IVF behandling

Det befrugtede æg (blastocyst) lægges herefter op i livmoderen, hvor det kan udvikle sig til en graviditet.

Forud for dette gennemgår kvinden en hormonbehandling, der stimulerer æggestokkene til at modne flere æg end normalt. Æggene udtages og befrugtes med enten partnerens sæd eller donorsæd, afhængigt af situationen.

For at komme i behandling gælder følgende for kvinden:

• Du skal være henvist, inden du fylder 40 år.
• Behandlingen tilbydes kun, indtil du fylder 41 år.
• Dit BMI må højst være 30, hvis du er 30 år eller yngre, og højst 35, hvis du er 31 år eller derover.

Vi tilbyder op til seks ægudtagninger til første barn og op til tre ægudtagninger til andet barn.

Sådan foregår behandlingen

IVF-behandling kan foregå som et kort eller et langt behandlingsforløb. Lægen vurderer, hvilket forløb der er det rette for dig.

Du skal regne med at komme på klinikken 4-6 gange i løbet af et IVF-forløb.

Kort IVF-forløb

Det korte forløb foregår inden for én menstruationscyklus.

På 2.-3. cyklusdag starter du med daglige indsprøjtninger i maveskindet med et follikelstimulerende hormon (FSH-præparat). Formålet er at stimulere æggestokkene til at modne flere ægblærer (follikler), som hver indeholder et æg.

Du bliver vejledt i brugen af medicinen ved en videokonsultation med en sygeplejerske, inden opstart.

Efter nogle dages stimulation suppleres behandlingen med et hæmmende hormon (Ganirelix), som midlertidigt blokerer for kroppens egen ægløsning.

Stimulationsfasen varer typisk 10-12 dage. Du skal møde til 2-4 ultralydsskanninger i denne periode, hvor vi følger udviklingen af ægblærerne. Når de største ægblærer måler ca. 18 mm, får du besked om at tage en ægløsningssprøjte (Ovitrelle) på et præcist tidspunkt.

I stimulationsperioden op til ægudtagning anbefales så lidt paracetamol (f.eks. Panodil, Pinex eller Pamol) som muligt, da det kan påvirke æggenes udvikling.

Langt IVF-forløb

Det lange forløb strækker sig over cirka 7 uger.

Omkring 21. cyklusdag starter du med næsespray (Synarela) eller daglige indsprøjtninger (Gonapeptyl), som midlertidigt hæmmer kroppens egen hormonproduktion. Det sætter kroppen i en kunstig

overgangsalder og gør det muligt at styre behandlingen mere præcist.

Efter cirka 10-14 dage kommer menstruationen, og du starter herefter med den samme hormonbehandling og stimulationsfase som ved det korte forløb.

Ægudtagning

Ægudtagningen foretages ca. 36 timer efter, at du har taget ægløsningssprøjten. Du skal regne med at være på klinikken 2-3 timer. Det er en god ide at spise et let morgenmåltid og eventuelt medbringe lidt mad til efter ægudtagningen. Medbring også smertestillende tabletter (1 g paracetamol og 200 mg Ipren), som du kan tage ved behov efter indgrebet.

På klinikken får du et morfinlignende smertestillende præparat via en blodåre. Medicinen kan gøre dig døsig og svimmel, og du må derfor ikke selv køre hjem.

Ved selve ægudtagningen lægges en lokalbedøvelse i toppen af skeden. Under ultralydsvejledning føres en tynd nål gennem skedevæggen, og ægblærerne tømmes for væske. En bioanalytiker modtager væsken og undersøger den for æg. Indgrebet varer ca. 20 minutter.

Du kan opleve menstruationslignende smerter under og efter indgrebet. Du skal hvile dig mindst en halv time efterfølgende, og vi anbefaler, at du holder dig i ro resten af dagen. I de følgende dage kan du opleve lette underlivssmerter og pletblødning fra skeden, som typisk ophører efter 1-2 dage. Du kan tage paracetamol efter behov, men brugen skal ophøre senest to dage før ægoplægning.

Befrugtning

Efter ægudtagningen befrugtes æggene med sæd i laboratoriet. Sæden kan være fra manden eller fra en donor.

• Manden afleverer en sædprøve på klinikken samme dag som ægudtagningen, som oprenses inden brug. Det er bedst, at der er gået 1-3 dage siden sidste sædafgang.

• Donorsæd bestilles fra en godkendt sædbank og leveres til klinikken forud for behandlingen. Du får besked fra klinikken, når det er tid til at bestille, og du skal medbringe Donor ID på dagen for ægudtagningen.

Ved nedsat sædkvalitet kan der anvendes mikroinsemination (ICSI), hvor sædcellen føres direkte ind i ægget med en tynd nål. I særlige tilfælde, hvor der ikke findes sædceller i sædvæsken, eller hvor manden tidligere er steriliseret, kan der udtages sædceller fra testiklen. Du kan læse mere i informationsmaterialet "Testisbiopsi/TESE".

Ægoplægning

Fem dage efter ægudtagningen lægges ét af de befrugtede æg (blastocyster), som er dyrket i laboratoriet, op i livmoderen.

Ægoplægning er en kort og skånsom procedure, som ikke kræver smertestillende. Vi anbefaler generelt, at du undgår både paracetamol og NSAID-præparater efter ægoplægningen og i den første

tid derefter.

Du vil modtage en SMS om morgenen på dagen for ægoplægningen med bekræftelse af mødetidspunktet eller med besked, hvis oplægningen må aflyses på grund af manglende befrugtning eller udvikling.

Ved ægoplægningen ultralydsskanner vi gennem maveskindet. Billedet bliver tydeligere, hvis blæren ikke er helt tom, og du skal derfor møde med halvfyldt blære:

• Tøm blæren 1,5 time inden ægoplægningen.
• Drik herefter 0,5 liter vand.
• Gå ikke på toilettet igen inden ægoplægningen.

Hvis der er flere blastocyster af god kvalitet end det æg, der lægges op, nedfryses de til senere brug.

De opbevares på klinikken, indtil kvinden fylder 46 år, og anvendes, hvis graviditet ikke opnås, eller ved ønske om endnu et barn.

Anbefalinger efter ægoplægning

Efter ægoplægningen anbefaler vi, at du følger disse råd:

• Badning: Undgå svømmehal, spa og hav det første døgn efter ægoplægning på grund af risiko for infektion.
• Træning og motion: Let til moderat motion er fint. Undgå hård træning og høj puls frem til graviditetstesten.
• Arbejde: Du kan som udgangspunkt passe dit arbejde som vanligt, men undgå gentagne tunge løft over 10 kg.
• Samleje: Du må gerne have samleje, medmindre du har fået anden besked, f.eks. ved øget risiko for graviditet med flere fostre.
• Koffein: Begræns dit koffeinindtag til højst 100 mg. dagligt (cirka én kop kaffe).

Derudover opfordrer vi til, at du følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger for gravide.

Mulige bivirkninger og risici

Under IVF-behandlingen kan du opleve forskellige bivirkninger og risici, som varierer fra person til person. De mest almindelige er:

• Milde bivirkninger ved hormonbehandlingen, såsom ømhed i brysterne, træthed, humørsvingninger, hovedpine og oppustethed.
• Risiko for overstimulering af æggestokkene (OHSS), som kan give smerter i maven, kvalme, opkastninger, forstoppelse og vægtøgning.
• Lettere smerter, pletblødning og træthed efter ægudtagning.
• Milde kramper og øget udflåd efter ægoplægning.

De fleste bivirkninger er midlertidige og forsvinder inden for få dage. Hvis du oplever kraftige smerter, kraftig blødning, feber eller andre bekymrende symptomer, skal du kontakte klinikken.

Du kan læse mere om OHSS, symptomer og håndtering i vores informationsmateriale "Overstimulationssyndrom (OHSS)."

Tilmelding til behandling

Du kan tilmelde dig behandling på din første menstruationsdag via app'en eller Fertilitetsklinikkens hjemmeside. Du får besked i digital post i løbet af 1-2 dage med yderligere information, mødetidspunkt

og medicin.

Information om ventetider og ferieperioder finder du i app'en og på hjemmesiden.

Særligt ved donorsæd

Inden behandlingen skal du tage stilling til, hvilken type donor du ønsker:

• Ikke-kontaktbar donor: Donorens identitet er anonym.
• Kontaktbar donor: Barnet kan få oplyst donorens identitet, når det fylder 18 år.

• Kendt donor: En person, du selv kender, og som er vurderet egnet af Fertilitetsklinikken.

Du skal selv bestille donorsæd fra en godkendt sædbank i Danmark. Bestiller du fra en anden sædbank end dén Fertilitetsklinikken har aftale med, eller opretter du et søskendedepot, afholder du selv alle udgifter.

Du kan læse mere i patientinformationen "Bestilling af donorsæd".

Graviditetstest

Du skal tage en graviditetstest cirka 14 dage efter ægoplægningen, også selvom du har blødt.

Resultatet skal sendes til Fertilitetsklinikken via app'en.

Er testen positiv, får du en tid til ultralydsskanning cirka tre uger senere. Er testen negativ, kan du tilmelde dig en ny behandling på den kommende menstruations første blødningsdag.

Støtte og omsorg under fertilitetsbehandlingen

Fertilitetsbehandling kan være krævende - både fysisk, psykisk, relationelt og på et eksistentielt plan. Den kan påvirke dit humør, dine følelser og dine nære relationer. For par kan behandlingen også belaste samlivet og påvirke lyst og overskud til seksuelt samvær. Det er derfor vigtigt, at du eller I taler åbent om de følelser og udfordringer, der opstår, så I bedre kan forstå og støtte hinanden gennem forløbet.

Det er helt naturligt at have brug for støtte, når man gennemgår fertilitetsbehandling. Derfor tilbyder

Fertilitetsklinikken samtaler med vores omsorgsterapeuter. Samtalerne kan foregå individuelt eller sammen med din partner. Hvis du eller I har brug for støtte til at håndtere de følelsesmæssige og relationelle udfordringer under behandlingen, kan I kontakte klinikken for at få en tid.

Du kan under fertilitetsbehandlingen fortsætte dit seksualliv uden bekymring. Det påvirker ikke behandlingen negativt.