Lungeoperation

Formålet med denne pjece er at informere dig om det typiske forløb i forbindelse med den lunge-operation, du skal have udført.

Generel information

Om eftermiddagen efter dit besøg i ambulatoriet vil sygeplejersken ringe dig op og oplyse dig om dit mødetidspunkt på operationsdagen.

I forbindelse med operationen vil din hud blive sprittet af. Spritten, der anvendes farver gult, hvilket godt kan smitte af i dagene efter operationen. Til din udskrivelsesdag kan det derfor være en god idé, at du har medbragt enten mørkt tøj eller tøj, der må få pletter.

Har du sukkersyge?

Har du sukkersyge, er det vigtigt, at du kontakter afdelingen på telefonnummeret anført i indkaldelsen, hvis du ikke allerede har talt med kirurgen om din sukkersyge.

Rygning

Hvis du ryger, anbefaler vi dig at stoppe! Stop gerne et par uger inden operationen, da det reducerer din risiko for komplikationer som blødning og infektioner. Desuden hæmmer rygning din sårheling, og fordobler din risiko for at få kræft sammenlignet med, hvis du kan fastholde et rygestop. Det er ikke lovligt at ryge på hospitalet, heller ikke e-cigaret. Medbring derfor gerne enten nikotintyggegummi eller en Nicorette pen under din indlæggelse. Vi kan være behjælpelige med nikotinplastre samt hjælp til rygestop. Tal med plejepersonalet, hvis du er interesseret i dette.

Alkohol

Følg sundhedsstyrelsens anbefalinger om maksimalt alkoholindtag, max. 10 genstande ugentligt og højst 4 på samme dag (gælder både mænd og kvinder), så nedsætter du risikoen for blødning og infektioner i forbindelse med din operation samt sikrer optimale sårhelingsbetingelser efter operationen.

Beskrivelse af sygdommen

Der er påvist forandringer i din lunge, som enten har vist sig at være kræft eller giver mistanke om det. Du har fået tilbud om operation, da vi har vurderet, at det vil være den bedste behandling for dig. Målet er at fjerne et stykke af din lunge eller eventuelt hele lungen. Vi vil samtidig tage prøver fra -eller fjerne de lymfeknuder, som ligger tættest på lungen. Dette for at se efter eventuel mikroskopisk spredning. De fleste patienter tilbydes en kikkertoperation, men afhængig af knudens størrelse og placering, kan det være nødvendigt at tilbyde dig en åben operation i stedet (se nærmere under afsnittet "Operationen"). Kirurgen vil tale med dig om, hvilken operation, der vil være den bedste at tilbyde dig.

Operationsdagen

Du møder fastende på T-Daghospital, indgang 20, 9. sal (i ferieperioder og andre nedlukninger, vil du typisk blive bedt om at møde op på sengeafsnit T3, indgang 20, 9. sal).

At være fastende betyder, at du ikke må have spist 6 timer før operationen, men du må gerne drikke vandtynde væsker (vand, saft, juice, the og kaffe, ikke mælkeprodukter) indtil 2 timer før operationen.

Vi forventer, at du har taget den medicin, som du har aftalt med narkoselægen, inden kl. 6.00, hvis du skal møde kl. 7.00 og ellers senest kl. 8.00. Sammen med pillerne skal du gerne drikke 2 glas af oven-nævnte vandtynde væsker, gerne med sukker (med mindre du har diabetes, da skal den vandtynde væske være sukkerfri).

Vi forventer også, at du har været i bad, inden du møder til operation. Vi henviser til den udleverede pjece "Vask dig grundigt før operationen".

Du får fjernet hår under armen på den side, hvor du skal opereres. Hvis du er mand, vil du ligeledes få fjernet dine eventuelle hår på brystkassen.

På operationsafsnittet vil du blive modtaget af narkoselægen samt operationspersonalet. De vil bl.a. spørge ind til, om du ved, hvad der skal ske og på hvilken side, du skal opereres. Dette er en ekstra sikkerhedsforanstaltning og ikke fordi, de er i tvivl om, hvilken side det er.

Operationen

Din operation kan foregå på to måder, enten som en kikkertoperation eller som en åben operation.

Ved en kikkertoperation laves der 2-3 mindre huller mellem ribbenene. Ved en åben operation laves ét lidt længere snit (ca. 10 cm) mellem 2 af dine ribben.

Gennem hullerne/snittet fjernes det nødvendige stykke af din lunge for at sikre det bedste behand-lingsresultat. Derefter tages der prøver fra, - eller fjernes tilhørende lymfeknuder. Til sidst lægges 1-2 dræn (en silikoneslange), som sikrer, at overskydende luft og væske fjernes fra brysthulen, så den tilbageværende del af lungen kan folde sig ud. Drænet tilkobles en drænboks, som du kan gå omkring med.

Har du fået fjernet hele lungen, lægges der et mindre dræn, som kun skal ligge ganske kortvarigt, indtil den evt. overskydende væske er fjernet.

Komplikationer i forbindelse med operationen

Sjældent kan der forekomme større blødninger i forbindelse med operationen eller umiddelbart herefter og det kan da blive nødvendigt at operere igen for at standse blødningen.

Der kan opstå utæthed med lækage af luft fra den opererede lunge. Hvis dette er tilfældet, vil

det hos de fleste forekomme umiddelbart efter operationen. Er lungen ikke tæt efter ca. en uge, kan der evt. foretages en ny og mindre operation. Dette vil lægen tale mere med dig om, hvis det bliver relevant for dig.

Efter operationen

Efter operationen bliver du kørt til vores opvågningsafsnit COPA, hvor du overvåges tæt de næste par timer. Har du fået fjernet hele lungen, observeres du på vores intensivafsnit VITA indtil næste dag.

Du informeres af en læge om operationen, og du flyttes til sengeafsnit T1, indgang 20, 11. sal, når det

vurderes, at du er klar til det.

Når du er helt vågen, må du spise og drikke.

Smerter

Efter operationen vil du føle dig øm, specielt omkring operationsåret, men du må ikke have egentlige smerter. Tal med din sygeplejerske, hvis smerterne er for store eller det kniber med at hoste eller trække vejret dybt. Smertebehandling er individuel og det er et samarbejde mellem dig, lægen og din sygeplejerske at finde den smertebehandling, der er den rigtige for dig.

Har du fået lavet den åbne operation eller fået fjernet hele lungen, vil vi tilbyde dig en rygmarvs-bedøvelse. Dette taler du om med lægen, der skal operere dig og lægen, der skal bedøve dig.

Bevægelse

Det er vigtigt at komme ud af sengen allerede få timer efter din operation. Du kan få hjælp af plejepersonalet de første gange, hvis du har brug for det. Bevægelse og anvendelse af den udleverede PEP-fløjte fremmer lungens udfoldelse samt nedsætter risikoen for lungebetændelse. Bevægelse øger desuden blodcirkulationen, nedsætter risikoen for blodpropper og er godt for mave og tarm-funktionen.

Afhængig af, hvilken operation, du har fået tilbudt, vil der komme en fysioterapeut og instruere dig i bl.a. vejrtrækningsøvelser, brug af kondicykel, trappegang samt vedligeholdelse af den daglige motion.

Drænet

Når der ikke kommer mere luft i dit dræn, kan drænet fjernes. Hvornår dette sker er meget individuelt, og afhænger typisk af, hvor meget du bevæger dig. Nogle kan få drænet fjernet allerede om aftenen efter operationen, for andre går der et par dage. Din sygeplejerske vil vurdere dette og fjerne drænet, når du kan undvære det.

Træthed

Du vil i de første dage efter operationen være træt, hvilket er forventeligt. Vi anbefaler, at du opholder dig mindst muligt i sengen udover nattesøvn og middagshvil (kl. 12.00-14.00). Det er vigtigt, at du kommer i gang så hurtigt som muligt igen. Din egen aktive indsats er afgørende for, hvor hurtigt den videre opheling sker.

Ernæring

Selvom din appetit kan være mindre, end den plejer, er det vigtigt, at du spiser og drikker godt under din indlæggelse. Kroppen skal bruge store mænger af protein og energi for at hele og for, at du kommer til kræfter igen. Hvis appetitten er lille, tilbyder vi forskellige former for proteindrikke og mellemmåltider.

Tal med din sygeplejerske, hvis din manglende eller nedsatte appetit skyldes kvalme, så har vi mulighed for at give dig kvalmestillende medicin. Vi forventer, at du kommer op og sidde i lænestolen til alle måltiderne, og at du, så vidt det er muligt, selv henter din mad.

Indlæggelsestid

Afhængig af, hvilken operation, du har fået foretaget, vil du typisk være indlagt 1-4 dage. Har du fået fjernet hele din lunge, er indlæggelsestiden typisk ca. 7 dage.

Efter udskrivelsen

Når drænet er fjernet, og du er tilfredsstillende smertedækket, er du klar til at blive udskrevet.

Smertebehandling

Der vil blive udskrevet elektroniske recepter på den relevante medicin samt et udtrapningsskema med forslag til, hvordan du skal trappe ud af den smertestillende medicin.

Smerterne forsvinder normalt i løbet af nogle uger, men ømhed og lettere ubehag kan dog forekomme i op til 6 måneder efter operationen. Indeholder din smertebehandling et gigtpræparat, eksempelvis Ibumetin/Burana, skal du være opmærksom på symptomer som svie i maven eller sure opstød. Opstår dette, skal du stoppe med medicinen. Ellers anbefales det, at du stopper med denne medicin efter 10-14 dage.

Du har øget risiko for forstoppelse, hvis du får stærk smertestillende medicin. For at undgå forstoppelse, kan du med fordel købe afføringsmiddel på apoteket, dette er håndkøbsmedicin. Alternativt kan du spise svesker eller drikke sveskejuice. De første 6 uger efter operationen må du belaste din krop til smertegrænsen. Det tager tid at komme i form efter en lungeoperation, og restitutionsperioden varer ofte nogle måneder. Hav tålmodighed og tal med din praktiserende læge, hvis du ikke synes, det går fremad.

Afhængig af din operation, vil du ved udskrivelsen blive tilbudt et genoptræningsforløb i din hjemkommune, hvilket vi opfordrer dig til at tage imod.

Ernæring

Kroppen har brug for ekstra energi, specielt den første måned efter en lungeoperation. Spis derfor hyppige energi- og proteinrige måltider, også selvom appetitten ikke er stor. Du kan evt. supplere dine måltider med proteindrikke. Du kan købe dem på apoteket og i de fleste større dagligvarebutikker eller alternativt lave dem selv. Du kan finde forskellige opskrifter på internettet bl.a. på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside www.cancer.dk.

Sår og ar

Du bør være opmærksom på sårenes udseende og tegn til infektion såsom rødme, hævelse, ømhed eller svien, og evt. ledsaget af temperaturforhøjelse. Opstår disse symptomer, er det vigtigt, at du tager kontakt til din egen læge.

Opholder du dig i solen i løbet af de første 6-12 måneder efter operationen anbefaler vi, at du tildækker arret, da du i denne periode let bliver solskoldet. Du kan dække arret til med enten plaster eller solcreme, inden du solbader. Du kan med fordel massere dit ar. Dette fremmer blodcirkulationen og modvirker sammenvoksning til det underliggende væv. Fysioterapeuten vil instruere dig heri.

De(n) blå tråd(e) efter drænet fjernes ved egen læge. Datoen for fjernelsen vil fremgå af dit udskrivelsesbrev.

Psykisk reaktion

Efter en større operation er det naturligt at reagere psykisk. Dette kan ofte skyldes, at du har været urolig for indlæggelsen, operationen og resultatet. Måske har du været urolig for at komme hjem igen?

Det er derfor naturligt, at du i perioder føler dig deprimeret og uligevægtig. Det er vigtigt, at du og dine omgivelser ved, at det er en normal reaktion. Det er et forbigående fænomen, der dog godt kan vare op til nogle måneder. Familie, venner og din praktiserende læge kan være en god støtte for dig. Desuden

har Kræftens Bekæmpelse forskellige tilbud. Du kan se nogle af deres tilbud påwww.cancer.dk

eller søge oplysninger på www.sundhed.dk.

Seksuel aktivitet

Seksuelt samvær kan genoptages, når du føler, at du har kræfter og lyst til det. Det kan på ingen måde skade dig.

Bilkørsel

Så længe, du får den stærke smertestillende medicin fraråder vi, at du kører bil eller betjener andre maskiner. Den stærke smertestillende medicin kan gøre dig sløv og derved nedsætte din reaktionsevne. Du kan risikere samme straf som ved spritkørsel, hvis politiet vurderer, at du ikke kan føre køretøjet på betryggende vis.

Før du genoptager bilkørsel, skal du sikre dig, at bevægeligheden i nakken er som forud for operationen.

Arbejde

Det er individuelt, hvornår du er i stand til at genoptage dit arbejde. Undgå hårdt fysisk arbejde de første 6 uger efter udskrivelsen. Inden udskrivelsen kan du tale med lægen om, hvornår det er tilrådeligt at påbegynde dit arbejde. Det kan desuden være en god idé at tale med din arbejdsgiver om tilrettelæggelse af din arbejdstid og -opgaver, allerede inden operationen.

Hvor kan jeg henvende mig efter udskrivelsen?

Umiddelbart efter udskrivelsen kan du henvende dig til Afdeling T med spørgsmål, f.eks. vedrørende operationen og indlæggelsen. Hvis der senere opstår problemer med f.eks. smerter, utilpashed, infektion og lignende, skal du kontakte egen læge eller vagtlægen.

Nedenstående drøftes med egen læge:

• Medicin
• Vægt, puls og blodtryk
• Livsstilændringer, f.eks. kost, rygning, alkohol og motion

Komplikationer efter udskrivelsen

Rødme, varme og hævelse omkring operationsarrene er ikke ualmindeligt i forbindelse med heling. Hvis generne tiltager og der tilkommer betændelse eller feber, opstartes antibiotika. Dette vurderes af egen læge.

De fleste oplever smerter i varierende grad efter større lungekirurgi. Når du udskrives, skal smerterne aftage jævnt herefter. Det er sandsynligt, at der fortsat er gener i 3-6 måneder efter operationen. Hos nogle patienter kan generne strække sig over længere tid. Generne skyldes hovedsageligt uundgåelige skader på nerverne i brystvæggen og operationsområdet. Disse varierer fra ændret følesans med en sovende fornemmelse til regulære smerter i et bånd omkring brystkassen og frem til midterlinjen.

Meget kan afhjælpes med træning og massage.

Har du fået fjernet hele den ene lunge, er dette forbundet med øget risiko for komplikationer. Man skal som udgangspunkt have en god lungefunktion og være i god form og almentilstand, for at kunne tåle en sådan operation. Er det din venstre lunge, der er blevet fjernet, har kirurgen været helt tæt på nerven til det venstre stemmebånd. I nogle tilfælde er beskadigelse af nerven uundgåelig, hvilket giver hæshed efter operationen. Hvis ikke hæsheden fortager sig af sig selv, kan du få hjælp via Øre-Næse-Halsafdelingen.

Patientforum

I Afdeling T ønsker vi dialog med patienter og pårørende, fordi vi tror, at det kan forbedre indlæggeles-forløbet. Desuden tror vi på, at du som patient eller pårørende har en vigtig viden som vi som fagprofessionelle kan lære meget af og som kan anvendes i udviklingen af vores pleje og behandlings- forløb. Patientforummet består af ca. 10-15 tidligere patienter eller pårørende, der har haft tilknytning til vores afdeling. Vi mødes ca. 3 gange årligt og du vil som tidligere patient fungere som rådgiver og aktiv sparringspartner for afdelingens fagprofessionelle.

Møderne

Møderne kan bl.a. omhandle:

• Udfærdigelse af patientpjecer eller information.
• Praktiske forhold i afdelingen.
• Arbejdsgange/nye tiltag.
• Deltagelse i forskellige former for kvalitetsovervågning.
• Andre opgaver, som deltagerne i forummet finder relevante.

Er du interesseret i at være en del af afdeling T´s Patientforum?

Send en mail via afdeling T´s hjemmeside: www.ouh.dk/afdt

Skriv "Patientforum" i emnefeltet eller ret henvendelse til afdelingens plejepersonale.

Registrering

Som led i bestræbelserne på at sikre en konstant høj kvalitet bliver alle operationer og eventuelle komplikationer registreret i et landsdækkende register. Læs mere på www.lungecancer.dk