Forkalkning i halspulsåren (Carotis)

Velkommen til Hjerte-, Lunge og Karkirurgisk Afdeling T, OUH

Formålet med denne pjece er at informere dig om det typiske forløb i forbindelse med den operation, du skal have udført.

Du er henvist til vurdering med henblik på en operation for forsnævring af halspulsåren. Ud over at beskrive det sædvanlige forløb giver denne pjece en række oplysninger om den operation, du skal gennemgå, og hvad du selv kan gøre for at komme godt over den. Visse sygdomme hos den enkelte patient kan bevirke, at der kan forekomme afvigelser fra det skitserede.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen skyldes åreforkalkning i en af halspulsårerne, som forsyner hjernen med blod. Årefor-kalkning er en følge af aflejring af kolesterol og kalk i pulsårevæggen. Det giver en forsnævring af pulsåren. Forsnævringen kan give anledning til små blodpropper, der med blodstrømmen bliver ført til hjernen.

Dette kan give symptomer i form af nedsat kraft eller lammelse i en arm eller et ben af kortere eller længere varighed, eller forbigående blindhed på det ene øje. Har du først haft en blodprop som følge af åreforkalkning af halspulsåren, er risikoen for en ny blodprop høj indenfor de første 3 måneder. Fore-byggende operation tilbydes for at undgå nye blodpropper. Det vil sige, at nuværende gener ikke vil forsvinde efter en operation.

Hvordan foregår et sædvanligt forløb?

Før indlæggelsen.

Når der er mistanke om en forsnævring på din halspulsåre, modtager vi en henvisning fra enten en speciallæge, din egen læge, anden sygehusafdeling eller andet sygehus.

Du vil inden for få dage blive indkaldt til yderligere undersøgelse og information i vores 'forambulatorium'.

Hvis du og lægen i fællesskab beslutter jer for operation, skal indlæggelse og operation forberedes, se nedenfor. I modsat fald kan du gå hjem herefter til fortsat kontrol hos egen eller henvisende læge.

Der skal optages en journal.

Lægen vil tage tage stilling til, om du skal holde pause med din blodfortyndende medicin.

Du vil tale med både lægen og en sygeplejerske om et typisk indlæggelsesforløb.

Du får taget blodprøver og hjertediagram (ekg).

Du kommer til at tale med en narkoselæge om bedøvelse til operationen.

Du vil blive bedt om at give samtykke til bedøvelse og operation.

Du vil få udpeget en sundhedsfaglig kontaktperson, oftest den læge, der skal operere dig. Din kontakt-person vil være behjælpelig med yderligere information, hvis du har spørgsmål vedrørende din sygdom og behandling under det aktuelle indlæggelsesforløb. Afdelingens personale vil oplyse dig om, hvornår og hvordan du kan komme i kontakt med vedkommende. Du kan evt. få udleveret et visitkort med lægens navn.

Du får udleveret yderligere informationsmateriale og dato for operation og indlæggelse.

Du får besked om operationstidspunktet og kan herefter tage hjem indtil operationsdagen.

Du møder fastende på operationsdagen kl. 07.00 på afdelingen.

Ved indlæggelsen

Hvis du indlægges om morgenen på operationsdagen, skal du møde fastende. Dvs. du må ikke indtage mad og mælkeholdige drikke og nyde tobak i 6 timer før operationen. Du må godt drikke vandige drikke indtil 2 timer før operationen.

Du bliver modtaget i sengeafsnittet af plejepersonalet.

Du får barberet hår væk fra operationsstedet og skal i bad.

Operationsstedet bliver markeret med spritpen.

Du får foretaget en kort ultralydsscanning af den forsnævrede halspulsåre inden operationen.

For at undgå dyb årebetændelse får du fra før operationen og resten af indlæggelsen blodfortyndende medicin som indsprøjtninger. Du må efter aftale med personalet tage vigtig medicin om morgenen.

På operationsstuen modtages du af narkose- og operationspersonalet. Du får lagt en lille plastik-slange i en blodåre til medicin og væske under operationen, lagt et tyndt plasticrør i en pulsåre til overvågning af blodtryk og påsat andet overvågningsudstyr. Du kommer i fuld bedøvelse, og der foretages steril afvaskning og afdækning af operationsstedet.

Operationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1-2 timer. Ved operationen får du et snit på halsen, og halspulsåren bliver frilagt.

Pulsåren vil kortvarigt være klemt af ovenfor og nedenfor forsnævringen. Herefter fjernes forsnæv-ringen med kalk og kolesterolaflejringer. Pulsåren sys herefter sammen igen, eventuelt med en lille kile af kunststof for at undgå en ny forsnævring. Der lægges eventuelt et lille dræn for at forebygge en blodsamling. Oftest lukkes operationssåret med en indvendig syning i huden.

Efter operationen

Du flyttes til opvågningsstue på intensiv afdeling COPA, hvor personalet bl.a. vil kontrollere blodtryk og puls. Du vil senere på dagen blive flyttet tilbage til sengeafsnittet. Du får kontrolleret blodtryk og puls jævnligt. Du må spise og drikke efter operationen.

Dagene efter operationen

Du er oppegående. Plejepersonalet fjerner drænet dagen efter operationen. Du får kontrolleret blodtryk og puls flere gange dagligt.

Hvis blodtrykket er for højt, får du blodtrykssænkende medicin.

Du kan have gener efter operationen i form af hæshed, besvær med at styre tungen og følelsesløshed

omkring såret. Disse gener forsvinder som regel efter få dage.

Du får tilbudt medicin mod smerter i såret. Du skal regne med at være indlagt i 2-3 dage efter operationen.

Efter udskrivelsen

1-2 uger efter operationen kan du genoptage dine vanlige aktiviteter.

Du skal som regel fortsætte med den samme blodfortyndende medicin, som du fik inden operationen.

Hvis du er ryger, er det meget vigtigt at ophøre med dette.

Hvilke komplikationer kan der være?

Du kan få betændelse i såret, dette sker dog meget sjældent.

I forbindelse med operation og bedøvelse er der en lille risiko for, at hjernen kan tage skade med lammelse til følge (under 2 %).

Du kan få en blodansamling i operationssåret, så det kan blive nødvendigt med en ny operation.

De overfladiske nerver kan blive beskadigede. Det kan give anledning til hæshed, føleforstyrrelser omkring såret eller underkæben. Disse symptomer er oftest forbigående.

Som led i afdelingens bestræbelser for at sikre en konstant høj kvalitet, bliver alle operationer og eventuelle komplikationer registreret i en landsdækkende database: karbase. Data bruges udelukkende statistisk (se www.karbase.dk).