Re-operation efter SMILE eller Femto-LASIK

På Øjenafdelingen OUH opereres en evt. rest i optisk synsfejl med PRK/ASA (Advanced Surface Ablation). PRK/ASA er en overflade-baseret operation.

Hvem kan opereres?

Hvis du efter en SMILE/Femto-LASIK operation ikke er helet som forventet, og har en betydelig reststyrke som er generende. Du må være indforstået med operationens fordele og ulemper, komme til de nødvendige kontroller og følge dråbebehandlingen. Operation udføres ikke under graviditet, da de store ændringer i hormonmængden i vævene kan påvirke hornhindens opheling og dermed resultatet af operationen. Desuden må de anvendte øjendråber ikke bruges ved graviditet og amning.

I det følgende kan du læse om forløbet fra undersøgelse til operation.

Før forundersøgelse

• Inden første undersøgelse er det vigtigt, at du holder pause med kontaktlinser 2 døgn før. Medbring oplysning om eventuel medicin, herunder øjendråber som du behandles med

Ved undersøgelsen måles dine øjnes optiske synsfejl, og andre forhold, som har betydning for beslutningen om operation, afklares.

Du bør nøje diskutere dine forventninger ved forundersøgelsen. Det er vigtigt, at du er afklaret omkring operationens mål og begrænsninger. Information og undersøgelse sker altid nogle uger forud for operation.

Hvis du beslutter dig for at blive re-opereret, får du udleveret en recept på øjendråber. Dråberne skal købes på apoteket.

Sådan forbereder du dig til operation

• Du skal holde pause med kontaktlinser 2 døgn før operationen
• Det er vigtigt, at du har holdt pause med evt. øjen-makeup mindst fire dage før operationen

• Medbring de købte øjendråber på operationsdagen
• Du skal sætte dig grundigt ind i det udleverede øjendryppeskema, inden du kommer til operation

På operationsdagen

Operationen indledes med, at dit øje bedøves med øjendråber.

Under operationen ligger du på et leje under laseren, og øjet holdes åbent med en holder. Øjet forbehandles på hornhindens overflade. Det yderste cellelag fjernes med et fint instrument. Herefter foregår laseroperationen på det underliggende væv med en Eximerlaser, som fordamper en linse fra din hornhinde. Du skal holde blikket mod et lysende punkt i laseren de 15 til 25 sekunder, som laseren opererer. I nogle tilfælde anvendes derefter en kort påføring af cellegiften Mitomycin, for at mindske risikoen for arvæv.

Hele operationen er smertefri og varer få minutter.

Når du får udført PRK/ASA isættes en bandage-kontaktlinse, og et nyt cellelag vokser hen over det behandlede område i løbet af 3 til 4 dage. Kontaktlinsen skal sidde indtil første kontrol.

Efter operationen

• Du må ikke køre bil efter operationen, da synet på dit opererede øje er sløret, og du frarådes kørsel, indtil første kontrol efter operationen er overstået
• Din hornhindes overflade vil i reglen være helet i løbet af de første tre til fire døgn
• Der er en vigtig forskel mellem Femtolaser SMILE og PRK/ASA: Efter SMILE er der normalt få timer varende gener fra dit øje, men hvis du har fået lavet PRK/ASA, må du være indstillet på varierende smerter og irritation i det opererede øje i tre til fire dage. Du kan desuden være lyssky, og øjet kan løbe i vand. Nogle mærker, at kontaktlinsen begynder at genere

Forholdsregler efter operationen

• Det er meget vigtigt, at du undgår at gnide eller få støv og snavs i øjet
• En evt. kontaktlinse skal så vidt muligt sidde i dit øje indtil første kontrol
• Du bør ikke læse de første 3 dage
• Du bør ikke dyrke almindelig sport de første 2 uger
• Hård fysisk aktivitet (bodybuilding, vægttræning, løftning og kontaktsport) og svømmebad skal undgås den første måned
• Solbriller kan afhjælpe en del af de første dages gener fra sollyset

Hvad kan du forvente?

Du kan ikke regne med at passe dit arbejde på operationsdagen eller de følgende 3-4 dage. Din sygemeldings varighed afhænger af dit arbejde.

Du kan først bruge øjet til at se med, når såret på overfladen er helet. Du kan forvente et brugbart syn efter en uges tid, men det endelige resultat opnås ofte

først efter en måned.

Efter operationen ses, som en naturlig reaktion, at hornhinden danner en slags slør. Mange fornemmer derfor, at synet bliver lidt dårligere igen efter 1-2 måneder og først derefter klarer rigtigt op.

Dit øje kan i en periode være sart over for irritation, f.eks. røg. Generne for-svinder oftest i løbet af 3-4 måneder.

Din synsfejl kan formindskes, i bedste fald kan du helt undvære briller eller kontaktlinser, alternativt vil din brille- eller kontaktlinsestyrke mindskes markant. I nogle tilfælde må man sætte grænsen lavere pga. begrænsninger i din hornhinde.

Du kan i de fleste tilfælde bruge kontaktlinser efter operationen, men nogle får en sådan ændring i hornhindens facon, at den rest i optisk synsfejl kan være svær at tilpasse kontaktlinser til. Hvis det er tilfældet hos dig, er briller eneste mulighed for at afhjælpe din eventuelle reststyrke.

Hvis du er tæt på den alder, hvor læsebriller bliver nødvendige (40 til 45 år), kan læsebrillebehovet opstå umiddelbart efter operationen. Hvis du før operationen læste og udførte nærarbejde ved at tage brillerne af, vil denne ændring i synsfunktionen kræve tilvænning. Situationen kan også opstå hos yngre personer, men er da ofte forbigående.

Kan synet blive dårligere efter operationen?

Andre komplikationer eller bivirkninger?

Ved enhver operation er der en risiko for komplikationer og bivirkninger.

Et let slør i hornhinden kan ses i tiden umiddelbart efter operationen, men forsvinder ofte fuldstændigt. Hos 1 til 3 % er sløret vedvarende. Slør i hornhinden er oftest uden større betydning, men dit bedst opnåelige syn, selv med brille eller kontaktlinse, kan være påvirket. Du ser måske en eller sjældnere to linjer færre på synstavlen, end du gjorde før operationen selv med bedst muligt brilleglas eller kontaktlinse. Risikoen for tab af en eller to linjer på synstavlen er 1 til 3 %.

Andre vil i længere tid have gener i tusmørke og mørke pga. blænding, ringdannelser omkring lyskilder (lamper og billygter) eller nedsat kontrastsyn

(evnen til at skelne ting under dårlig belysning). Generne optræder i varierende grad hos op til 35 % af opererede, men problemet er mindre med nyere lasere. Risikoen for disse gener stiger med størrelsen af den behandlede optiske synsfejl.

Efter operationen oplever fra 10 til 90 % varierende tørhedsgener fra øjet. De fleste har lette forbigående gener. Du kan mærke generne som tørhedsfornemmelse i øjet og svingende synsskarphed. Generne kan i de fleste tilfælde lindres med viskøse øjendråber (håndkøb) og forsvinder oftest i løbet af 3 til 6 måneder. Der er imidlertid nogle få (mindre end 3 %), som har længerevarende eller svære gener, der kræver øjendråber i lang tid og evt. lukning af tårepunkter med små silikonepropper i de sværeste tilfælde.

I sjældne tilfælde (1 ud af 2000) kan der udvikles en keratoconus-lignende tilstand (uregelmæssig bygningsfejl) efter operationen, der medfører nedsat syn. Det nedsatte syn kan ofte behandles med hårde kontaktlinser, men i enkelte tilfælde kan en hornhindetransplantation eller forstærkning med uv-lysbehandling blive nødvendig.

I sjældne tilfælde ses infektion i hornhinden, som kan resultere i blivende ardannelse og væsentlig synsnedsættelse. Risikoen er mindre en 1 pr. 2000.

Endelig vil enkelte udvikle trykstigning i øjet pga. af de anvendte øjendråber. Stigningen er forbigående og behandles med dråber. En sådan trykstigning kan i meget sjældne tilfælde medføre blivende forandringer i synsfeltet. Det er derfor vigtigt, at trykket kontrolleres efter operationen.

Kontakt

Har du fået lavet en øjenoperation inden for de sidste 24 time og har behov for akut øjenlæge-hjælp, kan vagthavende øjenlæge eller sygeplejerske kontaktes på tlf: 65 41 28 01 i tidsrummet kl.07.30-22.00. Udenfor åbningstiden kan Sygehusinformationen kontaktes på tlf: 65 41 16 66.

Har du spørgsmål til kontroltider eller lignende, kan du på hverdage kontakte Øjenafdelingen mellem kl.08.00-15.00 på tlf: 65 41 27 88.

Venlig hilsen

Øjenafdeling E

Nedenfor beskrives de væsentligste forskelle mellem SMILE og PRK/ASA: