Information om SMILE og LASIK

Information om laseroperation for optiske synsfejl

På Øjenafdelingen OUH opereres de fleste optiske synsfejl med laser vha. SMILE eller Femto-LASIK.

SMILE bruges til nærsynede og nærsynede med bygningsfejl, mens Femto-LASIK bruges til langsynede og langsynede med bygningsfejl.

Operationerne adskiller sig ved følgende:

Ved SMILE danner Femto-laseren et låg og en underliggende linse, som derefter fjernes gennem en lille åbning.

Femto-LASIK indebærer, at Femto-laseren først danner en hængslet flap, som åbnes, inden en vævslinse fordampes med en Excimer-laser. Herefter lægges flappen på plads.

Du kan læse om forskellene mellem de to operationer i sidste del af teksten.

Hvem kan opereres?

• Du skal være mindst 21 år gammel.
• Du skal have en synsfejl over 6 dioptrier på begge øjne eller en bygningsfejl på 3 dioptrier eller mere på et øje eller en forskel i styrkerne på de to øjne på 3 dioptrier eller mere. Der kan dog være særlige forhold der gør sig gældende ifølge din øjenlæges henvisning.
• Din synsfejl skal være stabil, dvs. ingen ændring i løbet af det seneste år og en eventuel ændring bør være mindre end 0,5 dioptri over de seneste 2 til 3 år.
• Du må være indforstået med operationens fordele og ulemper, komme til de nødvendige kontroller og følge dråbebehandlingen.
• Din vægt må ikke overstige 130 kg.

Operation udføres ikke under graviditet, da store ændringer i hormonmængden i vævene kan påvirke hornhindens opheling og dermed resultatet af operationen. Desuden må de anvendte øjendråber ikke bruges ved graviditet og amning.

Før forundersøgelsen

Inden første undersøgelse er det vigtigt, at du holder pause med kontaktlinser i 2 døgn.

Medbring oplysninger om eventuel medicin, herunder øjendråber, som du behandles med.

Ved første undersøgelse måles dine øjnes optiske synsfejl. Andre forhold, som har betydning for beslutningen om operation, afklares. Du bør nøje diskutere dine forventninger ved forundersøgelsen. Det er vigtigt, at du er afklaret omkring operationens mål og begrænsninger.

Information og første undersøgelse sker altid nogle uger forud for operation. Hvis du beslutter dig for at blive opereret, får du udleveret en recept på øjendråber. Dråberne skal købes på apoteket.

Før operationsdagen

• Du skal holde pause med kontaktlinser 2 døgn før operationen

• Det er vigtigt, at du har holdt pause med evt. øjen-makeup mindst fire dage før operationen

• Medbring de købte øjendråber på operationsdagen

• Du skal sætte dig grundigt ind i det udleverede skema om øjendrypning, inden du kommer til operation

På operationsdagen

Operationen indledes med, at dit øje bedøves med øjendråber. Under operationen ligger du på et leje under laseren, og øjet holdes åbent med en holder.

Ved SMILE danner Femto-laseren både låget og den underliggende linse, som skal fjernes gennem en lille åbning.

Ved Femto-LASIK danner Femto-laseren først en hængslet flap i det yderste lag i din hornhinde. Flappen åbnes, og herefter foregår laseroperationen på det underliggende væv med en Excimer-laser, som fordamper en linse i din hornhinde. Operationen afsluttes med, at flappen lægges tilbage.

Du skal holde blikket rettet mod et lysende punkt i laseren de 15 til 30 sekunder, som laseren opererer.

Operationen er smertefri og varer få minutter. Du kan dog kortvarigt mærke lidt trykken i øjet, da dit øje fastholdes med en lille sugekop.

I enkelte tilfælde isættes en bandage-kontaktlinse ved operationens afslutning. Kontaktlinsen skal sidde indtil kontrollen dagen efter.

Efter operationen

Du må ikke køre bil efter operationen, da synet på dit opererede øje er sløret. De fleste vil kunne køre bil efter 2-3 dage, men det vil være individuelt og afhænger bl.a. af evt. brillebehov efter operationen.

Din hornhindes overflade vil i reglen være helet i løbet af det første døgn.

Efter operationen er der normalt få timers varende gener fra dit øje. Du kan være lyssky, og øjet kan løbe i vand. Hvis du har fået sat en kontaktlinse i, kan den genere lidt. Ved den første kontrol undersøges dit øje, og en evt. kontaktlinse tages ud.

Forholdsregler efter operationen

• Det er meget vigtigt, at du undgår at gnide eller få støv og snavs i øjet
• En evt. kontaktlinse skal så vidt muligt sidde i dit øje indtil første kontrol
• Du bør ikke læse de første 3 dage
• Du bør ikke dyrke almindelig sport de første 2 uger
• Hård fysisk aktivitet (bodybuilding, vægttræning, løftning, kontaktsport) og svømmebad skal undgås den første måned
• Solbriller kan afhjælpe de første dages gener fra sollyset

Hvad kan du forvente?

Du kan ikke regne med at passe dit arbejde på operationsdagen eller de følgende 3-4 dage. Din sygemeldings varighed afhænger af dit arbejde.

Du kan forvente et brugbart syn efter få dage, men det endelige resultat opnås ofte først efter en måned.

Dit øje kan i en periode være sart over for irritation, f.eks. røg. Generne forsvinder oftest i løbet af 3-4 måneder.

Din synsfejl kan formindskes, i bedste fald kan du helt undvære briller eller kontaktlinser, alternativt vil din brille- eller kontaktlinsestyrke mindskes markant.

Fuldstændig frihed for afstandsbrille opnås hos ca. 75 % af patienter, som er behandlet for høje grader af synsfejl (> 6 dioptrier).

Generelt gælder, at jo større optisk synsfejl (brillestyrke) du har før operationen, jo mindre er muligheden for præcist at fjerne den.

Tiden, indtil øjet opnår en stabil styrke, er individuel og kan vare fra uger til måneder.

Tiden afhænger generelt af to forhold:

1. Størrelsen af din optiske synsfejl (brillestyrken). Øjne opereret for en stor synsfejl kan være længere om at stabilisere sig.
2. Individuelle forskelle i hornhindens ophelingsevne, som ikke kan forudsiges før operationen. Nogle personer opnår stabil styrke i løbet af dage til uger, flertallet i løbet af 3 måneder, mens et lille mindretal kan opleve ændringer op til 12 måneder efter operationen.

Hvor meget styrke kan fjernes?

Ved nærsynethed kan man maksimalt fjerne 10 dioptrier med laser. Ved langsynethed, 4 dioptrier. I nogle tilfælde må man sætte grænsen lavere pga. begrænsninger i din hornhinde. Ligeledes bør din bygningsfejl ikke reduceres mere end 3 til 4 dioptrier. Hvis din brille/kontaktlinsestyrke er større end disse værdier, vil du derfor stadig have en synsfejl efter operationen, men synsfejlen vil være betydelig mindre.

Kan jeg bruge kontaktlinser efter operation?

Du kan i de fleste tilfælde bruge kontaktlinser efter operationen, men nogle får en sådan ændring i hornhindens facon, at det kan være svært at tilpasse kontaktlinser. Hvis det er tilfældet hos dig, er briller eneste mulighed for at afhjælpe din eventuelle rest i optisk synsfejl. I nogle tilfælde kan en ny behandling mindske din rest af optisk synsfejl, men der skal gå 3-6 måneder. Ny operation er dog ikke altid mulig.

Læsebriller:

Hvis du er tæt på den alder, hvor læsebriller bliver nødvendige (40 til 45 år), kan læsebrillebehovet opstå umiddelbart efter operationen. Hvis du før operationen læste og udførte nærarbejde ved at tage brillerne af, vil denne ændring i synsfunktionen kræve tilvænning. Situationen kan også opstå hos yngre personer, men er da ofte forbigående.

Er der risiko for komplikationer?

Ved enhver operation er der en risiko for komplikationer og bivirkninger.

Et let slør eller folder i hornhinden kan ses i tiden umiddelbart efter operationen, men forsvinder ofte fuldstændigt. Hos 1 til 3% er sløret vedvarende. I meget sjældne tilfælde med betydelige folder eller indvækst af overfladeceller, er det nødvendigt at løsne og udglatte flappen efter Femto-LASIK. Tilstanden kan forlænge ophelingsperioden og medføre slør i din hornhinde. Slør i hornhinden er oftest uden større betydning, men dit bedst opnåelige syn, selv med brille eller kontaktlinse, kan være påvirket: Du ser måske en eller sjældnere to linjer færre på synstavlen, end du gjorde før operationen selv med bedst mulige brilleglas eller kontaktlinse. Risikoen for nedsat syn er størst ved operation for stor synsfejl. Risikoen for tab af en eller to linjer på synstavlen er 1 til 3 %.

Andre vil i længere tid have gener i tusmørke og mørke pga. blænding, ringdannelser omkring lyskilder (lamper og billygter) eller nedsat kontrastsyn (evnen til at skelne ting under dårlig belysning). Generne optræder i varierende grad hos op til 35 % af opererede, men problemet er mindre med nyere lasere. Risikoen for disse gener stiger med størrelsen af den behandlede optiske synsfejl.

Efter SMILE og LASIK, oplever fra 10 til 90 % varierende tørhedsgener fra øjet. De fleste har lette, forbigående gener. Du kan mærke generne som tørhedsfornemmelse i øjet og svingende synsskarphed.

Generne kan i de fleste tilfælde lindres med viskøse øjendråber (håndkøb) og forsvinder oftest i løbet af 3 til 6 måneder. Der er imidlertid nogle få (mindre end 3 %), som har længerevarende eller svære gener, der kræver øjendråber i lang tid og evt. lukning af tårepunkter med små silikonepropper i de sværeste tilfælde.

I sjældne tilfælde (1 ud af 2000) kan der udvikles en keratoconus-lignende tilstand (uregelmæssig bygningsfejl) efter LASIK eller SMILE, der medfører nedsat syn. Det nedsatte syn kan ofte behandles med hårde kontaktlinser, men i enkelte tilfælde kan en hornhinde-transplantation eller forstærkning med ultraviolet-lysbehandling blive nødvendig.

I sjældne tilfælde ses infektion i hornhinden, som kan resultere i blivende ardannelse og væsentlig synsnedsættelse. Risikoen er mindre end 1 pr. 2000.

Endelig vil enkelte udvikle trykstigning i øjet pga. af de anvendte øjendråber. Stigningen er forbigående og behandles med dråber. En sådan trykstigning kan i meget sjældne tilfælde medføre blivende forandringer i synsfeltet. Det er derfor

vigtigt, at trykket kontrolleres efter operationen.

Hvis du har fået lavet en øjenoperation indenfor de sidste 24 timer og har behov

for akut øjenlæge-hjælp, kan vagthavende øjenlæge eller sygeplejerske kontaktes på tlf. 65 41 28 01 i tidsrummet kl.07.30-22.00.

Udenfor åbningstiden kan Sygehusinformationen kontaktes på tlf. 65 41 16 66.

Har du spørgsmål til kontroltider eller lignende, kan du på hverdage kontakte Øjenafdelingen mellem kl.08.00-15.00 på tlf. 65 41 27 88.

Venlig hilsen

Øjenafdeling E