Appendikostomi

Du skal have lavet appendikostomi

Appendix, betyder blindtarm og stomi betyder mund eller åbning. I praksis vil det sige, at din blindtarm er ført ud gennem bugvæggen, åbnet i spidsen, og syet fast til hudkanten. Din blindtarm er fra naturens side hæftet til bunden af tyktarmen, og derfor kan der via appendikostomien fås direkte adgang til

tyktarmen.

Hvorfor skal jeg have en appendikostomi

Der er to hovedårsager til at anlægge en appendikostomi. Du har enten dårligt fungerende lukkemuskel, der gør det svært at holde på afføringen eller en hårdnakket, kronisk forstoppelse, der ikke har kunnet behandles med afføringsmidler.

Årsagerne til dårlig lukkemuskel kan være mange. De hyppigste er:

•Svækkelse af bækkenbund og lukkemuskel efter fødsel.

•Efter operationer for andre sygdomme i og omkring endetarmen kan selve lukkemusklen eller nerveforsyning til lukkemusklen blive beskadiget, således at afføringen ikke kan styre.

•Neurologiske sygdomme som fx sklerose, hvor nerverne til bækkenbunden er påvirket.

•Følge efter operation for diskusprolaps.

•Ved den hårdnakkede forstoppelse kender man sjældent årsagen. Hvis al anden behandling svigter, kan en appendikostomi være løsningen.

Hvordan virker en appendikostomi

Gennem appendikostomien kan du føre et tyndt

kateter (blød plastikslange) ind i din tyktarm ved

overgangen mellem tynd- og tyktarm. Gennem

dette kateter kan der indføres en passende mængde vand til at tømme tyktarmen for afføring. Når der på denne måde hældes vand i tyktarmen sker der en udspiling af tarmen. Tarmen reagerer ved at trække sig sammen i en bølgebevægelse, hvorved afføring sammen med vandet tømmes ud gennem endetarmsåbningen.

Det tager almindeligvis ca. et døgn for din afføring af passere fra bunden af tyktarmen og til endetarmen. Har du problemer med manglende funktion af lukkemuskel, kan du opnå fuldstændig kontrol over afføringen ved en daglig skylning af din tarm. Har du kronisk forstoppelse opnår du kontrolleret tømning af tarmen.

Operation

Der er tale om en mindre operation i narkose,

der typisk kræver et par dages indlæggelse.

Gennem et vandret snit nedadtil i din højre side

løsnes spidsen af din blindtarm, som trækkes ud

gennem et hul i huden nedenfor såret, hvorefter

den åbnes ind til spidsen af blindtarmen, der sys

fast til hudkanten. Din appendikostomi dækkes

med vaselinegaze.

I forbindelse med operationen gives der en dosis

af to forskellige antibiotika (penicillin og metronidazol) for at forhindre betændelse i operationsarret.

Inden udskrivelsen skiftes forbindingen over din

appendikostomi, og der aftales tid med stomiambulatoriet til ambulant kontrol og oplæring i skylning ca. 10 - 14 dage efter din operation.

Hvis din appendikostomi er meget lille og snæver, kan kirurgen vælge at placere et lille kateter, der skal blive liggende indtil kontrollen. Efter operationen er der ingen restriktioner. Man må gerne tage brusebad, men karbad frarådes den første uge og badning i svømmehal eller havvand frarådes de første 2 uger efter operationen.

Hvordan skyller jeg tarmen?

Først gør du skyllevæsken klar og fylder plastikbeholderen med fraføringsslange.

Beholderen til skyllevæsken skal hænge på en

krog i nærheden af toilettet og i ca. 170 - 200 cm

højde.

Der er store individuelle forskelle med hensyn til,

hvordan skyllevæsken skal sammensættes, og

hvor meget vand der bruges for at tømme tarmen. Der er ingen gyldne regler, man prøver sig ganske simpelt frem.

I første omgang forsøges med almindeligt postevand med en temperatur så tæt på 37 grader som muligt, eventuelt kan der tilsættes en teskefuld salt per liter vand. Vi tilråder at gøre ca. 1,5 liter vand klar. Til skylningen gennem din appendikostomi anvender du et specielt kateter.

Det kan være nødvendigt at tilsætte afføringsmidler eller blødgørende olie til skyllevæsken for at opnå tilstrækkelig tømning af din tarm. Her gælder det også om at prøve sig frem i samråd med stomiambulatoriet.

Hos de fleste patienter er det nødvendigt at foretage skylningen dagligt. Hele proceduren varer ca. 40 - 60 minutter.

Hvilke problemer kan du have efterfølgende

Et hyppigt problem er tendens til indsnævring af

appendikostomien, fordi huden vokser ind over

åbningen. Du kan forebygge dette ved, at du

mindst én gang daglig foruden skylletidspunktet

fører kateteret gennem din appendikostomi.

Trods dette kan forsnævringen blive så udtalt, at

det kan blive nødvendigt at udvide åbningen ved

en mindre operation.

Det er overordentligt sjældent, at der sker skade

på tarmen i forbindelse med indføringen af

kateteret. Skulle det ved et uheld ske, vil der

komme stærke smerter, så snart skylningen

påbegyndes. Da må du stoppe med skylning og

kontakte afdelingen.

Din appendikostomi behøver ikke at være

dækket til med plaster eller forbinding. Det

vælger de fleste alligevel, fordi der kan komme

ganske lidt slim ud af appendikostomien. Det er

meget sjældent, at der kommer luft eller

afføring ud gennem appendikostomien, og da er

det ofte i så ringe mængder, at det let kan klares

med en mindre forbinding.

Kan jeg leve et almindeligt liv

Du kan leve et helt normalt liv med din appendikostomi uden nogen former for restriktioner, og du kan dyrke al slags sport inklusiv svømning. Du kan også rejse, hvor du vil.

Udstyret til skylningen kan medbringes overalt,

og skylningen kan foretages på ethvert toilet.

Er der ingen anordning til at hænge skylleposen

op i, kan du selv holde skylleposen i vejret for at

få skyllevæsken ind, eller medbringe din egen

krog med sugekop. De steder, hvor du kan drikke

vandhanevand, kan du også skylle med det. Er

du i tvivl kan du enten koge vandet eller anvende

kildevand.

Ingen kan se på dig, at du har en appendikostomi

med mindre din mave er blottet. Da vil man naturligvis se, at du har et mindre ar eller en lille rød prik nedenfor.

Hvad med graviditet

Der er ingen problemer i at gennemføre en eventuel graviditet. Ved eventuelt kejsersnit er det dog nødvendigt, at fødselslægen er bekendt

med appendikostomien.

Hvad nu hvis min blindtarm er fjernet

Hvis din blindtarm er fjernet, er du ikke udlukket

fra at kunne foretage skylning af tarmen. Her

kan der af din tyndtarm dannes en "ny"

blindtarm.

Det er dog en større operation, der teknisk set er betydeligt mere vanskelig, og derfor også forbundet med en større risiko for komplikationer. Der er en større risiko for, at der kan komme tilbageløb af afføring gennem denne nye blindtarm, fordi den naturlige ventildannelse mellem din blindtarm og tyktarm ikke eksisterer.

Hvis jeg ikke længere har brug for

skylningen

Hvis du af en eller anden grund ikke længere har

brug for din appendikostomi lukker den spontant

efter nogle dage. Huden vokser ganske simpelt

hen over stomien. Det er sjældent nødvendigt at

lukke den kirurgisk.

Materialer til skylning

Sygehuset betaler de materialer, du skal anvende til skylning hjemme. Du vil blive oprettet som hjemmepatient på vores centraldepot. Herefter får du en

bestillingsseddel samt en vejledning på, hvordan

du fremadrettet skal bestille materialer.

Region Syddanmark indgår indkøbsaftaler med

forskellige leverandører, og du kan derfor opleve

at få et andet mærke katetre, skylleposer og plastre.

Vi håber, at ovenstående vejledning er hjælpsom, og du bliver tilfreds med din appendikostomi.

Ved komplikationer

Oplever du komplikationer inden for de første 24 timer efter din udskrivelse skal du kontakte Kirurgisk Ambulatorium kl. 06:30 – 18:00 og Afsnit A1/A2 (sengeafsnit) kl. 18:00 – 06:30.

Kontakt Kirurgisk Afdeling A A - Sekretærer J. B. Winsløws Vej 4 5000 Odense C 6541 5190 Maja.Duering.Hedin@rsyd.dk

pinfoOUH-1478274423-538 124366|19.03.2026