Methotrexat (MTX)

Hvad er Methotrexat?

MTX er et lægemiddel, der bruges til behandling af psoriasis og psoriasisgigt, leddegigt, svært eksem og enkelte bindevævssygdomme. MTX anvendes også i kræftbehandling, men i helt andre doser.

Gives til både børn og voksne.

Hvordan virker Methotrexat?

MTX helbreder ikke din sygdom. MTX dæmper immunforsvarets aktivitet og hæmmer celledeling. Herved hæmmes nogle af de mekanismer, der aktiverer din sygdom.

MTX har været brugt i mere end 50 år, og der er stor viden om effekt og bivirkninger.

Hvor hurtigt opnår jeg effekt?

Der kan gå 4-8 uger før behandlingen har effekt. Der kan dog gå op til 4-6 måneder, før der er fuld effekt. Hvis MTX har den ønskede effekt, kan behandlingen fortsætte i flere år.

Hvordan tages Methotrexat?

MTX tages enten som tabletter eller injektion - én gang om ugen!

Behandling med tabletter

Hver tablet indeholder 2,5 mg og skal synkes hel. Dosis er typisk 4-10 tabletter. Alle tabletter tages samtidig og altid på samme ugedag.

De tages bedst om aftenen for at undgå den kvalme, der kan forekomme (eksempelvis 15 mg = 6 tabletter). Ved kvalme kan dosis deles i to (eksempelvis 15 mg = 3 tabletter morgen + 3 tabletter aften samme dag).

Glemmes en dosis tages denne inden for 2 døgn, ellers springes ugens dosis over.

Tag aldrig dobbelt dosis Methotrexat.

Behandling med injektion

Injektionsbehandlingen er én gang om ugen.

Sygeplejersken på Hudafdeling I vil lære dig at tage injektionen. Er det ikke muligt for dig at tage injektionen selv, kan en pårørende måske lære det. En hjemmesygeplejerske eller egen læge kan også være behjælpelig.

Injektionspenne og den første kanyleboks udleveres fra Hudafdeling I. De næste kanylebokse bedes du selv anskaffe.

Tilskud af folinsyre

MTX hæmmer vitaminet folinsyre. Derfor skal der ved MTX-behandling tages tilskud af folinsyre, ofte 5-10 mg (1-2 tabletter) om ugen. Disse må ikke tages samme døgn som MTX, men tages typisk døgnet før og/eller døgnet efter (24 timer forskudt for MTX). Folinsyre mindsker eventuelle bivirkninger som

eksempelvis kvalme samt risikoen for leverpåvirkning.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkninger er maveproblemer med nedsat appetit, kvalme og diarré. MTX kan ligeledes påvirke knoglemarv, lever og nyrer. Derfor er det VIGTIGT at få taget blodprøver regelmæssigt. I meget sjældne tilfælde ses påvirkning af lungerne, dette viser sig ved tør hoste og åndenød. Ved disse gener skal du hurtigst muligt kontakte din egen læge. En komplet liste over bivirkninger kan du se på indlægssedlen, som ligger i pakken med medicinen.

Sygdom

MTX påvirker dit immunforsvar, så du lettere kan få infektioner. Hvis du får høj feber, skal du kontakte din egen læge og gøre opmærksom på, at du er i behandling med MTX.

Du bør pausere behandlingen ved indlæggelseskrævende infektion eller hvis du er ældre, hvor der er risiko for dehydrering (ved fx feber, opkast, diarré). Pause i 1-2 uger. Genoptag behandlingen i vanlig dosis og på vanlig ugedag.

Ved indlæggelse til større operation anbefales ligeledes at holde pause med MTX.

Vaccination

Vi anbefaler årlig influenza-vaccination, når du er i MTX-behandling. Vaccination med såkaldte levende vacciner må ikke gives. Dette gælder eksempelvis vaccination mod gul feber, tuberkulose, tyfus, skoldkopper, mæslinger, fåresyge og røde hunde.

Methotrexat og anden medicin

MTX kan normalt tages sammen med de fleste lægemidler, men det anbefales, at du rådfører dig med lægen omkring brugen af lægemidler sammen med MTX. Dog skal du, medmindre det er aftalt med lægen, undgå acetylsalicylsyre-holdige præparater som Albyl, Kodimagnyl og Treo. Ligeledes skal NSAID-præparater som Brufen, Ibuprofen og Ipren begrænses.

I stedet kan paracetamolholdige præparater som Pinex, Pamol og Panodil anvendes til smerte-behandling. Sulfapræparater og medicin, der indeholder Trimetoprim, må ikke tages under MTX-behandlingen.

Alkohol

MTX kan belaste din lever. En sådan belastning øges ved samtidig indtagelse af alkohol. Vi

anbefaler derfor, at du begrænser din indtagelse af alkohol. Følg Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Graviditet og amning

MTX kan give fosterskader og påvirke sædkvaliteten. Både mænd og kvinder skal derfor anvende sikker prævention i forbindelse med MTX og mindst 3 måneder efter ophør. MTX udskilles i modermælken, så du må ikke amme, når du får MTX.

Blodprøvekontrol

Typisk skal der foretages blodprøvekontrol 2 uger efter behandlingsstart, herefter hver 2. uge de første 2 måneder af behandlingen. Derefter hver 3. måned. For børn tages blodprøver hver 6. uge. Der kan være individuelle hensyn der gør, at blodprøvekontrol skal foretages oftere.

Vær opmærksom på at blodprøve-kontrollen ikke må foretages de første 2 dage, efter at du har taget

MTX.

Hudafdeling I

Odense Universitetshospital

Telefon 6541 2705

Alle hverdage kl. 8-15