Patienter i Antiresorptiv behandling
Oversigt og retningslinjer for henvisere af patienter i Antiresorptiv behandling
Oversigt og retningslinjer for henvisere
Sundhedsstyrelsens retningslinje for patienter i antiresorptiv behandling.
Tandekstraktion på patienter i antiresorptiv behandling
Kæbekirurgisk Afdeling, OUH, modtager henvisninger fra tandlæger og læger, hvis der mistænkes medicinrelateret osteonekrose i kæberne (MRONJ) eller hvis patienten i højdosis antiresorptiva, skal have foretaget tandekstraktioner.
Se nedenstående nationale visitationskriterier til tandekstraktion:
| Nationale visitaitonskriterier til tandekstraktion | |||
| Patienttype |
Modtages i TMK hospitalsafdelinger |
Privatpraktiserende Specialtandlæger i TMK |
Privatpraktiserende tandlæger |
| Opstart i AR-beh. | Nej | Ja | Ja |
|
Cancerpatienter højdosis AR beh. |
Ja | Nej | Nej |
|
Cancer patienter adjuverende AR beh. |
Nej | Ja | Nej |
|
Osteoporose patienter lavdosis AR beh. <=4 år |
Nej | Ja | Ja |
|
Osteoporose patienter lavdosis AR beh. >4 år |
Nej | Ja | Nej |
| Mistanke om MRONJ
|
Ja | Nej | Nej |
Tandekstraktioner af patienter i lavdosis antiresorptiva foretages hos privatpraktiserende tandlæge eller kæbekirurg.
Der tilstræbes minimal invasiv fjernelse under anvendelse af antibiotika med penicillin og metronidazol:
Primcillin 800 mg, 1x4 dgl
Metronidazol 500 mg, 1x3 dgl.
Begge dele opstartes 2 dage inden indgrebet og fortsættes 7 dage efter.
Efter ekstraktioner skal patienten følges ved kontroller indtil fuldstændig heling.
Ved fortsat blottese af alveolen efter 4 uger kan patienten henvises til Kæbekirurgisk Afdeling grundet mistanke om MRONJ.
Mistanke om Medicin Relateret Osteonekrose i Kæberne (MRONJ)
Mistanke om medicinrelateret osteonekrose kan rejses, hvis der ses eksponeret nekrotisk knogle eller fistel, hvor knogle kan sonderes igennem. Omfanget af eksponeret knogle er varierende og med eller uden tilstedeværelse af infektion. Eksponeret knogle ses oftest i relation til ekstraktionsalveole.
Behandling af medicinrelateret osteonekrose følger "Standard operating procedures ved MRONJ".
Yderligere links til litteratur:
- Morten Schiødt et al. Medicinrelateret osteonekrose i kæberne – oversigt og retningslinjer. Tandlægebladet 2015-918
https://www.tandlaegebladet.dk/sites/default/files/articles-pdf/TB112015-918.pdf
- Vejledning til patienter
- Standard operation procedure ved MRONJ