Tårevejsoperation - Jones rør

Øjets tåreveje

Tårerne forlader øjets overflade via 2 tynde kanaler i øjenkrogen ind mod næsen. Disse tynde tårekanaler ender i tåresækken, som ligger dybt i øjenkrogen mod næsen. Fra tåresækken løber tårerne via tåregangen ned mod næsens gulv, hvorfra tårerne løber ned mod svælget.

Hvis tårekanalerne bliver tillukkede, betyder det, at tårerne løber ned ad kinderne og ikke ned i næsen. Man får derfor tåreflåd.

Hvordan foregår operationen

Tårevejsoperationen har til formål at skabe en direkte forbindelse mellem tårerne i øjenkrogen og næsen via et tyndt hult glasrør, et såkaldt Jones rør. På den måde skabes afløb for tårerne til næsen udenom de tillukkede tårekanaler, tåresæk samt tåregang.

For at et Jones rør kan føres fra øjenkrogen og ind i næsehulen, skal der normalt laves en lille åbning i knoglen på siden af næsen. Dette gøres ved såkaldt DCR operation (Dacryocystorhinostomi.)

DCR operationen foretages via næsegangen. Knoglen mellem tåresækken og næsen fjernes, og tåresækken åbnes ind mod næsen. Herefter kan Jones røret anlægges via en åbning i øjenkrogens slimhinde, så røret går igennem knogleåbningen og ender inde i næsehulen. Den ene åbning af Jones røret ligger således i øjenkrogen ved slimhinden, den anden ende i næsehulen.

Selve operationen foregår oftest ad to omgange:

1. Der laves en DCR operation uden at anlægge et Jones rør, evt. med anlæggelse af et silikonerør, hvorefter effekten af denne operation vurderes.
2. Hvis det skønnes nødvendigt foretages endnu en operation, hvor et Jones rør vil blive anlagt som beskrevet ovenfor.

I samråd med lægen kan du drøfte hvilken fremgangsmåde, der er mest hensigtsmæssig. I mange tilfælde vil lægen anbefale én fremgangsmåde frem for en anden.

Jones røret skal forblive liggende permanent efter operationen.

Efter operationen kan man ofte skimte den ene ende/åbning af Jones røret i slimhinden i øjenkrogen.

Sådan forbereder du dig til operationen

Operationen foretages i fuld bedøvelse og varer ca. 1 time. Du har tidligere været til en øjenundersøgelse ved en speciallæge, som har henvist dig til en forundersøgelse. Ved forundersøgelsen skal du tale med:

• En farmakonom som vil spørge dig om din medicin.
• En sygeplejerske som vil informere dig om forløbet.
• En øjenlæge.
• En narkoselæge.

Du skal evt. have taget blodprøver og et hjertekardiogram. Det vil fremgå i din indkaldelse.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, skal du muligvis holde pause op til operationen. Det bliver der taget stilling til ved forundersøgelsen. Hvis du tager fiskeolie, skal du holde pause i mindst 14 dage før operationen. Tager du medicin dagligt, vil du ved forundersøgelsen blive orienteret om, hvilken medicin du skal tage op til operationen, og hvilken medicin du skal holde pause med.

Operationen udføres ambulant i fuld bedøvelse, som regel som sammedags-kirurgi. Dvs. du skal møde fastende om morgenen på dagkirurgisk afsnit på operationsdagen. Du vil blive udskrevet senere samme dag.

Køb de ordinerede øjendråber og evt. næsespray på apoteket på forhånd, så de er klar til brug.

På operationsdagen

Du møder fastende på Øjenafdeling E, Dagkirurgisk Afsnit, Patienthotellet 2 sal.

Du må ikke benytte makeup, have smykker eller neglelak på.

Du skal vide, at der altid er risiko for aflysning eller ventetid i tilfælde af akutte operationer.

Efter operationen

Næseblødning kan forekomme. Det kan sive fra næsen i et par dage. Is kan være med til at stoppe blødningen.

Ved næseblødning skal du sørge for at have hovedgærdet højt. Du kan med fordel læne dig lidt forover, så blodet kan dryppe fra næsen. Undgå at synke blodet, da det kan give kvalme og opkastning. Undgå at have hovedet nedad resten af dagen.

Ved vedvarende blødning kontaktes afdelingen.

I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det aftager oftest i løbet af 1 til 2 uger.

Du kan have lette smerter, som kan afhjælpes med Paracetamol Panodil, Pinex, Pamol) og evt. Ibuprofen.

Hvis du får blodfortyndende medicin, må du starte igen dagen efter operationen.

Forholdsregler efter operationen

• Undgå at pille/pudse næse.
• Du skal være forsigtig med at nyse de første par uger efter operationen. Hvis du skal nyse, skal du gøre det med åben mund.
• Undgå tunge løft.
• Du må gerne gå i bad og vaske hår dagen efter operationen.
• Du vil muligvis have behov for sygemelding, afhængig af hvilket arbejde du har.

Risici og komplikationer efter operationen

Det er almindeligt, at et Jones rør inden for en årrække skal omlægges ved en fornyet operation.

Hvis et Jones rør giver anledning til gener, kan det fjernes igen hvis dette ønskes.

I en del tilfælde forskubbes Jones røret. Dette medfører ofte en ny operation, hvor der anlægges et nyt Jones rør.

I nogle tilfælde giver et Jones rør permanent fremmedlegeme fornemmelse.

Succesraten ved Jonesrør er omtrent 75 %. dvs. ca. 25 % har ikke tilstrækkelig effekt af operationen.

Recept på øjendråber efter operationen

Bemærk, selvom medicinen står som pauseret i din receptoversigt, så er recepten gyldig og medicinen kan udleveres på apoteket.

Efterbehandling og kontrol

Du skal dryppe med Spersadex øjendråber 1 dråbe 3 gange dagligt i 2 uger, startende fra dagen efter operationen.

Du skal møde til kontrol i øjenambulatoriet efter 6 måneder.

Har du fået lavet en øjenoperation inden for de sidste 24 timer og har behov for akut øjenlæge hjælp, kan vagthavende øjenlæge eller sygeplejerske kontaktes på tlf.: 6541 2801 i tidsrummet kl. 07.30 - 22.00. Uden for åbningstiden kan sygehusinformationen kontaktes på tlf.: 6541 1666.

Har du spørgsmål til kontroltider eller lignende, kan du på hverdage kontakte Øjenafdelingen mellem kl. 08.00 - 15.00 på tlf.: 6541 2788.

Venlig hilsen

Øjenafdeling E