Fjernelse af bryst

Du har fået påvist en eller flere forandringer i dit bryst, og på baggrund af dit eget ønske eller kirurgens anbefaling, har man talt med dig om fjernelse af brystet (mastektomi).

Hvordan?

Brystkirtlen ligger mellem huden og den store vifteformede brystmuskel på forsiden af brystkassen. Det strækker sig fra brystbenet og ud til armhulen og fra kravebenet og næsten ned til ribbenskanten.

Vi fjerner kirtelvævet og så meget hud, at huden kan lukkes uden stramning og ligger plant på forsiden af din brystkasse.

Når brystet er fjernet, lægges i reglen et dræn til opsamling af blod og sårvæske, og så lukkes huden med en tråd, som kroppen selv opløser efter et stykke tid.

Hvis armhulen også skal opereres, foretages det i oftest gennem samme sår. Drænet skal i reglen kun ligge i under et døgn.

Efter operationen

Bevæg dig

Det er vigtigt, at du tidligt efter operationen kommer ud af sengen, får dit eget tøj på og bevæger dig omkring. Vi skal nok hjælpe dig de første gange, du skal ud af sengen, hvis du har behov for det.

Det er også vigtigt, at du dagen efter operationen kommer i gang med de øvelser, fysioterapeuten har lært dig.

Brystprotese

Vi hjælper dig med at tilpasse en BH og en midlertidig protese, inden du bliver udskrevet, og vi taler også med dig om valget af blivende brystprotese.

Komplikationer

Væskeansamling: Hos langt de fleste patienter, der får fjernet brystet, danner der sig i tiden efter operationen væske bag hudlapperne. Det skyldes væskeafgivelse fra de relativt store sårflader, der er gemt bag den lukkede hud. Væskeophobningen (serom) aftager efterhånden. Hos de fleste patienter vil det dog være nødvendigt tømme den væske ud nogle gange. Det gør vores plejepersonale i Brystkirurgisk Center for dig, og det gør ikke ondt.

Det er vigtigt, at væsken ikke får lov at stå for længe og spænde huden ud,

for det øger risikoen for et mindre pænt kosmetisk resultat.

Sårheling: Hos nogle patienter er blodforsyningen til den hud, der efterlades til at dække operationssåret, mindre god. Det er specielt tilfældet hos ældre mennesker med generelt dårligt blodomløb og hos rygere.

Det kan betyde, at områder af den efterladte hud afstødes.

Det vil oftest kun give kosmetiske gener i form af et bredere ar, men kan i meget sjældne tilfælde nødvendiggøre fornyet operation, eventuelt med transplantation af hud, for at få området dækket.

Vi forebygger ved at give specielt udsatte patienter et ekstra ilttilskud. Du kan selv forebygge ved at nedsætte tobaksforbruget i dagene op til og efter operationen.

Blødning: En gang imellem opstår der blødning fra et lille blodkar, der har forholdt sig tavst under operationen. Hvis ikke en fast forbinding kan stoppe blødningen, kan det være nødvendigt med en fornyet mindre operation.

Betændelse: Der opstår sjældent betændelse efter en operation for brystkræft eller forstadier. Skulle det ske, vil det oftest blive behandlet med hyppige væsketapninger og

antibiotika.

Det kosmetiske resultat: Afhængig af arvævsskrumpning, blodforsyning og eventuel stråle-behandling kan arret blive mere eller mindre kosmetisk acceptabelt. Hvis der efter endt behandling skulle være overskydende hud eller andet, du gerne vil drøfte med os, er du velkommen.

En eventuel ar-korrektion kan dog helst ikke fortages førend tidligst et halvt år efter operation og/eller strålebehandling. Det er den tid det tager området at falde til ro.

Smerter: En operation og dannelsen af arvæv rummer desværre en lille risiko for blivende smerter i området, så det ses også hos brystopererede kvinder.

Hvis det skulle ramme dig, så fortæl det til os, når du kommer til en af dine opfølgende besøg. Så skal vi prøve at hjælpe dig.

Tilbagefald: Man skal være opmærksom på, at der er en ganske lille risiko for tilbagefald svarende til det opererede område. Risikoen er beskeden, men det er vigtigt at reagere, hvis området ændrer sig

i årene efter operationen. Ændringen kunne være en følbar knude, et område hvor huden pludselig sidder mere fast, et sår, eller nyopstået eksem. Hvis du oplever det, skal du gå til din læge.

Genopbygning af brystet?

Der findes i dag flere forskellige metoder til kirurgisk genopbygning af det fjernede bryst.

Teknikkerne indebærer dels indlæggelse af protese og dels flytning af eget væv andetsteds fra. En operation med genopbygning af et bryst kan enten foregå samtidig med kræftoperationen (primær rekonstruktion) eller efter endt kræftbehandling (sekundær rekonstruktion). Genopbygning af et bryst er en behandling, der indebærer flere korrigerende operationer over en længere periode, og det er ikke alle patienter, der er egnede til genopbygning af brystet.

Hvis genopbygning i samme operation er et tilbud til dig, vil kirurgen have talt med dig om det i forbindelse med planlægning af din operation.

Nogle patienter får først genopbygget brystet på et senere tidspunkt når en eventuel efterbehandling er vel overstået.

Hvis du er i tvivl, om genopbygning er noget du ønsker og magter, og om det er noget, vi kan tilbyde dig, kan det være godt med en samtale med en plastikkirurg, der har den specialviden, der er nødvendig for en god information. Vi henviser dig gerne til en sådan uforpligtende samtale.

Spørg os

At forstå og skulle tage stilling til forskellige behandlingsmetoder kan være både forvirrende og vanskeligt, når man er patient. Det er imidlertid meget vigtigt, at man forstår og accepterer de planer, der bliver lagt for en. Ellers kan man ikke føle tryghed og lære at leve med de ændringer, operationen påfører en.

Derfor er det uhyre vigtigt, at du spørger, reagerer og protesterer til os, så vi får forklaret os godt nok.

Du er altid velkommen med spørgsmål.

Personalet Brystkirurgisk Center