Behandling med sakral nervemodulation

Sakral nervemodulation er en behandling for:

• overaktiv blære
• slap blære, hvor det er svært at tømme blæren
• ufrivillig afgang af urin og/eller afføring.

Behandlingen foregår med en elektrode, som vi opererer ind nederst i ryggen ved korsbenet. Igennem elektroden bliver der sendt impulser fra en ekstern stimulator eller pacemaker. Impulserne kan hjælpe nerverne til blære og tarm med at fungere mere normalt. Cirka 70 % oplever effekt af behandlingen.

Om behandlingen

Selve proceduren foregår ved 2 operationer. Ved første operation lægger vi elektroden ind. Elektroden bliver koblet til en ekstern stimulator, som du bærer i et bælte om maven. Denne operation foregår i fuld bedøvelse. Testperioden er på 4 uger.

Hvis du har tydelig effekt af behandlingen, opererer vi en pacemaker ind under huden øverst i balden cirka 4 uger efter den første operation ved anden operation. Denne operation foregår i lokalbedøvelse.

Hvis behandlingen ikke virker godt nok, fjerner vi elektroden igen. Det foregår også i lokalbedøvelse.

Sådan forbereder du dig

Det er vigtigt, at du forbereder dig inden operationen. Kontakt os altid, hvis du har spørgsmål.

Evaluering af behandlingen

For at vi kan evaluere på behandlingen, skal du udfylde et væske-vandladningskema før testoperationen. På skemaet skal du skrive, hvor meget du drikker, hvor tit du tisser, og hvor meget du tisser.

Hvis du er utæt, skal du også lave en blevejningstest. Det betyder, at du vejer alle dine bleer i løbet af 1 døgn og skriver tallet på skemaet.

Hvis du bruger katetre for at tømme blæren, skal du skrive, hvor mange gange du tømmer blæren i løbet af 1 døgn.

Du skal udfylde skemaer før testoperationen, i testperioden og ved dine kontroller. Vi bruger skemaerne sammen med dine egne erfaringer til at beslutte, om du skal have en sakral pacemaker.

Urinprøve

Hvis du har symptomer på blærebetændelse, skal du aflevere en urinprøve hos din egen læge 1 uge før operationen.

Blodfortyndende medicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du måske holde pause med den. Det aftaler du med lægen før operationen.

Fjern hår nederst på ryggen

Hvis du har hår nederst på ryggen og på balderne, skal du fjerne hårene med en maskine før operationen.

Faste før testoperationen

Du skal faste før testoperationen. Det betyder:

• 6 timer før din aftale skal du stoppe med at spise. Drik heller ikke mælkeprodukter, juice med frugtkød eller smoothies.
• 2 timer før din aftale skal du stoppe med at drikke alle væsker.

Lige inden du stopper med at drikke, anbefaler vi, at du drikker et glas saftevand eller sodavand med sukker. Det kan gøre, at du har det bedre efter bedøvelsen.

Det er vigtigt, at din mavesæk er helt tom. Hvis du har mad eller væske i maven, når du er bedøvet, kan det løbe tilbage gennem spiserøret og ned i lungerne, fordi alle muskler slapper af. Du kan se en kort video om faste på www.ouh.dk/faste .

Gør dig klar til operationen

Før operationen skal du forberede dig:

• Tag et bad og vask hår om morgenen eller aftenen før operationen.
• Vask hele kroppen grundigt med sæbe.
• Brug ikke creme eller makeup.
• Fjern neglelak og kunstige negle.
• Tag rent tøj på, du let kan få af og på selv.
• Fjern smykker og piercinger.
• Fjern kontaktlinser eller tag et etui til dem med på sygehuset.

Hvis din hud let får sår eller betændelse, kan du købe desinficerende sæbe på apoteket eller i Matas. Sæben hedder Mediscrub. Du kan vaske ryggen med sæben hver dag i 1 uge før operationen.

Sørg for transport hjem

Fordi den første operation foregår i fuld bedøvelse, må du ikke selv køre hjem. Du skal sørge for, at nogen kan hente dig på sygehuset, og at du har telefonnummeret på den, der skal hente dig. Personen skal kunne hente dig med 1 times varsel. Du må heller ikke færdes alene i trafikken. De fleste kan tage hjem 4-5 timer efter, at de er ankommet til sygehuset.

Sygemelding

For at behandlingen skal virke er det vigtigt, at elektroden ikke flytter på sig. Den er mindst 4 uger om at sætte sig fast. Det er derfor vigtigt, at du ikke laver forkerte bevægelser eller er fysisk aktiv i testperioden. Du skal være sygemeldt, hvis du har et fysisk krævende arbejde, medmindre du kan varetage en anden funktion, der ikke er fysisk krævende. I alt er der tale om 5 uger. Perioden går fra den dag, du får lagt elektroden, til og med 1 uge efter, at du får lagt pacemakeren.

På sygehuset

Når du er på sygehuset, forsøger vi at holde dig og dine pårørende godt informeret undervejs. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål.

Før operationen

Du får lagt et drop, og vi giver dig antibiotika direkte i blodåren. Antibiotika mindsker risikoen for betændelse.

Når du kommer ind på operationsstuen, skal du ligge på maven. Du får et iltkateter i næsen, og vi holder øje med dit hjerte og blodtryk. Når du ligger godt, giver vi bedøvelse i droppet.

Trin 1 - testoperationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Vi bruger et røntgenapparat til at føre en tynd elektrode ind tæt på nerverne nederst i ryggen. Vi sender svag strøm gennem elektroden for at se, om den ligger rigtigt.

For at vi kan vurdere, om elektroden ligger korrekt, skal vi kunne se din endetarmsåbning og dine fødder under operationen. Vi ser efter, om endetarmsåbningen trækker sig sammen, og om storetåen vipper. Det viser, at elektroden ligger rigtigt. Vi sætter tape på begge balder og trækker dem til side, når du slapper af og er ved at falde i søvn.

Vi giver dig også lokalbedøvelse i operationsområdet, så du ikke får ondt under operationen. Når elektroden ligger rigtigt, fører vi den anden ende af elektroden ud gennem huden og kobler den til en ekstern stimulator. Stimulatoren ligger i en lille pose i et bælte om maven. Vi dækker operationssåret med en tætsluttende forbinding. Det er meget vigtigt, at du ikke skifter forbindingen. Læs mere i afsnittet ”Testperioden”.

Efter operationen

Når operationen er færdig, bliver du kørt til opvågning. Her skal du være, indtil vi er sikre på, at du har det godt nok til at komme hjem. Du kommer hjem samme dag. Du har fået en tid til at få stimulatoren indstillet. Du kan se tiden i MineAftaler

Mulige komplikationer

Ved alle operationer er der risiko for komplikationer. Komplikationer og risici ved denne operation kan være smerter, blødning, betændelse og at elektroden flytter sig.

Du kan have smerter lige efter operationen og et par dage efter. Smerterne kan som regel behandles med smertestillende medicin, som du kan købe uden recept. Du skal hele tiden have en fornemmelse af, at det bliver bedre.

Du kan få smerter omkring pacemakeren, hvis du får indopereret den. Hos langt de fleste går smerterne over igen.

Du skal være opmærksom på hævelse, rødme og væske fra såret. Hvis du samtidig får feber og tiltagende smerter fra operationssåret, kan det være symptomer på betændelse, og du skal kontakte os med det samme, så du kan blive vurderet

Det er normalt at mærke stimulatoren i kønsdele, mellemkød og endetarm. Hvis du kun mærker stimulationen i balden eller ned i benet, kan elektroden ligge forkert. Kontakt SNM-sygeplejersken, så vi kan vurdere dig og lægge en plan sammen med dig.

Når du kommer hjem

Inden du skal hjem, taler vi med dig om, hvad du skal være særligt opmærksom på.

Programmering af stimulatoren

Efter testoperationen skal den eksterne stimulator indstilles. Du får en tid hos specialuddannet sundhedspersonale, som indstiller 4 programmer til dig. Det er typisk dagen efter operationen.

For at kunne indstille programmerne korrekt er det vigtigt, at du fortæller, hvor du kan mærke stimulationen. Du mærker typisk stimulationen som snurren eller prikken i eller omkring urinrør, mellemkød, endetarm og kønsorganer.

Du får også vejledning i, hvordan stimulatoren og fjernbetjeningen virker.

Det er vigtigt, at du prøver hvert program over flere dage, typisk over 1 uge. Der kan gå lidt tid, før du mærker effekt. Det vigtigste er, at behandlingen virker. Det er ikke vigtigt, at du når at prøve alle 4 programmer. Du skal kun lige kunne mærke stimulationen. Du kan skrue op og ned for styrken og slukke for stimulationen med fjernbetjeningen. Vi anbefaler, at du bruger den lavest mulige styrke. Behandlingen virker ikke bedre, fordi du skruer op. For høj styrke kan give gener. Det må ikke gøre ondt at blive stimuleret.

Testperioden

Elektroden er mindst 4 uger om at sætte sig fast i vævet. I testperioden skal du derfor være opmærksom på, hvordan du bevæger dig. Undgå tunge løft, vrid, buk og hurtige bevægelser, da du risikerer, at elektroden flytter sig. Du skal også undgå hård fysisk aktivitet, cykling, gymnastik, rengøring, havearbejde og samleje.

Du må gerne gøre almindelige daglige ting som fx at tage tøj af og på, stå ud af sengen, gå i seng, sætte dig, rejse dig og gå ture. Det vigtigste er, at området nederst på ryggen og ved halebenet ikke bevæger sig for meget.

Du må ikke gå i bad i testperioden, fordi plasteret over forbindingen ikke må blive vådt. Du må heller ikke fjerne forbindingen over operationssåret. Du må gerne vaske dig med en klud på din krop.

Hvis forbindingen bliver våd eller løsner sig, skal den skiftes på sygehuset. Skriv en besked til os i appen MineAftaler Region Syddanmark eller på www.mineaftaler.rsyd.dk . Vi tjekker beskeder flere gange om ugen. Hvis du ikke får svar hurtigt nok, skal du ringe til os på 65 41 44 00 og lægge en besked til os, der arbejder med sakral nervemodulation.

Kontrol efter testoperationen

Cirka 1 uge efter testoperationen skal du have fjernet tråde fra den første operation. Her kan du stille spørgsmål, hvis du er i tvivl om behandlingen eller dit videre forløb.

Efter cirka 14 dage får du tid til en samtale med en læge. Før samtalen skal du udfylde et nyt væske- og vandladningsskema. Ud fra skemaet og din egen oplevelse af effekten beslutter vi sammen, om du skal videre til trin 2 og have lagt en sakral pacemaker. Hvis vi er i tvivl, kan vi forlænge testperioden. Hvis vi ikke er i tvivl, kan du få klippet den eksterne stimulator af og begynde at gå i bad igen. Du kan også vælge at beholde udstyret indtil trin 2.

Trin 2 - Operation med pacemaker

Hvis du har god effekt efter testperioden, tilbyder vi dig at få opereret en sakral pacemaker ind. Operationen foregår i lokalbedøvelse. Pacemakeren bliver lagt under huden øverst i balden.

Du skal ikke faste, fordi operationen foregår i lokalbedøvelse. Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du måske holde pause. Det aftaler du med lægen.

Aftenen før eller på dagen for operationen skal du tage et grundigt bad, så godt det kan lade sig gøre med forbindingen og ledningen på ryggen. Vask også håret. Fjern neglelak, makeup, smykker og piercinger.

Du må fjerne forbindingen 1 dag efter operationen. Trådene opløser sig selv og skal ikke fjernes. Du må gerne køre bil efter operationen.

Fjernelse af elektrode

Hvis du ikke har god nok effekt efter testperioden, fjerner vi elektroden. Det er en lille operation, som foregår i lokalbedøvelse.

Du skal ikke faste. Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du måske holde pause. Det aftaler du med lægen.

Aftenen før eller på dagen for operationen skal du tage et brusebad. Vask hele kroppen grundigt med sæbe, og vask håret. Fjern neglelak, makeup, smykker og piercinger.

Du må fjerne forbindingen 1 dag efter operationen. Trådene opløser sig selv og skal ikke fjernes. Du må gerne køre bil.

Kontakt Urinvejskirurgisk Afdeling 65 41 44 00 (hverdage kl. 8.00-15.00) 65 41 22 31 (efter kl. 15.00) Skriv til os på www.ouh.dk/post-uvk eller i appen MineAftaler

pinfoOUH-985153083-483 |   01.09.2026