Operation efter sphincterruptur

I denne patientinformation kan du læse om forløbet på Gynækologisk Afsnit i forbindelse med operation af din fødselsskade og bristet lukkemuskel ved endetarmen.

Det er vigtigt, at du føler dig tryg og velinformeret om din forestående operation og dens mulige komplikationer. Samtalen med lægen, sygeplejersken og denne informationspjece skal tilsammen sikre dette. Hvis du fortsat mangler information eller har spørgsmål, er det vigtigt du kontakter Urogynækologisk Ambulatorie på tlf. 65 41 11 06.

Forberedelse før operationen

Du har været til forundersøgelse i Gynækologisk Ambulatorie. Vi har planlagt dit operationsforløb og orienteret dig om operationen og den efterfølgende sygemeldings- og rekreationsperiode.

Du vil modtage en indkaldelse med din operationsdato i e-Boks eller med et brev.

Du skal møde fastende på Gynækologisk Afsnit i Odense. Adressen ser du i indkaldelsesbrevet.

Huskeliste

På sidste side i denne informationspjece finder du en huskeliste, som kan hjælpe dig med at få overblik over forberedelsen til dit operationsforløb.

Sådan forbereder du dig

Blodfortyndende medicin

Hvis du tager blodfortyndende medicin, f.eks. Persantin, Hjertemagnyl eller Marevan, vil lægen i forbindelse med din forundersøgelse planlægge en pausering med medicinen forud for din operation.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil til forundersøgelsen og planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forbedrede dig, eller om du skal pausere din medicin.

Undgå særlig smertestillende medicin og naturlægemidler

Vi beder dig være tilbageholdende med smertestillende medicin med acetylsalicylsyre, f.eks. Treo, Kodimagnyl, Aspirin, Idotyl eller lignende i ugen op til din operation. Medicinen påvirker blodets evne til at størkne og dermed øges risikoen for blødning i forbindelse med operationen.

Naturlægemidler og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor, at du holder pause 2 uger før operationen.

Informér læge eller sygeplejerske på operationsdagen, hvis du har været indlagt, eller der er sket ændringer i din vanlige medicin siden forundersøgelsen.

Hvis du har spørgsmål om din medicin, eller har andre tvivlspørgsmål om din operation, er du naturligvis velkommen til at kontakte Urogynækologisk Ambulatorie på telefonnummer: 65 41 11 06.

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og undgå unødige komplikationer. Vi anbefaler, at du er varsom med alkohol, og helt ophører rygning 6 uger før din operation. Se information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på Rygning og operation samt Alkohol og operation.

Klargøring til operationen

Faste

Du skal faste 6 timer før operationen. Du må drikke vandholdige væsker (ikke mælkeholdigt) indtil 2 timer før operationen.

Følg nedenstående anvisning om drikkevarer og flydende kost, som led i din udrensning af tarmen.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen. Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

Udtømning af tarmen

Du skal købe 1 pakke Plenvu oral pulveropløsning til tarmtømning. Medicinen kan købes som håndkøbsmedicin på apoteket. Læs brugsanvisningen, men følg nedenstående vejledning om indtagelsen af Plenvu forud for din operation.

Du skal dagen før operationen starte udtømning af din tarm.

1. Dosis Plenvu kl. 17 dagen før din operation.

2. Dosis Plenvu (både brev A+B) kl. 21 dagen før din operation.

Sådan forberedes Plenvu:

Kl. 17:

Tag dosis 1 af udtømningsmidlet Plenvu.

• Hæld indholdet af dosis 1 i en beholder og bland pulveret med 500 ml. koldt vand. Det kan tage op til 8 minutter før at pulveret er opløst.
• Drik blandingen langsomt indenfor 30 minutter.
• Drik yderligere 500 ml. væske inden for de næste 30 minutter.
• Når du har drukket Plenvu-blandingen, får du tynd afføring i løbet af nogle timer.

Kl. 21:

Tag dosis 2 (både brev A og B) af udtømningsmidlet Plenvu.

• Hæld indholdet af begge brevene i en beholder og bland pulveret med 500 ml. koldt vand, indtil pulveret er opløst. Dette kan tage op til 8 minutter.
• Drik blandingen langsomt i løbet af 30 minutter.
• Drik yderligere 500 ml. væske inden for de næste 30 minutter.
• Når du har drukket Plenvu-blandingen, kan du forvente, at du igen får tynd afføring.

Når du dagen før operationen kl. 17 starter udtømningen af tarmen, må du kun indtage flydende kost/tynde væsker uden 'fyld' lavet på vand/bouillonbasis (f.eks. klar suppe uden fyld). Mælkeholdig kost er ikke tilladt. Drik 2-3 liter væske i udtømningsdøgnet.

Hygiejne

For at forebygge infektion, skal du tage et brusebad inkl. hårvask om morgenen eller aftenen før din operation. Du skal klippe kønsbehåringen helt kort. Brug ikke engangsskraber, da dette øger risikoen for at få en infektion i huden.

Operationstøj

Ved modtagelsen på Gynækologisk afsnit klargøres du med operationstøj. Du skal under hele indlæggelsen bære kompressionsstrømper. Når du bliver kørt til operationsgangen, må du ikke have kontaktlinser på. Du må dog gerne beholde evt. briller, høreapparat og tandprotese. Lås dine værdigenstande inde i dit sengebord.

Husk at medbringe

Medbring gerne badekåbe, indesko, toiletsager og den medicin du plejer at få.

Det kan det være godt at medbringe en bog eller et ugeblad. Der er TV på din stue. Der er internetadgang i afdelingen.

På operationsstuen

Din operation foregår i fuld bedøvelse. Operationen foregår dels gennem skeden, og dels i huden mellem skede og endetarmsåbningen (mellemkødet), hvor det ødelagte bindevæv og muskler identificeres og repareres. Operationen varer typisk mellem 2-3 timer.

Før operationen får du et drop, som vi bruger, når du skal have medicin og væske. Du får desuden et tyndt kateter i din blære, som aflaster dig under operationen. Dette fjernes almindeligvis få timer efter operationen.

Efter operationen

Efter operationen vil du blive kørt på opvågningsafsnittet. Når du er vågen og velbefindende, bliver du kørt tilbage til Gynækologisk Afsnit.

Drik og spis

Efter operationen bør du drikke 1,5 - 2 liter væske i døgnet. Det er vigtigt, at du også kommer i gang med at spise. Du må spise al slags mad.

Mad og drikkevarer med et højt indhold af protein, som f.eks. proteindrikke, mælkeprodukter, ost, bønner, grove grøntsager, fisk, kylling og andet kød, kan styrke ophelingen af dit operationssår.

Op og i gang

Under din indlæggelse vil fysioterapeuten vejlede dig om fysiske restriktioner og anbefalinger.

Det er vigtigt, at du kommer ud af sengen kort tid efter operationen. Du skal blot følge anbefalingerne, og bevægelse skal foregå i roligt tempo, så operationssåret ikke overbelastes.

Det er vigtigt, at:

• Holde hyppige hvilepauser, hvor du ligger ned
• Komme ind/ud af sengen ved at rulle om på siden/maven
• Sidde så lidt som muligt. De første dage må du ikke sidde. Herefter må du sidde et par minutter af gangen og gradvist længere og længere tid
• Undgå tunge løft. Du må ikke føle smerte eller tyngdefornemmelse i bækkenbundsområdet

Smerter

Operationen kan give anledning til moderate til stærke smerter i dagene efter operationen. Smerterne vil i de kommende dage/uger aftage. Du vil få smertestillende medicin efter behov. Det er vigtigt, at du siger det til din sygeplejerske, hvis du har smerter efter operationen. Smertestillende behandling og oplevelse af smertelindring øger dit velbefindende og din evne til at komme i gang igen efter operationen.Vi anbefaler, at du i de første dage/uger efter operationen tager smertestillende medicin. Medicinen kan købes som håndkøbsmedicin. Du anbefales at tage 2 tabletter paracetamol (f.eks. Pamol, Panodil eller Pinex) á 500 mg., max. 4 gange dagligt. Dette kan suppleres med 2 tabletter Ibuprofen (f.eks. Ipren eller Ibumetin) á 200 mg., max. 3 gange dagligt. Når smerterne aftager, kan du trappe ned i antallet af smertestillende tabletter.

Vandladning og tarmfunktion

Vi anbefaler, at du har regelmæssige vandladninger hver 3-4 time. Vi vil kontrollere, at du kan tømme blæren efter operationen. Dette gøres ved at scanne igennem huden på maven med en blærescanner.

Det er vigtigt, at din afføring holdes blød. Spis varieret kost og fiberrigt.

Vi anbefaler og tilbyder et afføringsmiddel: Tablet Magnesia 1 g x 2 dagligt, men kan også regulere og

nedsætte dosis efter dit behov. Lind og blød afføring kan mindske ubehaget ved toiletbesøg. Det er normalt at du først vil have afføring ca. 2 dage efter din operation. Du skal være forsigtig med at presse, og du kan ved behov, anvende et bind til at støtte mellemkødet i situationen. Det er vigtigt, at du i en længere periode efter operationen fortsat forebygger forstoppelse. Forstoppelse og kraftigt pres mod bækkenbunden kan påvirke dit operationsresultat.

Blødning

Det er almindeligt at have blødning fra operationssåret ved skede og mellemkød op til 3-4 uger efter operationen. Den første periode kan det være som menstruation. Herefter aftager det og bliver brunligt og siden vandigt. Vi anbefaler at du anvender menstruationsbind, og ikke tamponer. Vi fraråder karbad, strandbad og svømmehal indtil blødning fra området er ophørt.

Trådene som anvendes ved operationssåret er selvopløselige, og forsvinder af sig selv.

Medicin efter operationen

Du vil hver aften under din indlæggelse få en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Medicinen og dine kompressionsstrømper vil forebygge mod en blodprop efter operationen.

Hvis du vanligt får blodfortyndende medicin, skal du aftale med lægen, hvornår din medicin skal genoptages efter operationen.

Tager du andet medicin, og er du i tvivl om at skulle genoptage dette efter operationen, så spørg din sygeplejerske.

Du skal i tre døgn efter operationen have antibiotika i dit drop. Dette forebygger mod infektion efter operationen. Hvis du har det godt, og bor i nærheden af hospitalet, kan behandlingen evt. gøres ambulant.

Hjem igen

Vi forventer udskrivelse 3 døgn efter operationen. Du skal selv lave en aftale om transport hjem efter din operation.

Sygemelding og rekreationsperiode

Efter operationen skal du regne med en rekreationsperiode, så operationssåret kan få tid til at hele. Det er vigtigt, at du før operationen har planlagt hjælp i hjemmet. Du skal f.eks. sikre dig, at du bliver

aflastet både i forhold til børnepasning, indkøb og rengøring.I de første uger efter operationen er det vigtigt, at du lægger dig og hviler dig flere gange om dagen. Dels kan du være mere træt end vanligt, og dels er der hele tiden belastning på underlivet og dermed operationssåret, når du går, står og sidder.

Husk at undgå at overbelaste dit operationssår når du rejser dig, eller lægger dig på sengen.

Vi anbefaler, at du sygemeldes fra dit arbejde i 4-6 uger efter operationen. Sygemeldingsperioden er individuel, og er afhængig af dit job og din hverdag.

Vi anbefaler et roligt regime i 4-6 uger efter operationen, hvor du ikke dyrker sport, cykler eller

foretager belastende hjemlige opgaver som gulvvask, støvsugning og havearbejde. Du må gerne gå ture og lave lettere husligt arbejde.

Generelt tilråder vi, at du løfter under 5 kg i de første 4-6 uger. Undlad selv at køre bil i den første uge efter operationen.

Risiko for komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. Der er en risiko for, at der kan opstå blødning eller infektion i operationssåret. I meget sjældne tilfælde kan der i forbindelse med operationen komme læsioner på omkringliggende organer, som f.eks. tarmen. Dette kan forlænge indlæggelsen, men sjældent give varige mén.

Hvis du efter udskrivelsen oplever kraftig blødning fra operationssåret, voldsomme smerter, feber og ildelugtende udflåd, bør du kontakte Gynækologisk Afsnit på tlf. 65 41 23 36.

Vejledning hos fysioterapeut

Du vejledes af en fysioterapeut allerede under din indlæggelse. Du bliver desuden indkaldt til et behandlingsforløb ved fysioterapeuten ca. 6 uger efter din operation. Fysioterapeuten vil vejlede dig i bækkenbundstræning, afspænding og behandling af eventuelle gener i bækken og muskulatur efter operationen.

Sex og samliv

Operation og symptomer fra underlivet kan for nogle kvinder have indflydelse på sex og samliv.

Det er vigtigt, at du fortæller din partner, hvordan generne påvirker dig, din kropsoplevelse og jeres fælles seksualitet.

Efter din operation skal operationssåret hele, og vi fraråder derfor samleje i 6 uger. Når du er opereret i skeden, kan skeden i begyndelsen føles mere snæver. Enkelte kvinder oplever, at dette kan medføre ubehag eller smerter ved samleje. Smerterne er ofte forbigående og kan afhjælpes med silikonebaseret glidecreme i forbindelse med samleje.

Du og din partner kan også være opmærksomme på, at nogle samlejestillinger kan opleves mere skånsomme end andre.

Alternativt kan du 4-6 uger efter operationen med brug af glidecreme, massere operationsarret i skeden med en finger. Dette vil gøre arret mere smidigt og eftergiveligt, og smerterne vil oftest forsvinde.

Hvis smerterne ikke forsvinder, vil vi drøfte den videre behandling, når du kommer til kontrol i Gynækologisk Ambulatorium. Her er der også tilbud om sexologisk rådgivning, såfremt I oplever behov for dette.

Opfølgning efter operationen

Du vil efter operationen få tilsendt en tid til kontrol i vores lægeambulatorium.

Huskeliste forud for din operation:

☐ Køb medicin mod smerter og forstoppelse til brug efter din operation:

• Tabl. Panodil/Pinex/Pamol á 500 mg. tabl. Ipren/Ibumetin/Ibuprofen á 200 mg.
• Tabl. Magnesia á 500 mg.
• Oral pulveropløsning Plenvu til tarmtømning

☐ Hold pause med eventuelle naturlægemidler, blodfortyndende medicin eller medicin mod sukkersyge, hvis dette er aftalt til din forundersøgelse.

☐ Planlæg transport til og fra hospitalet på operations- og udskrivelsesdagen.

☐ Planlæg med familie/venner, hvis du efter operationen har brug for støtte.

☐ Planlæg sygemelding fra evt. arbejdsplads.

Hverdagen før din operation:

☐ Vi ringer til dig hverdagen før din operation mellem kl 10-14. Vi oplyser dig om mødetidspunkt til din operation.

Dagen før din operationen:

☐ kl. 17: Starte regime for udtømning af tarmen.

☐ Indkøb af drikkevarer og bouillonbaseret supper uden fyld.

Operationsmorgenen:

☐ Faste 6 timer før fremmødet på Gynækologisk Afsnit.

☐ Tørste 2 timer før fremmødet på Gynækologisk Afsnit.

☐ Tag et brusebad inkl. hårvask (må gerne foretages dagen før operationen).

☐ Klip kønsbehåring.

☐ Fjern smykker og piercinger.

☐ Fjern makeup.

☐ Medbring din vanlige medicin.

☐ Medbring toiletsager, morgenkåbe og sko.

☐ Medbring bøger, ugeblade og evt. computer. Afdelingen har trådløst internet.

☐ Informér sygeplejersken, hvis du har været indlagt eller er startet ny medicin.