Appendikostomi

Du skal have lavet appendikostomi. Appendix betyder blindtarm og stomi betyder mund eller åbning. I praksis vil det sige, at din blindtarm er ført ud gennem bugvæggen, åbnet i spidsen og syet fast til hudkanten. Din blindtarm er fra naturens side hæftet til bunden af tyktarmen, og derfor kan der via appendikostomien fås direkte adgang til tyktarmen.

Formålet med appendikostomi

Der er to hovedårsager til at anlægge en appendikostomi. Du har enten dårligt fungerende lukkemuskel, der gør det svært at holde på afføringen eller en hårdnakket, kronisk forstoppelse, der ikke har kunnet behandles med afføringsmidler.

Årsagerne til dårlig lukkemuskel kan være mange. De hyppigste er følgende:

• Svækkelse af bækkenbund og lukkemuskel efter fødsel.
• Efter operationer for andre sygdomme i og omkring endetarmen kan lukkemusklen eller nerveforsyning til lukkemusklen blive beskadiget, således at afføringen ikke kan kontrolleres.
• Neurologiske sygdomme som fx sklerose, hvor nerverne til bækkenbunden er påvirket.
• Følge efter operation for diskusprolaps.
• Ved den hårdnakkede forstoppelse kender man sjældent årsagen. Hvis al anden behandling svigter, kan en appendikostomi være løsningen.

Sådan virker en appendikostomi

Gennem appendikostomien kan du føre et tyndt kateter (blød plastikslange) ind i din tyktarm ved overgangen mellem tynd- og tyktarm. Gennem dette kateter kan der indføres en passende mængde vand til at tømme tyktarmen for afføring. Når der på denne måde hældes vand i tyktarmen, sker der en udspiling af tarmen. Tarmen reagerer ved at trække sig sammen i en bølgebevægelse, hvorved afføring sammen med vandet tømmes ud gennem endetarmsåbningen.

Det tager almindeligvis ca. et døgn for din afføring af passere fra begyndelsen af tyktarmen og til endetarmen. Har du problemer med manglende funktion af din lukkemuskel, kan du opnå fuldstændig kontrol over afføringen ved en daglig skylning af din tarm. Har du kronisk forstoppelse, opnår du kontrolleret tømning af tarmen.

Operation

Der er tale om en mindre operation i narkose, der typisk kræver et par dages indlæggelse. Gennem et vandret snit nedadtil i din højre side løsnes spidsen af din blindtarm, som trækkes ud gennem et hul i huden nedenfor såret, hvorefter den åbnes ind til spidsen af blindtarmen, der sys fast til hudkanten. Din appendikostomi dækkes med vaselinegaze.

I forbindelse med operationen gives der en dosis af to forskellige antibiotika (penicillin og metronidazol) for at forhindre betændelse i operationsarret. Inden udskrivelsen skiftes forbindingen over din appendikostomi, og der aftales tid med stomiambulatoriet til ambulant kontrol og oplæring i skylning ca. 10 - 14 dage efter din operation.

Hvis din appendikostomi er meget lille og snæver, kan kirurgen vælge at placere et lille kateter, der skal blive liggende indtil kontrollen. Efter operationen er der ingen restriktioner. Du må gerne tage brusebad, men karbad frarådes den første uge og badning i svømmehal eller havvand frarådes de første 2 uger efter operationen.

Hvordan skyller jeg tarmen?

Først gør du skyllevæsken klar og fylder plastikbeholderen med fraføringsslange. Beholderen til skyllevæsken skal hænge på en krog i nærheden af toilettet og i ca. 170-200 cm højde.

Der er store individuelle forskelle med hensyn til, hvordan skyllevæsken skal sammensættes, og hvor meget vand der bruges for at tømme tarmen. Der er ingen gyldne regler, så man prøver sig ganske simpelt frem.

I første omgang forsøges med almindeligt postevand med en temperatur så tæt på 37 grader som muligt. Eventuelt kan der tilsættes en teskefuld salt per liter vand. Vi tilråder at gøre ca. 1,5 liter vand klar. Til skylningen gennem din appendikostomi anvender du et specielt kateter.

Det kan være nødvendigt at tilsætte afføringsmidler eller blødgørende olie til skyllevæsken for at opnå tilstrækkelig tømning af din tarm. Her gælder det også om at prøve sig frem i samråd med stomiambulatoriet.

Hos de fleste patienter er det nødvendigt at foretage skylningen dagligt. Hele proceduren varer ca. 40-60 minutter.

Problemer efterfølgende

Et hyppigt problem er tendens til indsnævring af appendikostomien, fordi huden vokser ind over åbningen. Du kan forebygge dette ved, at du mindst én gang daglig foruden skylletidspunktet fører kateteret gennem din appendikostomi. Trods dette kan forsnævringen blive så udtalt, at det kan blive nødvendigt at udvide åbningen ved en mindre operation.

Det er overordentligt sjældent, at der sker skade på tarmen i forbindelse med indføringen af kateteret. Skulle det ved et uheld ske, vil der komme stærke smerter, så snart skylningen påbegyndes. Da må du stoppe med skylning og kontakte afdelingen.

Din appendikostomi behøver ikke at være dækket til med plaster eller forbinding. Det vælger de fleste alligevel, fordi der kan komme ganske lidt slim ud af appendikostomien. Det er meget sjældent, at der kommer luft eller afføring ud gennem appendikostomien, og da er det ofte i så ringe mængder, at det let kan klares med en mindre forbinding.

Kan jeg leve et almindeligt liv?

Du kan leve et helt normalt liv med din appendikostomi uden nogen former for restriktioner, og du kan dyrke al slags sport inklusiv svømning. Du kan også rejse, hvor du vil.

Udstyret til skylningen kan medbringes overalt, og skylningen kan foretages på ethvert toilet. Er der ingen anordning til at hænge skylleposen op i, kan du selv holde skylleposen i vejret for at få skyllevæsken ind, eller medbringe din egen krog med sugekop. De steder, hvor du kan drikke vandhanevand, kan du også skylle med det. Er du i tvivl, kan du enten koge vandet eller anvende kildevand.

Ingen kan se på dig, at du har en appendikostomi, med mindre din mave er blottet. Da vil man naturligvis se, at du har et mindre ar eller en lille rød prik nedenfor.

Hvad med graviditet?

Der er ingen problemer i at gennemføre en eventuel graviditet. Ved eventuelt kejsersnit er det dog nødvendigt, at fødselslægen er bekendt med appendikostomien.

Hvis min blindtarm er fjernet

Hvis din blindtarm er fjernet, er du ikke udelukket fra at kunne foretage skylning af tarmen. Her kan der af din tyndtarm dannes en "ny" blindtarm. Det er dog en større operation, der teknisk set er betydeligt mere vanskelig, og derfor også forbundet med en større risiko for komplikationer. Der er en større risiko for, at der kan komme tilbageløb af afføring gennem denne nye blindtarm, fordi den naturlige ventildannelse mellem din blindtarm og tyktarm ikke eksisterer.

Skylning

Der er nogle ting, du skal være opmærksom på i forbindelse med skylning.

Hvis jeg ikke har brug for skylning

Hvis du af en eller anden grund ikke længere har brug for din appendikostomi, lukker den spontant efter nogle dage. Huden vokser ganske simpelt hen over stomien. Det er sjældent nødvendigt at lukke den kirurgisk.

Materialer til skylning

Sygehuset betaler de materialer, du skal anvende til skylning hjemme. Du vil blive oprettet som hjemmepatient på vores centraldepot. Herefter får du en bestillingsseddel samt en vejledning på, hvordan du fremadrettet skal bestille materialer. Region Syddanmark indgår indkøbsaftaler med forskellige leverandører, og du kan derfor opleve at få et andet mærke katetre, skylleposer og plastre. Vi håber, at ovenstående vejledning er hjælpsom, og du bliver tilfreds med din appendikostomi.

Ved komplikationer

Oplever du komplikationer inden for de første 24   timer efter din udskrivelse, skal du kontakte:

Kirurgisk Ambulatorium

65 41 22 43 (kl. 06.30-18.00)

Afsnit A2 (sengeafsnit)

65 41 12 24 (kl. 18.00-06.30)

Kontakt Kirurgisk Afdeling Odense/Svendborg/Nyborg 65 41 51 90 Skriv til os på www.ouh.dk/post-kir   Stomiambulatorium 21 47 04 18 (kl. 08.00-08.30 og kl. 11.30-12.00)

pinfoOUH-1478274423-538 124366   |   19.05.2026