Behandling ved tilgrundegået graviditet

Ca. 15-20 % af alle graviditeter ender i en ufrivillig abort, uanset om graviditeten er opnået spontant eller ved fertilitetsbehandling. Årsagen er ofte ukendt, men skyldes i mange tilfælde kromosomfejl i fosteranlægget.

Symptomer på tidlig spontan abort er blødning og smerter i underlivet. I nogle tilfælde går graviditeten dog til grunde, før der opstår symptomer. Graviditetssymptomer som kvalme og brystspænding kan derfor fortsætte, selvom fosteret ikke længere udvikler sig.

Ved ultralydsskanning ses en fostersæk og eventuelt moderkageanlæg, men enten intet foster eller et foster uden hjerteslag. Graviditeten vil i nogle tilfælde blive udstødt af sig selv i løbet af dage til uger, men det kan ikke forudsiges, hvornår dette sker.

Hvis aborten ikke går i gang af sig selv, kan vi frembringe blødning ved medicinsk behandling med tabletter eller henvise dig til en udskrabning.

Medicinsk behandling

Medicin får livmoderen til at trække sig sammen og udskille graviditetsvævet.

Fordele:

• De fleste aborterer inden for det første døgn efter behandlingsstart.
• Behandlingen er tilstrækkelig hos cirka 80-90 % uden yderligere indgreb.
• Man undgår udskrabning og indlæggelse.
• Risikoen for infektion er lav.

Ulemper:

• Nogle oplever bivirkninger som diarré og kvalme.
• I sjældne tilfælde er der behov for udskrabning efterfølgende.
• Smerter under forløbet.

Forberedelse

Efter ultralydsskanning og samtale på Fertilitetsklinikken skal du tage 1 tablet Mifegyne 200 mg. Mifegyne hæmmer kroppens produktion af progesteron, som er det hormon, der er nødvendigt for at opretholde graviditeten.

Du kan begynde at bløde og få menstruationslignende smerter samme dag eller dagen efter.

Da blødningen kan være kraftig, anbefaler vi, at du har store bind hjemme. Vi anbefaler også, at du har en anden voksen hos dig under behandlingen, hvis du bliver utryg eller oplever komplikationer.

Selve aborten

Du får udleveret 4 tabletter Cytotec, som du lægger højt oppe i skeden 12-48 timer efter, at du har taget Mifegyne. Cytotec får livmoderen til at trække sig sammen og udskille graviditetsvævet.

Vi anbefaler, at du lægger tabletterne om morgenen, så den kraftigste blødning kommer i dagtimerne. Efter oplægningen skal du blive liggende i 1-2 timer.

Hos de fleste kommer der blødning og smerter inden for 4-6 timer, men det kan tage længere tid. Du kan regne med kraftige menstruationslignende smerter og en blødning, der kan være kraftigere end din almindelige menstruation.

Du kan lindre smerterne med håndkøbsmedicin, f.eks. Ipren og Pamol.

Når du har aborteret, vil smerterne og blødningen gradvist aftage. Der kan dog fortsat være blødning i op til 2-3 uger, før den stopper helt.

Hvis der ikke er kommet blødning inden for et døgn efter oplægning af Cytotec, skal du kontakte Fertilitetsklinikken.

Du skal også kontakte Fertilitetsklinikken, hvis

• du får feber
• du får meget kraftige smerter, som ikke lindres af håndkøbsmedicin
• du bløder kraftigt

Uden for klinikkens åbningstid skal du kontakte lægevagten på 70 11 07 07.

Udskrabning

Udskrabning foregår i fuld bedøvelse, enten ambulant eller under en kortvarig indlæggelse. Under indgrebet udvides livmoderhalskanalen, og livmoderhulen tømmes med et sug.

Selve indgrebet varer ca. 10 minutter. Du kan som regel tage hjem samme dag.

Fordele:

• Kan ofte foretages inden for få dage efter, at diagnosen er stillet.
• Selve indgrebet er smertefrit.

Ulemper:

• I sjældne tilfælde kan der opstå skade på livmoderhalsen eller livmoderen.
• Der er en lille risiko for, at der stadig er væv tilbage, og at udskrabningen skal gentages.
• Der er en lille risiko for infektion.
• Der kan opstå ubehag eller komplikationer i forbindelse med bedøvelsen.

Fasteregler før udskrabning

• Du må spise og drikke mælk indtil 6 timer før operationen.
• Du må drikke vand, saft og juice uden frugtkød samt ryge og tygge tyggegummi indtil 2 timer før operationen.
• 2 timer før anbefales det at drikke et glas sød saft eller juice.

Tilmelding til ny behandling

Du kan tilmelde dig ny behandling på din første blødningsdag i din anden menstruation efter

forløbet.