her

Stofmisbrug (euforiserende stoffer):
Brug eller indtag af alle former for euforiserende stoffer, udelukker operation/behandling. Hvis det er tilfældet for dig søg hjælp via egen læge eller

Dansk misbrugsbehandling (www.danskmisbrugsbehandling.dk)

BMI:
For at vi kan operere dig med mindst risiko for komplikationer, skal du have et BMI imellem 20-30. Du skal i gang med vægttab, hvis du er meget overvægtig. Det vil sige, hvis dit BMI er over 35.
Det er svært at operere meget overvægtige mennesker ikke mindst i munden. Sårene heler dårligere, og der sker flere komplikationer.
Du skal tage på i vægt, hvis du vejer for lidt. Det vil sige, hvis dit BMI er under 20.
Hvis din krop ikke har næring nok, har den sværere ved at klare en operation uden komplikationer.

Det er vigtigt for os at gøre dit behandlingsforløb så kort som muligt.

Vi kan ikke operere på dig, så længe du stadig vokser, for da vokser dine knogler og kæber også. Unge kvinder er typisk fuldt udvokset, når de er 17-18 år. Unge mænd, når de er 19-20 år. Din bøjletandlæge tager typisk et røntgenbillede af din hånd for at se, om du er udvokset.

Fra start til slut vil det gennemsnitlige behandlingsforløb strække sig over ca. 2 år:

Forundersøgelse før opstart af behandling

Ved forundersøgelsen laves en scanning af dit ansigt og en kæbekirurg udfører en klinisk undersøgelse. Scanningen og undersøgelsen bruges til at vurdere, hvordan vi bedst kan hjælpe dig.
Hvis du får tilbudt behandling, skal du melde tilbage til Kæbekirurgisk afdeling inden for 14 dage, om du vil takke ja eller nej til behandling.

Bøjlebehandling

Hvis du vælger at takke ja til behandling, skal du selv kontakte en bøjletandlæge, som skal varetage din bøjlebehandling. Find kontaktoplysninger på de bøjletandlæger, vi samarbejder med her under punktet kontakt.
Rettelse af tænderne med bøjler begynder typisk 1- 1½ år før kæbeoperationen.

Fjernelse af tænder

Hvis du har visdomstænder eller andre tænder, der ikke er plads til i dine kæber, skal de fjernes før operationen. Det er bøjletandlægen, der vurderer, hvilke tænder, der bør fjernes.
Tænderne fjernes på Kæbekirurgisk afdeling. Vi fjerner typisk tænderne før du får bøjler på.

Du kan læse mere under punktet ’Fjernelse af tænder’.

Journaloptagelse

Før operationen indkaldes du til samtale, hvor du skal tale med en kæbekirurg og en sygeplejerske. Til samtalen sker der følgende:

CT-skanning af dit ansigt
Kæbekirurgen undersøger din mund og dine tænder, og der tages forskellige mål af dit ansigt og bid
Du bliver informeret om operationen og om de praktiske forholdsregler, der er i forbindelse med indlæggelsen
Vi måler højde, vægt og blodtryk
Du skal have taget en blodprøve

Du bedes forberede dig på samtalen ved at have sat dig ind i forløbet og operation. Derved får vi mest muligt ud af samtalen.

Operation

Du indlægges i forbindelse med operationen. Du vil typisk være indlagt 1-2 døgn afhængig af operationstype og din tilstand.
Efter operationen skal du ses til 1-uges og 3-uges kontrol på Kæbekirurgisk afdeling.

Bøjlebehandling

Bøjlebehandlingen fortsætter efter operationen. Det er bøjletandlægen, der vurderer, hvornår bøjlebehandlingen kan afsluttes.

Hvis du i forbindelse med din behandling skal have fjernet tænder, tilbyder vi at gøre det på Kæbekirurgisk Afdeling K. Din bøjletandlæge vurderer, hvilke tænder, der skal fjernes, og sender henvisning til os mhp. dette.
Hvis du skal have flyttet på dine kæber ved selve hovedoperationen, så SKAL visdomstænder fjernes først, da de ellers kan give problemer. Du vil modtage en indkaldelse i din e-boks.

Somme tider kan vi fjerne alle de nødvendige tænder på én gang, men hvis du skal have fjernet mange tænder, skal du møde hos os 2 gange. Fjernelse af tænderne udføres i lokalbedøvelse.
Efter aftale med kirurgen kan det aftales at give beroligende medicin inden indgrebet. Du vil i så fald skulle møde 1 time før din operation. Hvis du vælger dette, skal du have en ledsager med der kan sidde med dig i afdelingen og som kan køre dig hjem igen.

Forberedelser før tandfjernelse:

Du skal skylle munden grundigt med Klorhexidin mundskyllevæske 0,12 % i 1 minut aftenen før og igen om morgenen. Du skal bruge væsken, som den er, og spytte den ud bagefter. Du kan købe Klorhexidin mundskyllevæske i håndkøb på apoteket.
Der skal gå en time i mellem at du børster tænder og skyller med klorhexidin. I en time efter skylningen må du ikke spise, drikke eller bruge tandpasta.
Før du møder, skal du spise og drikke som du plejer, gerne så du er godt mæt. Får du medicin, tager du det som vanligt.

Du er hele tiden vågen og kan tale med os, du må gerne tage musik med.

Du blive lokalbedøvet i munden, så dele af munden er bedøvet. Vi bedøver med en tynd nål. Når du er bedøvet i munden, kan du ikke føle smerte. Du vil dog kunne mærke tryk og pres.

Indgrebet sker på en operationsstue. Her gælder der særlige hygiejniske regler. Derfor dækker vi dit ansigt med et sterilt operationspapir, hvor der er hul til næse og mund.

Du må tage hjem, når indgrebet er overstået. Det kan være rart at have én med, som kan følge/køre dig hjem.

Efter tandudtrækning

Læs om hvad du kan forvente de første uger, og hvad du skal gøre

Du hæver i ansigtet:

Det er almindeligt, at du hæver i ansigtet og på halsen. Nogle hæver meget op. Hævelsen vokser de tre første døgn og bliver derefter mindre og forsvinder.
Du kan også få blå mærker på kinder og hals, og det kan være svært for dig at gabe normalt de første 1-2 uger.
Det bedste, du kan gøre er at ligge med hovedet på nogle puder om natten de første dage.
Du kan eventuelt anvende isposer på kinderne for at minimere hævelsen.

Det bløder fra sårene:

I det første døgn kan det bløde fra sårene. Spis noget koldt f.eks. is eller sut på knuste isterninger, så lukker blodkarrene sig.
Hvis det bløder meget, kan du selv standse blodet med en fast sammenrullet gaze. Pres gazen mod såret med en finger og hold den i mindst ½ time.
Begynder det at bløde igen, gentag kompresset med gaze. Du kan også holde noget koldt mod kinden f.eks. en pose frosne ærter viklet ind i et håndklæde.
Hvis det stadig bliver ved med at bløde, skal du kontakte Kæbekirurgisk Afdeling K i dagtid indtil kl. 15 eller Skadestuen efter kl. 15

Det gør ondt:

Det er almindeligt, at du har ondt efter tandfjernelse. Det kan gøre ondt i helt op til 14 dage.
Vi anbefaler at anvende smertestillende medicin regelmæssigt i op til 7 dage eller mere. Kæbekirurgisk Afdeling K laver en recept ved behov.
Typisk vil der blive udskrevet Panodil/Pamol/Pinex 500 mg, 2 tabl. x max 4 dgl samt Ibuprofen 400 mg, 1 tabl. x 3 dagl

Hold øje med betændelse:
For at holde munden ren og undgå infektion i sårene, skal du skylle munden med Klorhexidin mundskyllevæske 0,12% 2 gange om dagen i 1 uge. Dette påbegyndes dagen efter operationen.
Sår i munden bliver hvidlige/gullige når de heler. Det er ikke tegn på infektion.

Tegn på infektion er:

Du hæver igen, efter at hævelsen er blevet mindre.
Du får en ændret grim smag i munden.
Du får feber.
Du bliver varm og rød på huden i ansigtet.
Tiltagende smerter efter 4 døgn

Mad – men flydende:

Kulde får blodkarrene i munden til at trække sig sammen. Derfor skal du spise kold og flydende mad det første døgn.
Over de næste par døgn kan du gradvis gå over til blød kost og almindelig kost.

Mundpleje:

Du må gerne børste tænder, men lad være med at børste i områder, hvor du har fået tænder fjernet.

Du får sår de steder, hvor tænderne er trukket ud. Sårene skal have ro til at hele - især de første dage. Lad derfor være med at røre såret med fingrene, tandbørsten eller "føle efter" med tungen. Undgå også at gurgle/slynge væske rundt i munden den dag, tænderne er fjernet.

Rens sårene 2 gange hver dag ved at skylle munden med Klorhexidin 0,12% de første 7 dage.

Klorhexidin kan farve tænderne og tungens overside mørk. Misfarvningen er uskadelig og forsvinder, når du stopper med at skylle med Klorhexidin. Ellers kan du få en almindelig tandrensning hos tandlægen.

Fysisk aktivitet:

Lad være med at dyrke sport, lave fysisk hårdt arbejde, tunge løft eller holde hovedet ned ad de første par døgn efter indgrebet. Du må gerne gå en tur eller gøre andre rolige ting.

Rygning:

Undgå rygning grundet dårlig heling.

Før operationen er det en god idé, at have disse ting klar derhjemme:

Klorhexidin mundskyl 0,12% (kan købes på apoteket)
Smertestillende medicin:
Pinex / Pamol / Panodil OG Ipren / Ibumetin (du skal bruge begge typer)
Vitaminpiller
Blender eller stavblender
Mad, der kan gøres flydende
Sugerør (tykke)
Ispakninger (f.eks. en pose frosne ærter eller gelposer, som f.eks. kan købes i Matas)
Danskvand (til at rense munden)
Blød babytandbørste
Englehud (micropore plaster, gerne brun farve)

Dagen før
Vi planlægger først det endelige operationsprogram dagen før. Den sidste hverdag før operationen vil du blive ringet op mellem kl. 14-16 med tidspunkt for indlæggelse. Er du ikke blevet ringet op kl. 16, bedes du selv ringe til afdeling F2 på tlf. 6541 2812 inden kl. 18, for at få oplyst mødetid.

Du skal skylle munden grundigt i 1 minut med Klorhexidin mundskyllevæske 0,12 % aftenen før din operation. Du skal bruge væsken, som den er og spytte den ud bagefter. Du må ikke bruge tandpasta 1 time før, at du skyller med Klorhexidin.

På dagen
Den dag du skal opereres:

Du skal være fastende 6 timer før og tørste 2 timer før din operation.
Det vil sige at du må spise frem til kl. 02 om natten og drikke klare væsker frem til kl. 06 om morgenen.
Vi anbefaler at du drikker to glas sød saft tilsat sukker om morgenen.

Gør dig klar til operationen:

Før operationen skal du forberede dig:

Tag et bad og vask hår om morgenen eller aftenen før operationen.
Brug ikke creme eller makeup.
Fjern neglelak og kunstige negle.
Tag rent tøj på, du let kan få af og på selv.
Fjern smykker og piercinger.
Fjern kontaktlinser eller tag et etui til dem med på sygehuset.
Fjern øjenvippeextensions
Mænd skal være nybarberet på operationsdagen

Indlæggelse på Øre- Næse- Halskirurgisk Sengeafsnit F2:

Her skal du møde om morgenen på din operationsdag. Vi forventer, at du skal være indlagt 1-2 døgn.
Her får du tildelt en stue og en seng og bedt om at iklæde dig hospitalstøj. Der kan godt være ventetid. Du må gerne tage blade, bøger, iPad, telefon eller lignende med.

Hvis du ønsker det, kan dine pårørende følge dig til operationsstuen. Aftal det med sygeplejersken på afdelingen, når du møder.

På operationsstuen får du lagt et tyndt plastikrør (et drop) i den ene hånd, som vi kan give dig væske og medicin i. Du får også en plastikmaske med ekstra ilt henover næse og mund i forbindelse med, at du bliver lagt til at sove

Du får målt din hjerterytme via elektroder på brystet, målt dit blodtryk med en manchet om overarmen, og du får en klemme på din finger, som måler iltmængden i dit blod.

Sygehuset har pligt til at operere akutte patienter først. Derfor er der desværre en lille risiko for, at din operation kan blive udsat til en anden dag.

Operation

Alle operationer med flytning af kæber foregår i fuld bedøvelse.
Vi opererer inde i munden, så du får ingen synlige tegn i ansigtet. Hvis du skal have flyttet på underkæben, er vi dog nødt til at lave en lille åbning igennem huden på ca. 1 cm. på begge kinder.
Din kæbe bliver sat sammen med små metalplader og/eller skruer, der som udgangspunkt ikke skal fjernes igen. Der er ingen problemer med security kontrol i lufthaven.
Efter operationen vågner du typisk op med en plastikskinne (wafer) i munden, som med elastikker guider dine kæber til det rigtige sammenbid.

De første timer efter operationen:

Når operationen er overstået, bliver du kørt i sengen til opvågningsafdelingen, hvor du skal være, til du er helt vågen.

Her må du få besøg af en person, aftal dette med sygeplejersken, når du møder på sengeafsnit F2.

Efter nogle timer kommer du tilbage til sengeafsnit F2.

Operationstyper

BSSO
Videolink: BSSO & Osseous Genioplasty

Le Fort 1 Osteotomi

Genioplastik

Videolink: Chin Augmentation Surgery (Genioplasty)

SARME – Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion

Kvalme

Det er helt normalt at opleve kvalme og opkast efter operationen, hvilket både kan skyldes narkosemidler og at du har slugt blod under operationen.
Du kan godt kaste op selvom du har elastikker i munden efter operationen.
Det kan være ubehageligt at kaste op efter operationen, og det ser ofte slemt ud, når man kaster blod op, der er blandet med andet maveindhold.
Væske og mad kan også afhjælpe kvalmen. Det er derfor vigtigt, at du indtager væske og mad efter operationen.

Hvordan ser det ud inde i munden?

Dine kæber er under operationen sat sammen med skruer og plader. Desuden støttes de af elastikker, bøjler og måske også en skinne – en "wafer". Waferen er en gennemsigtig plastikskinne, som er sat omkring tænderne i overmunden. Det er din bøjletandlæge som beslutter hvornår waferen kan fjernes.

Som du kan se på billederne, kan du godt åbne munden en smule efter operationen.

Elastikkerne er fæstnet på bøjlerne mellem over- og undermund. De hjælper til et rigtigt sammenbid.

De hvide tråde (i tandkødet over tænderne i overmunden på billedet ovenfor) er de tråde/suturer, operationssåret er lukket med. Trådene opløses af sig selv efter 2-3 uger.

Smerte

Efter kæbeoperationen vil du opleve ubehag og have smerter. Det er helt normalt.
Du vil få smertestillende på sygehuset efter operationen.

- Lige efter operationen og på opvågningsafsnittet, får du rigeligt med smertestillende medicin, enten via tabletter eller i dit drop.
- Mens du er på sengeafsnittet, får du din medicin som tabletter gennem munden eller som stikpiller i endetarmen.
  Du skal kunne tage dine piller gennem munden eller som stikpiller, før du bliver udskrevet.

Smerter derhjemme:
Når du bliver udskrevet, laves der en recept på smertestillende medicin. Typisk er det tilstrækkeligt at anvende tablet Paracetamol og tablet Ibuprofen. Vi anbefaler, at du tager den smertestillende regelmæssigt i mindst 7 dage. Du skal dog anvende smertestillende så længe, du har behov for det.

Hvis du har mange smerter derhjemme, selvom du tager den anbefalede smertestillende medicin, kan du kontakte Kæbekirurgisk Afdeling K.

Blødning

Det kan bløde fra din mund de første døgn efter operationen.
Er du blevet opereret på din overkæbe, kan der også komme mindre pludselige blødninger fra næsen, når du bevæger dig. Hvis du er opereret på din overkæbe, skal du undgå næsepust, og du skal nyse med åben mund i tre uger.

Du kan også have gammelt blod i munden og svælget og måske også noget slim.
Det er ubehageligt at opleve, men det er ikke farligt.
Slim i halsen kan afhjælpes med danskvand.

Både blod og slim forsvinder af sig selv, når du begynder at spise og drikke.

Hævelse

Dit ansigt og din hals begynder at hæve, fordi vi har opereret i kæberne. Du hæver også inde i munden. Dette kan bevirke, at krogene på dine bøjler bliver generende og kan give sår i slimhinderne.
Hævelsen består af blod og vævsvæsker, som løber til det ”skadede” område.
Vi kan ikke fortælle dig på forhånd, hvor meget netop dit ansigt vil hæve. Nogle hæver rigtig meget, andre hæver mindre. Omfanget af hævelsen er også afhængig af om du er blevet opereret på én eller begge kæber.
Hævelsen når sit toppunkt efter 2-3 døgn, og herefter begynder den stille og roligt at blive mindre. Hævelsen forsvinder normalt efter 3 - 4 uger, men er først helt væk efter 3- 9 måneder.

Hvad kan du selv gøre?

Hold hovedet højt (over hjertehøjde), dvs. sid op, så tyngdekraften kan hjælpe væsken væk. Brug en ekstra hovedpude, når du ligger ned. Du må gerne sove på siden, hvis det føles behageligt.
Kom hurtigt ud af sengen og gå lidt rundt, så der kommer ekstra gang i blodkredsløbet, og hævelsen vil fortage sig hurtigere.
Hold noget koldt mod kinderne i max. 20 minutter ad gangen pr. time. Det kan f.eks. være en pose frosne ærter viklet ind i et håndklæde (så du ikke får forfrysninger). Dette hjælper også, hvis du har ondt.
Du kan få udleveret ortodontisk voks hos os eller din bøjletandlæge, som du kan lægge på bøjlekrogene, så de ikke generer.

Selskabelighed - med "operations-tømmermænd":

Hævelsen kan gøre det svært for dig at tale de første par dage, så inviter ikke hele vennekredsen forbi.
Hævelsen kan også give problemer med at holde på spyttet. Dette aftager i takt med, at hævelsen forsvinder.
Du vil være træt og have brug for hvile, og det har kæberne også brug for.

Mundpleje

Skyl med Klorhexidin 2 gange om dagen
Du må IKKE børste tænder det første døgn efter operationen. Da dine sår i munden derved får bedst mulighed for at hele op.
Herefter må du påbegynde tandbørstning, hvor du kun børster på tænder væk fra trådene. Det er vigtigt at det er med den meget bløde tandbørste, som du får udleveret på afdelingen.
- Efter en uge må du overgå til din normale tandbørste

Når du har spist, skal du skylle munden med rent vand eller danskvand.
Hvis du føler, at du har tørre skorper i munden, kan du bruge danskvand til at rense din mund med en gang imellem
Hvis du savner en frisk smag i munden, kan du efter en uge skylle munden med forskellige mundskyllevæsker med smag. Det erstatter dog IKKE dine daglige skylninger med Klorhexidin mundskyl.

Bøjler:

Du skal dagligt skifte elastikker på bøjlen. Det er vigtigt, at du selv sætter elastikkerne på præcist, som du har lært det. Tag evt. et foto med din mobiltelefon af, hvordan elastikkerne er blevet sat.
- Springer der en elastik, du ikke selv kan sætte på? Kontakt din bøjletandlæge, så sætter han/hun den på igen

Det er din bøjletandlæge, der vurderer, om elastikkerne skal justeres, og hvornår de kan fjernes.
Typisk vil du ved første besøg hos din bøjletandlæge få at vide, at du gerne må tage elastikkerne af, når du skal spise.

Gabeevne

Du kan forvente nedsat gabeevne i ugerne efter din operation.
Vi anbefaler at du laver passive gabeøvelser. Du vil få en vejledning i, hvilke øvelser du bør lave inden du udskrives efter operationen.

Kost – det skal og må du

Din kæbe er 6 uger om at vokse sammen efter operationen. I den tid skal du spise anderledes, end du plejer.

Flydende kost:

De første tre dage må du kun spise flydende kost, den første dag skal den flydende kost også være kold. Det skal den fordi kulde og ro får blodkarrene i munden til at trække sig sammen.
Det vil være svært for dig at spise den mængde mad, du plejer, da du er hævet og øm i munden. Du kan heller ikke åbne munden ret meget på grund af elastikkerne. Det kan derfor være en god ide at medbringe et lille spejl i forbindelse med indlæggelsen, så du kan guide sugerøret ind i munden, de første dage.

Blød tyggefri kost:

Efter 3 døgn skal du indtage blød tyggefri kost indtil 6 uger efter operation
Du må ikke tygge med tænderne, blød kost omfatter mad som du kan moses med en gaffel og bevæge rundt med tungen.

6 uger efter operationen må du begynde at tygge din mad igen.
Det er vigtigt, at du starter langsomt, da din kæbe skal vænne sig til at blive brugt igen. Det tager tid, og ofte kan det være en god idé at tygge blød kost de første dage, når du igen må tygge din mad.

Fysisk aktivitet

I den første tid på sygehuset og når du kommer hjem, vil du være træt og have brug for ekstra hvile. Det kræver energi at skulle hele. Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen og i gang med at bevæge dig. Det er også godt for din hævelse i ansigtet.
Når du er kommet hjem, skal du langsomt begynde at øge din fysiske aktivitet ved for eksempel at gå daglige ture.

Du må ikke dyrke hård fysisk aktivitet, hvor du får pulsen op i 6 uger (f.eks. fitness, løb).
Ingen kontaktsport f.eks. håndbold, fodbold og boksning i de første 3 måneder efter operationen.

Sygemelding – hvor længe?

Hvis du går i skole eller har et arbejde, der ikke er fysisk krævende, skal du være sygemeldt de første 1-3 uger efter operationen.

Har du et fysisk anstrengende arbejde, bør du sygemeldes i 6 uger.

Infektion

Du får antibiotika under operationen. Det mindsker risikoen for infektion.
Det du selv kan gøre, er at holde munden ren ved brug af klorhexidin og tandbørstning.

Sår i munden bliver hvide, når de heler. Det er ikke tegn på infektion.

Hvordan opdager jeg en infektion?

Du hæver igen, efter at hævelsen er blevet mindre.
Du får en ændret, grim smag i munden.
Du får feber.
Du bliver varm og rød på huden i ansigtet.
Tiltagende smerter, typisk 4 dage efter operationen.

Følesans, ændret udseende, ar

Følelsen i dit ansigt ændrer sig efter operationen i takt med, at ansigtet hæver. Det skyldes blødning, hævelse og lokalbedøvelsen.

FØLE-nerver:

De fleste oplever følelsesløshed i en større eller mindre del af ansigtet og munden. Under operationen har kirurgen været tæt på følenerverne, der ligger som et fint spindelvæv ud over hele ansigtet.

Der er risiko for at miste følesansen på over- og/eller underlæbe samt i hudområderne omkring operationsstedet. Der kan være tale om en permanent ændret følelse. Studier viser, at 40% får ændret følelse i underlæben/hage, og cirka 20% får ændret følelse af overlæben/huden under øjnene og på næsen.

Følelsen i ansigtet og munden vender typisk tilbage inden for et par måneder, men der kan godt gå helt op til 1 år før følelsen er som før operationen.

BEVÆGE-nerver:

Bevægenerverne til ansigtet bliver ikke berørt, så du kan sagtens bevæge mund og læber efter operationen.

ÆNDRET udseende

Ændringer i din ansigtsform kan ikke undgås. Tydeligheden afhænger dog en del af, hvor store flytninger, der fortages under operationen. Ændringen i udseendet kræver typisk lidt tilvænning, da du er vant til at se dig selv i spejlet hver dag. Det er svært at forberede sig på, hvordan ens ansigt ændrer sig. Typisk tager vi en snak med dig omkring dette ved din forundersøgelse.

Hvis du er blevet opereret på din underkæbe, har du fået et lille ar (ca. 1 cm.) ved din kæbevinkel på begge sider af ansigtet.
Der er syet med 1-2 små tråde, der fjernes i forbindelse med din 1 uges kontrol.
Efterfølgende anbefaler vi, at der bruges englehud (Micropore-plaster) på arrene i 3 måneder. Plasteret skal højst skiftes 1x ugentligt, men lad det gerne sidde til det falder af. Efter 3 måneder anbefaler vi, at du bruger solcreme faktor 50+. Vi anbefaler, at du anvender solcreme på arrene i min. 1 år efter operationen.

Hvad skal din kost indeholde?

Du har brug for ekstra energi og protein
Fedt indeholder meget energi
- du må derfor gerne spise flere fedtholdige produkter end du plejer, f.eks. fløde, mayonnaise og flødeis
Fedtstoffer får du for eksempel fra:

Smør
Margarine
Planteolier (eks. olivenolie, rapsolie og vindruekerneolie)
Flødeis
Mayonnaise
Piskefløde
Æggeblommer
Peanutbutter

Proteiner får du for eksempel fra:

Mælkeprodukter
Ost
Æg
Fisk og fjerkræ
Kød
Peanutbutter
Bønner, linser og sojaprodukter

Kulhydrater får du for eksempel fra:

Brød
Grøntsager
Frugt
Mælk
Honning
Sukker
Ris
Gryn
Pasta

Du kan spise mange forskellige ting
- de skal blot kunne laves flydende og senere som blød og eventuelt blendet mad.

Tag udgangspunkt i det du kan li' og har lyst til
- og prøv dig frem, til du finder nogle gode måltider der fungerer for dig.

Suppler med en daglig vitaminpille

Du kan finde mere information om indholdet i dine fødevarer på Frida Fooddata
Her kan du søge efter indholdet af næringsstoffer i specifikke fødevarer. Du kan også finde lister med fødevarer der er rangeret efter deres indhold af forskellige næringsstoffer eks. fedt eller protein. Disse lister findes ved at klikke på ”Fødevarelister efter parameter” på hjemmesidens forside.

Vi har indsamlet en række tips og tricks fra tidligere patienter, der også har gennemgået en kæbekorrigerende operation. Dem kan du læse her på siden.

Sørg for at være godt forberedt på dine måltider inden din operation

”Jeg havde jo handlet ind ugen op til operationen. Is og færdigvarer og så havde jeg også lavet mad, frosset suppe ned og alt muligt. Som man så bare skulle tage op. Jeg skulle ikke gøre noget, jeg skulle bare lægge det i en gryde og så tænde, så var der mad. Det har helt sikkert gjort det nemmere”.

”Jeg ville gerne have forsøgt at variere min mad lidt mere. Det blev meget de samme retter jeg holdt mig til. Jeg kunne godt tænke mig at have forberedt mig lidt bedre på, hvad jeg kunne have lavet. Det var træls at stå i den situation hvor jeg prøvede noget og det ikke rigtig fungerede og så skulle jeg til at starte forfra”.

Vær god til at ”preppe” din mad og lav store portioner så du har til flere måltider

”Vi havde allerede preppet mad i starten af ugen så det var klar. Vi havde lavet plads i køleskabet til forskellige madkasser. Så når hun lavede en kødret eller spaghetti og kødsovs så blendede hun det og hældte det op i forskellige beholdere, en til mandag, tirsdag og onsdag. Så kunne jeg egentlig bare gå ind og tage hvad jeg ville have”.

Drik kolde drikkevarer, det lindrer hævelse og eventuelle smerter

”Især lige efter operationen var det dejligt at drikke kolde milkshakes, fordi det var dejligt kølende for kæben. Jeg var temmelig hævet i hele hovedet i den periode, så det var meget lindrende at få noget koldt ind”

Tilsæt proteinpulver til dine flydende måltider, så føler du dig mere mæt

”Det er selvfølgelig godt at få proteiner, men det hjalp også på mæthedsfornemmelsen at bruge proteinpulver synes jeg. Nogle gange så havde jeg glemt at putte det i, og så kunne jeg godt mærke det ikke mættede på samme måde”

Næsten al den mad du plejer at spise kan blendes. Hvis du blender kød og tilbehør hver for sig, får du det bedste resultat

”Jeg begyndte at blende kødet og det var virkelig noget der hjalp på mine måltider. Jeg gjorde det, at jeg tog noget kød og blendede, og så lagde jeg det, som man plejer, sammen med sovs og kartoffelmos på tallerkenen. Så kunne jeg variere lidt i kødet. Indimellem spiste jeg også boller i karry eller lasagne som jeg blendede lige inden jeg spiste det”.

Det hjælper på din lyst til at spise, at du laver mad med varierende smage og som generelt smager af meget

”Generelt er det godt at få noget med en eller anden god sovs til. Det var virkelig noget der gav mig noget smag i munden. Det er vigtig du får noget, der smager af noget, det giver dig lyst til at spise”.

Sørg for at have pårørende hos dig, der kan hjælpe dig med at lave mad i den første tid efter din operation

”Det var en stor hjælp at jeg var hos mine forældre de første uger efter operationen, for jeg kunne ikke ret meget selv. Lige så snart jeg rejste mig og begyndte at gå, så fik jeg næseblod og sådan noget, så det var begrænset hvad jeg kunne. Jeg ville ikke have været dem foruden”.

”Mine forældre holdt øje med, hvor lang tid der var gået siden jeg havde fået noget mad. De sagde at nu skulle jeg lige huske at få noget at spise og tage mine smertestillende piller, det var rart, at jeg ikke hele tiden selv skulle holde styr på det.

Sørg for hurtigt at komme i gang med at bruge kroppen igen og få noget frisk luft

”Jeg tror simpelthen, at de ture jeg begyndte at gå meget hurtigt efter min operation, har været med til at gøre mit forløb så smertefrit. Jeg lyttede til hvad sygeplejerskerne sagde i forhold til at det jo ikke er arme og ben der fejler noget. Det er inde i munden man er blevet opereret, så man skal stadigvæk holde sig i gang rent fysisk”.

At spise flydende kost betyder, at al den mad du indtager skal kunne indtages gennem et sugerør.
På afdeling F2 kan du prøve nogle specielle drikkekrus, som er lettere at drikke af. Du får nogle af disse krus med hjem når du bliver udskrevet, så du kan bruge dem så længe du spiser flydende kost.
For at sikre, at du får nok energi når du spiser flydende kost, bør du som minimum spise seks måltider om dagen. Dette kan f.eks. være fordelt så du spiser; morgenmad, formiddagsmad, frokost, eftermiddagsmad, aftensmad og natmad.
Det er en god ide at si dine flydende måltider inden du spiser dem, så maden ikke sætter sig fast på dine tandbøjler.

Køb af færdiglavede produkter

Protein- og energidrikke
Når du er blevet opereret, har du brug for ekstra energi og protein. For at få opfyldt dit øgede behov, kan det være en god ide at supplere din kost med protein- og energidrikke. Du kan købe nogle i dit normale supermarked.
På sengeafsnit F2 kan du smage forskellige fabriksfremstillede protein- og energidrikke og eventuelt også få en recept, så du kan købe dem på apoteket til en reduceret pris.

Suppe
Hvis du køber færdiglavede supper, skal du tilsætte ekstra protein og energi. Det kan du f.eks. gøre ved at tilsætte piskefløde, sødmælk eller revet parmesanost til suppen. Du kan også tilsætte kødboller til suppen og herefter blende det hele sammen, det smager stadig som suppe med kødboller selvom det er blendet.

Koldskål
Færdiglavet koldskåle fra supermarkedet er gode at drikke, når du er på flydende kost, da de indeholder næsten lige så meget energi som energidrikke. Du kan øge energiindholdet på koldskålen yderligere ved at blande den op med flødeis eller piskefløde.

Drikkeyoghurt
Det er mulige at købe drikkeyoghurt med ekstra protein i de fleste almindelige supermarkeder.
Du kan også købe de almindelige drikkeyoghurter og evt. tilsætte lidt fløde for at øge kalorieindholdet.

Hjemmelavet flydende kost og brug af proteinpulver
Rigtig meget mad kan blendes til en konsistens der er flydende. Alt du skal gøre er at blende maden sammen med sødmælk, fløde eller sovs til du opnår den ønskede tykkelse. For at øge proteinindholdet i hjemmelavet flydende kost kan du tilsætte proteinpulver. Der findes mange forskellige slags, nogle med smag og nogle der er smagsneutrale. Det er ikke al proteinpulver der kan tåle at blive varmet op, så hvis du vil bruge proteinpulver i varme retter, anbefaler vi, at du bruger ATpro 200, som kan købes i flere webbutikker. Dette proteinpulver er det mest smagsneutrale på markedet og kan tåle at blive kogt med i varme retter.

Et godt alternativ til proteinpulver er skummetmælkspulver. Dette produkt består af tørret mælk og har et højt proteinindhold. Det kan tilsættes mælkebaserede drikke og desserter og kan købes i de fleste større supermarkeder.

Opskrifter på kolde, flydende drikke
Nedenfor kan du finde en række gode protein- og energirige opskrifter på flydende kost.

Ylette med frugtsauce
2½ dl ylette
2 spsk. frugtsovs eller frugtpure
Energi 880 kJ / 210 kcal, protein 16 g

Smoothie med jordbær og banan (ca. 2½ dl)
1 modem banan
50 g jordbær (friske/ frosne)
50 ml piskefløde
120 ml æblejuice
Alle ingredienserne blendes og sies evt.
Energi 1440 kJ / 344 kcal, protein 2,5 g

Cremet smoothie med jordbær og peanutbutter
1 håndfuld frosne jordbær
1 stk. moden banan
1 tynd skive vaniljeis
Proteinpulver, gerne med jordbærsmag (læs på det specifikke produkt hvor meget der bør tilsættes pr. dl. væske))
2 dl sødmælk
2 tsk. cremet peanutbutter
Alle ingredienserne blendes, sies evt. og nydes afkølet
Energi 2100 kJ / 501 kcal, protein 29 g

Kakaomælk med is (ca. 2½ dl)
2 dl kakao-letmælk røres med
50 g vaniljeis (ca. 1 skive)
Energi 950 kJ / 227 kcal, protein 8 g

Milkshake (ca. 2½ dl)
2 dl sødmælk
100 g frugt (frisk, frossen eller fra dåse)
Mælk og frugt blendes og sies evt.
Energi 862 kJ / 206 kcal, protein 7 g

Koldskål (ca. 2 dl)
1 dl kærnemælk
1/2 dl ymer
1 spsk. sukker
2 spsk. skummetmælkspulver (eller smagsneutralt proteinpulver, læs på det specifikke produkt hvor meget der bør tilsættes pr. dl. væske)
1 tsk. vaniljesukker
1 tynd skive flødeis
Pisk alle ingredienserne sammen. Tilsæt isen til sidst.
Energi 1.475 kJ / 353 kcal, protein 19 g

Kaffeshake (ca. 2 dl)
100 g vaniljeis
1 1/2 dl sødmælk
1 spsk. skummetmælkspulver (eller smagsneutralt proteinpulver, læs på det specifikke produkt hvor meget der bør tilsættes pr. dl. væske)
1 1/2 tsk. kaffepulver (Nestle)
Fremgangsmåde: Kaffepulver opløses i lidt kogende vand. Kaffe, is, mælk og skummetmælkspulver piskes godt sammen eller blendes.
Energi 1.575 kJ / 376 kcal, protein 15 g

Skyrdrik (ca. 3 dl)
1 dl kærnemælk
1 dl skyr
1/2 dl piskefløde
3 spsk. sukker
2 stk. pasteuriserede æggeblommer
Pisk æggeblommer og sukker sammen. Tilsæt kvark / skyr, kærnemælk og piskefløden. Drikken stilles på køl inden servering.
Energi 2.200 kJ / 526 kcal, protein 20 g

Opskrifter på nærende supper

Kartoffel – porresuppe (ca. 4 dl.)
175 g kartofler
25 g løg
75 g porre
3 dl bouillon (okse eller grønsags)
1 dl piskefløde
Salt og peber
Skræl kartofler og løg og skær dem i tern. Skyl porerne og skær dem i skiver. Kog kartofler, løg og porre i bouillonen i ca. 30 min, eller til kartoflerne er møre. Tilsæt fløden og blend herefter suppen og si den evt. Smag til med salt og peber.
Pr. dl: 650 kJ / 155 kcal, protein 2 g

Tomatsuppe (ca. 4 dl)
2 spsk. olie eller smør
2 spsk. hvedemel
3 dl tomatjuice
½ hønsebouillonterning
1 dl fløde
1 æggeblomme (pasteuriseret)
Salt
Rør olie/smør og mel sammen i gryden, tilsæt tomatjuice og bouillon, og lad suppen koger i 5 min.
Bland fløde og æggeblomme sammen og tilsæt blandingen mens du rører i suppen.
Pr. dl: 645 kJ / 154 kcal, protein 3 g

Kold avocadosuppe (ca. 4 dl)
3 stk. avocado
saft af ½ citron
3½ dl hønsebouillon
1½ dl piskefløde
1 fed hvidløg
salt og peber
Kom avocadokødet i en blender sammen med kold hønsebouillon, piskefløde og knust hvidløg.
Smag til med salt, peber og citronsaft.
Pr. dl: 580 kJ / 139 kcal, protein 1,6 g

Kyllingesuppe (4 personer)
1 løg
25 g smør
500 g kylling, inderfilet
500 g jordskokker
2 gulerødder
1 l hønsebouillon
1 dl piskefløde

Skær løg, jordskokker og gulerødder i tern. Skær kyllingeinderfilet i mindre stykker. Smelt smørret i en gryde og svits kylling og løg i ca. 2 min. Tilsæt herefter de øvrige grøntsager og svits i yderligere to minutter. Hæld hønsebouillonen i retten og lad det koge i ca. 30 min. Tilsæt fløden og blend suppen grundigt. Si eventuelt suppen. Smag til med salt og peber.
Pr. dl: 330 kJ / 79 kcal, protein 5,6 g

Blomkålssuppe (4 personer)
1 blomkål
2 fed hvidløg, knust
1 tsk. finthakket ingefær
1 knivspids muskatnød, fintrevet
½ tsk. salt
1 liter grøntsagsbouillon
2 spsk. olivenolie
1 dl piskefløde
Ca. 1 spsk. æblecidereddike
400 g kødboller
Skær blomkålen i tern. Varm olien op i en stor gryde og svits hvidløgene heri. Tilsæt de øvrige ingredienser, med undtagelse af piskefløde og æblecidereddike og kødboller. Lad det koge i ca. 15 min. Tilsæt fløde og blend suppen. Smag til med æblecidereddike og evt. salt. Tilsæt kødbollerne og varm suppen op til kødbollerne er tøet, hvis de kommer fra frost, ellers til suppen er tilstrækkelig varm. Blend suppen igen indtil kødbollerne ikke længere efterlader klumper.

Pr. person: 1523 kJ / 364 kcal, protein 12,8 g

En guide til blød mad og gode opskrifter

Fra 3 dage efter din operation og frem til 6 uger efter operationen skal du spise blød mad. Du må supplere med flydende mad efter lyst og behov, så du kan sagtens bruge opskrifterne på flydende mad lidt endnu.

Du må "tygge med tungen"

Blød mad er mad, der kan "tygges med tungen" (dvs. findeles med tungen op mod ganen) eller mad, der kan moses med en gaffel. Du kan også findele maden med en persillehakker eller blende den i en blender. Der må gerne være små stykker mad i det du spiser. Det behøver ikke at være most så fint som kartoffelmos alt sammen. Du bør mindst spise seks måltider om dagen, så er du sikker på, at du får dækket dit behov for energi og protein. Vær dog opmærksom på, at det fortsat kan være nødvendigt at berige maden med protein- eller kalorietilskud. Drik eventuelt også en proteindrik som ét af dine mellemmåltider.

Moset mad er ikke nødvendigvis kedeligt og ensformig. Hvis du anretter maden på en indbydende måde og lægger den på tallerkenen i de elementer du plejer at spise, eks. blended kød, blendede grøntsager og moste kartofler, hver for sig, i stedet for at blande det hele sammen, så får du et godt appetitligt resultat. Meget af den mad du normalt spiser kan moses, prøv dig frem!

Blød kost kan f.eks. være;

Hakket eller kogt kød eller fisk
Pasta, kartoffelmos, nudler, ris, bulgur og quinoa
Retter med okse/svine/kyllinge- eller fiskefars
Farsbrød, lasagne, frikadeller, boller i karry, m.v.
Blødt brød uden skorpe eks. toastbrød, krydderboller eller franskbrød
Bløde pålægstyper eks. leverpostej, makrel, laksepaté, tunsalat, skinkesalat, æggesalat
Avocado, kogte grøntsager
Scrambled eggs, blødkogte æg, æggekage
Budding, fromage, skyr, grød og yoghurt, gerne proteinberiget
Alle slags grød, f.eks. havregrød, risengrød, mannagrød

Opskrifter på bløde retter

Nedenfor finder du en række opskrifter på blød kost

Chiagrød med jordbærkompot (2 portioner)
2 spsk. chiafrø
1 dl sødmælk
1,5 dl skyr med neutral smag
1 tsk. vaniljesukker

Jordbærkompot
250 g jordbær, friske eller frosne
40 g sukker (smag til med mere hvis der er behov)
2 tsk vaniljesukker
2 spsk. vand

Chiagrød; lav grøden i en beholder med låg. Rør chiafrøene godt sammen med sødmælk, vaniljesukker og 1 dl af skyren. Sæt låget på beholderen og stil den i køleskabet mindst 10 timer. Tag grøden ud og rør den op med den sidste ½ dl skyr.

Jordbærkompot; alle ingredienserne kommen i en lille gryde og koges i ca. 10 minutter eller til jordbærrenes struktur er ødelagt. Smag grøden til med mere sukker og vaniljesukker hvis nødvendigt. Blend kompotten til en ensartet masse. Sæt kompotten i køleskabet, den nydes bedst kold.
Når chiagrøden er klar, lægges en god klat jordbærkompot ovenpå. Opskriften kan varieres ved at bruge forskellige typer bær og anden kogevenlig frugt som æbler eller pære.
Pr. portion 1071 kJ / 226kcal, protein 11g

Chiagrød med frugtskyr (2 portioner)
2 spsk. chiafrø
1 dl sødmælk
1,5 dl skyr med smag, der findes mange forskellige varianter i køledisken
1 tsk. vaniljesukker

Lav grøden i en beholder med låg. Rør chiafrøene godt sammen med sødmælk, vaniljesukker og 1 dl af skyren. Sæt låget på beholderen og stil den i køleskabet mindst 10 timer. Tag grøden ud og rør den op med den sidste ½ dl skyr.
Pr. portion: 557 kJ / 136 kcal, 10 g protein

Havregrød med chokoladesmag (1 portion)
1,5 dl finvalsede havregryn
3 dl sødmælk
Proteinpulver med smag af chokolade (læs på det specifikke produkt hvor meget der bør tilsættes pr. dl. væske)
En knivspids salt
½ revet æble
1 stk. sukker

Put havregryn, mælk og salt i en gryde og lad det koge til en samlet masse. Grøden bliver bedst, hvis den tilberedes langsomt ved jævn varme. Når grøden har nået en passende konsistens, tilsættes proteinpulveret og der røres godt rundt i grøden. Hæld grøden i en tallerken og bland revet æble og sukker i grøden.
Pr. portion; 1938 kJ / 463 kcal, protein 34,6 g

Havregrød med bær (1 portion)
1,5 dl finvalsede havregryn
3 dl sødmælk
50 gram blåbær (friske eller fra frost)
50 gram jordbær (friske eller fra frost)
En knivspids salt

Put alle ingredienserne i en gryde og lad det koge til en samlet masse. Grøden bliver bedst, hvis den tilberedes langsomt ved jævn varme. Når grøden har nået en passende konsistens, hældes den i en tallerken. Bærrene moses med en gaffel, hvis de stadig har meget struktur efter tilberedningen.
Pr. portion; 1493 kJ / 357 kcal, protein 13,5 g

Pasta med pesto og tun (1 portion)
½ løg
½ squash
50g ukogte suppehorn eller orzo (pasta)
1 dåse tun i olie
1 spsk. grøn pesto
2 spsk. olie, f.eks. oliven eller raps
Salt og peber

Skræl løg og squash. Hak løgene fint og skær squashen ud i små stykker. Varm olie på en pande og steg løg og squash til det det bliver mørt, tag panden af varmen. Hæld olien fra tunen og vend tunen på panden med løg og squash. Kog imens pastaen efter anvisningen på pakken. Hæld vandet fra pastaerne og vend dem i blandingen af tun og grøntsager. Tilsæt til sidst pestoen og bland godt rundt igen. Smag retten med peber og evt. salt.
Pr. portion; 2277,5 kJ / 544 kcal, protein 46g

Lakselasagne (4 pers.)
400-500 g laksefilet
1 løg
500 g frossen hakket spinat, optøet
½ l mornaysauce (færdiglavet)
1 dl vand
Lasagneplader
150 g revet parmesan
Saften fra ½ citron
1 tsk. salt
Peber
1 spsk. tørret basilikum
Olie

Tænd ovnen på 180 grader, varmluft. Skær skindet af laksen og skær den i tern på ca. 2x2 cm. Pil løget og hak det fint. Hæld overskydende vand fra den optøede spinat. Bland spinat, løg, mornaysauce, citronsaft, vand samt salt, peber og basilikum i en skål og rør det godt sammen. Smør et ovnfast fad med lidt olie og læg skiftevis et lag af spinatblandingen, et lag laks og et lag lasagneplader indtil der ikke er mere laks og spinatblanding tilbage. Sørg for ikke at slutte med lasagneplader øverst. Bag lasagnen i ovnen i ca. 25-30 min, eller til lasagnepladerne er møre. Når lasagnen har været i ovnen i ca. 15 min. drysses revet parmesan hen over lasagnen inden den færdigtilberedes i ovnen.
Pr. person; 3152 kJ / 753 kcal, protein 47g

Squashtærte (6 personer)
400 g squash
1 stort løg
5 æg
125 g mel
125 g revet ost
1 tsk. bagepulver
1,5 dl rapsolie
2 tsk. salt
Peber

Tænd ovnen på 180 grader. Riv squashene på den grove side af et rivejern. Pil løget og hak det fint. Pisk æggene let sammen med olie i en skål. Bland mel med bagepulver og pisk det i æggemassen lidt ad gangen. Bland squash, løg samt de øvrige ingredienser i æggemassen og rør godt rundt.
Smør en tærteform med olie og hæld massen heri. Bag tærten i ovnen i ca. 40 min. til den har hævet sig og er gylden.
1861 kJ / 445 kcal, protein 79 g