Kirurgisk behandling af komplicerede fistler ved endetarmsåbning

Du er blevet opereret for en fistel ved

endetarmsåbning. Kirurgisk behandling af komplekse fistler er vanskelig, og ideelt tilstræber vi at helbrede fistlen og forhindre gentagelser uden at påvirke funktionen af lukkemuskel.

To forskellige operationsformer vi

tilbyder på Kirurgisk Afdeling A OUH:

• Kirurgisk fjernelse af fistel ved endetarmen med eller uden lukkemuskel rekonstruktion (gendannelse): omfatter fjernelse af hele fistlen samt syning af lukkemusklen, hvis det er nødvendigt. Behandlingen er effektiv, og fistlen kan helbredes hos 80-90 % af patienterne. Op mod 15 % af patienterne har efterfølgende problemer med at holde på luft og afføring i varierende grad. Desuden er der risiko for smerte, byld-dannelse og ubehag fra langvarig sårheling.

• Kikkertbehandling (VAAFT) sparer lukkemusklen og tillader præcis lukning af forbindelsen til endetarm. Den udvendige åbning fjernes og lades åben til langsom heling. Selve fistel gangen oprenses og efterlades til heling. Ved kikkertbehandlingen er der højere risiko for tilbagefald af fistlen, men færre smerter efterfølgende, og mindre eller ingen risiko for problemer med at holde på afføringen. Bylddannelse kan forekomme.

Ved begge former for operation kan du

forvente kort ukompliceret forløb med

udskrivelse samme dag.

Din operation varer typisk mellem 60 og

90 min. Du får antibiotika under

operationen.

Efter operation

Du er blevet opereret for fistel ved endetarmsåbning med

• Konventionel kirurgisk fjernelse af fistlen
• Kikkert behandling (VAAFT)

Når du kommer hjem:

• Du skal tage ordineret medicin (vedlagt udskrift fra din journal) som indeholder antibiotika, smertestillende og afføringsmiddel. Elektronisk recept udstedes ved udskrivelsen.

• Du bliver indkaldt til klinisk kontrol 4-6 uger efter din operation i kirurgisk ambulatorium. Du skal være opmærksom på at såret ved endetarmsåbningen, som skal skylles med håndbruser eller 20 ml sprøjte med alm. vand uden tryk op til tre gange dagligt og efter toilet besøg, indtil såret er helet. Du kan evt. få hjælpe ved en hjemmesygeplejerske. Du er syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Vi vil ofte efterlade en lille del af såret åbent for at tillade afgang af vævs væske i forbindelse med sårheling. (det kan variere fra klart væske til gulligt eller gammelt blod). Sårheling kan vare fra 4-8 uger.

• Du bliver indkaldt til klinisk kontrol 4-6 uger efter din operation i kirurgisk ambulatorium.

• Du skal være opmærksom på at såret ved endetarmsåbningen, som skal skylles med håndbruser eller 20 ml sprøjte med alm. vand uden tryk op til tre gange dagligt og efter toilet besøg, indtil såret er helet. Du kan evt. få hjælpe ved en hjemmesygeplejerske. Du er syet med selvopløselig tråd, som ikke skal fjernes. Vi vil ofte efterlade en lille del af såret åbent for at tillade afgang af vævs væske i forbindelse med sårheling. (det kan variere fra klart væske til gulligt eller gammelt blod). Sårheling kan vare fra 4-8 uger.

• Du skal undgå fysisk belastning af bækkenbund i første to uger efter operationen. Du får skriftlig vejledning med anbefalinger fra vores Rehabiliteringsafdeling omkring fysisk belastning efter operation for kompliceret fistel ved endetarmsåbningen. Du kan evt. henvises til specialiseret genoptræning af bækkenbund i efterforløbet, hvis der vurderes behov for det.

• Sår infektion kan opstå og viser sig i form af varme, rødme, hævelse, smerte og afgang af pus fra såret. Du skal ved disse symptomer straks kontakte egen læge.

Ved problemer i det første døgn efter operationen skal du kontakte sygehuset og bede om at tale med vagthavende læge på Kirurgisk Afdeling A, som kan vejlede dig - telefon 21380438.

Ved problemer senere i forløbet (efter de

første 24 timer) skal du kontakte egen læge eller vagtlæge.

Med venlig hilsen

Personalet Dagkirurgisk Klinik OLAV

Personalet Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital