Operation for inkontinens - TVT

I denne patientinformation kan du læse om forløbet i forbindelse med din operation for urininkontinens (også kaldet TVT).

Det er vigtigt, at du føler dig tryg og velinformeret om din forestående operation. Samtalen med lægen, sygeplejersken og denne informationspjece skal tilsammen sikre dette. Hvis du fortsat mangler information eller har spørgsmål, er det vigtigt, at du kontakter Urogynækologisk Ambulatorie på tlf.

65 41 11 06.

Hvad betyder TVT

TVT betyder tensionfree vaginal tape. TVT er en operation, der kan afhjælpe eller mindske

anstrengelsesudløst inkontinens, som opleves ved f.eks. host, nys og grin eller ved aktiviteter som hop og løb. Operationen har god effekt hos 85-90% af de opererede kvinder.

Operationen afhjælper derimod ikke tranginkontinens/overaktiv blære, med oplevelse af en stærk vandladningstrang, som ikke kan undertrykkes. Disse symptomer kræver andre behandlingsformer.

Forberedelse før operationen

Du har været til forundersøgelse i Gynækologisk Ambulatorie. Vi har planlagt dit operationsforløb og orienteret dig om mulige komplikationer og den efterfølgende sygemeldings- og rekreationsperiode.

Operationen foretages som dagkirurgi i hhv. Svendborg og Odense. Dagkirurgi betyder at operationsforløbet er hurtigt og effektivt. Vi forventer derfor at du kan gå hjem samme dag.

Forbered dig på at afsætte hele dagen til operationen. Vær også opmærksom på, at hvis du efter operationen oplever komplikationer eller vandladnings- og blæretømningsbesvær, vil det kræve et nyt kontrolbesøg i Odense eller Svendborg i dagene efter operationen.

Pårørende

Du er i forbindelse med din operation velkommen til at have en pårørende med som støtte. Vær dog opmærksom på, at pladsen på patientstuen er sparsom, og at pårørende ofte tilrådes at opholde sig i tilknyttet venteværelse.

Vær forberedt på, at der kan forekomme ventetid i forbindelse med din operation. Efter operationen kan du opleve et midlertidigt vandladnings- og blæretømningsbesvær, og der kan gå flere timer efter operationen, før du er klar til at komme hjem. Forbered derfor din pårørende på ventetiden, så du ikke oplever det som et pres, hvis din vandladning og blæretømning er besværet.

Huskeliste

På sidste side i denne informationspjece finder du en huskeliste, som kan hjælpe dig med at få et overblik over forberedelserne til dit operationsforløb.

Sådan gør du

• Åbn app´en eller www.mit.rsyd.dk > Vælg hospital Odense Universitetshospital >

• Vælg herefter afdeling D Gynækologisk Obstetrisk Afdeling > Vælg herefter forløbet Urininkontinens og vandladningsproblemer.
• Første gang du logger på, skal du anvende Nem-ID. Du kan ændre til dit eget brugernavn/kodeord, som du anvender på både telefon, IPad eller computeren.

Hvis du er usikker, kan du spørge personalet i afdelingen.

Hvis du skal opereres i Svendborg

Du vil modtage en indkaldelse med din operationsdato i din e-Boks eller med et brev.

Du skal møde fastende på afsnittet "Forberedelse og Opvågning" på Svendborg Sygehus.

Adressen ser du på indkaldelsespapirerne.

Du modtages og klargøres af operationspersonalet kort tid efter dit mødetidspunkt. Du beholder store dele af dit private tøj på under operationen. Vi anbefaler, at du møder med løstsiddende tøj, varme strømper og lette sko eller sandaler. Afspritning af huden kan risikere at misfarve dit tøj.

Forud for operationen taler du med narkoselægen, og den læge som skal operere dig. Efter operationen køres du til en hvilestue til observation, indtil du er klar til at komme hjem.

Hvis du skal opereres i Odense

Du vil modtage en indkaldelse med din operationsdato i din e-Boks eller med et brev.

Du skal møde fastende på Gynækologisk Afsnit i Odense. Adressen ser du på indkaldelsespapirerne.

Du modtages af plejepersonalet og klargøres med operationstøj til operationen. På operationsstuen møder du narkoselægen og den læge som skal operere dig. Efter operationen køres du retur til Gynækologisk Afsnit til observation, indtil du er klar til at komme hjem.

Medbring gerne badekåbe, indesko og den medicin du plejer at få. Da der kan være ventetid, kan det være godt at medbringe en bog eller et ugeblad.

Sådan forbereder du dig

Blærebetændelse

Har du ofte blærebetændelse, eller oplever du forud for operationen symptomer på dette, skal urinen undersøges for bakterier 7-10 dage før operationen. Kontakt din egen læge ved behov.

Blodfortyndende medicin

Hvis du tager blodfortyndende medicin, f.eks. Persantin, Hjertemagnyl eller Marevan, vil lægen i

forbindelse med din forundersøgelse ofte planlægge en pausering med medicinen forud for din operation.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil ved forundersøgelsen og planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forberede dig, eller om du skal pausere din medicin.

Undgå særlig smertestillende medicin og naturlægemidler

Vi beder dig være tilbageholdende med smertestillende medicin med acetylsalicylsyre, f.eks. Treo, Kodimagnyl, Aspirin, Idotyl eller lignende i ugen op til din operation. Medicinen påvirker blodets evne til at størkne, og dermed øges risikoen for blødning i forbindelse med din operation

Naturmedicin og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor, at du holder pause 2 uger før operationen.

Informér læge eller sygeplejerske på operationsdagen, hvis du har været indlagt, eller der er sket ændringer i din vanlige medicin siden forundersøgelsen.

Hvis du har spørgsmål om din medicin, eller har andre tvivlspørgsmål om din operation, er du naturligvis velkommen til at kontakte Urogynækologisk Ambulatorie på tlf. 65 41 11 06.

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og undgå unødige komplikationer. Vær varsom med rygning og alkohol. Se information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på: "Rygning og operation" samt "Alkohol og operation".

Faste

Du må spise mad og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før din operation. Du må drikke vand, saft,

Juice (uden frugtkød), kaffe og the (med max 2 spsk. mælk) indtil 2 timer før operationen.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen. Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

Hygiejne

For at forebygge infektion, skal du tage et grundigt bad inkl. hårvask på operationsdagen eller aftenen før din operation.

Du bedes selv klippe kønsbehåringen med en saks, så det er max 1 cm. Brug ikke skraber, da dette kan påvirke eller skade huden. Ved brug af maskine, anbefaler vi klipning allerede flere dage før operationen, så risikerer du ikke sår og rifter i huden i forbindelse med din operation

Ingen smykker eller makeup

Du må ikke bære smykker, piercinger og makeup under operationen.

På operationsstuen

Din operation foregår i lokalbedøvelse suppleret med afslappende/smertestillende medicin i drop. Lokalbedøvelsen bevirker, at du ikke føler smerte, men fortsat kan mærke berøring under operationen.

Lægen fører et smalt støttebånd ind under urinrøret gennem et lille snit i skedens forvæg. De frie ender af støttebåndet føres via 2 små snit i huden ud lige over skambenet. Den korrekte placering af

støttebåndet kontrolleres ved, at du hoster kraftigt, og lægen samtidig justerer båndets placering. Støttebåndet vil pga. dets struktur sidde fast af sig selv og derved understøtte urinrøret.

Operationen tager ca. 30 minutter.

I forbindelse med operationen oplægges et kateter i blæren. Dette fjernes ved operationens afslutning.

Efter operationen

Efter operationen vil du blive kørt til den dagkirurgiske hvilestue, hvor du observeres.

Op og i gang

For at mindske risikoen for komplikationer, er det vigtigt, at du kommer op at sidde og gå kort tid efter operationen.

Drik og spis

Efter operationen bør du drikke moderate mængder væske. Dette hjælper til at igangsætte vand-ladningen. For store væskeindtag kan derimod overfylde blæren og besværliggøre din blæretømning. Aftal dit væskeindtag med sygeplejersken.

Du må spise al slags mad.

Vandladning og tarmfunktion

Efter operationen skal du forsøge at lade vandet inden der er gået 3-4 timer. Kontakt sygeplejersken, når du føler vandladningstrang. Vi måler dine vandladninger, og vi kontrollerer at du kan tømme blæren tilstrækkeligt efter operationen. Dette gøres ved at scanne igennem huden på maven med en blærescanner.

Hvis du ikke kan lade vandet, eller hvis din blære tømmes utilstrækkeligt, vil sygeplejersken tømme din blære med et tyndt blærekateter. Enkelte patienter kan opleve et forbigående blæretømningsproblem

efter operationen. Derfor oplæres enkelte patienter i at tømme blæren med et kateter i en kortere periode, indtil vandladningen er normaliseret.

Efter operationen kan din vandladning være ændret. Vandladningen kan tage længere tid, og der vil være mindre kraft på strålen. Du skal give dig god tid og lade være med at presse. Hvis du dog oplever vandladningen særlig langsom, og blæretømningen besværet, skal du kontakte Gynækologisk Afsnit på tlf. 65 41 23 36 hurtigst muligt. Hvis TVT-støttebåndet er for stramt, skal båndet løsnes inden for den første uge efter operationen.

Du kan komme hjem, når du har haft en normal vandladning over 150 ml., hvor der efterfølgende er målt en acceptabel rest-urin i blæren.

Hav tålmodighed! - Flere patienter kan opleve et forbigående blæretømningsproblem. Dette er forventeligt og normaliseres almindeligvis gennem dagen.

Det er vigtigt, at du i perioden efter operationen holder din afføring blød. Spis varieret kost og fiberrigt.

Vi anbefaler, at du tager et afføringsmiddel for at undgå forstoppelse. Du kan evt. købe tablet Magnesia 500mg. som håndkøbsmedicin. Justér dosis efter behov, 1-3 tabletter dagligt.

Det er vigtigt, at du forebygger forstoppelse. Forstoppelse og kraftigt pres kan i ophelingsperioden påvirke støttebåndets placering, og dermed også påvirke resultatet af operationen.

Smerter

Du kan have lette smerter 1-2 døgn efter operationen. Det er vigtigt, at du siger det til din sygeplejerske, hvis du har smerter. Smertestillende behandling og oplevelse af smertelindring øger dit velbefindende og din evne til at komme i gang igen efter operationen.

Vi anbefaler, at du i de første dage efter operationen tager smertestillende medicin efter behov. Medicinen kan købes som håndkøbsmedicin. Du anbefales at tage 2 tabletter paracetamol (f.eks. Pamol, Panodil eller Pinex) á 500mg., max. 4 gange dagligt. Dette kan suppleres med 2 tabletter Ibuprofen (f.eks. Ipren eller Ibumetin) á 200mg., max. 3 gange dagligt.

Operationssår og blødning

Det indopererede støttebånd skal ikke fjernes, men bliver siddende for at understøtte dit urinrør.

Plastrene over operationssårene på maven kan fjernes dagen efter operationen. Sårene kan soigneres i forbindelse med brusebad.

Du kan bløde lidt fra såret i skeden i ca. 1 uge efter operationen. Vi anbefaler, at du anvender menstruationsbind og ikke tamponer. Vi fraråder karbad, strandbad og svømmehal i 2-3 uger, indtil

operationssårene er lægt og blødning fra skeden er ophørt.

Trådene som anvendes ved operationssårene er selvopløselige, og forsvinder af sig selv. Vi forventer, at du er velbefindende og klar til at tage hjem senere på operationsdagen. Du skal selv lave en aftale om transport hjem efter din operation. Du må gerne være alene hjemme efter operationen. Du kan også planlægge, at en pårørende er hos dig efter operationen.

Sygemelding og rekreationsperiode

Efter operationen skal du regne med en rekreationsperiode, så operationssårene kan få tid til at hele,

og støttebåndet får ro til at sætte sig fast med den rigtige placering. Du skal være opmærksom på ikke at overanstrenge dig ved fysisk udfoldelse. Du må gradvist øge dine aktiviteter, men bør ikke overstige din smertegrænse.

Vi anbefaler, at du sygemeldes fra dit arbejde i 2 uger efter operationen.

Efter operationen anbefaler vi et roligt aktivitetsniveau.

Du bør derfor undlade:

• At dyrke sport, gymnastik og fysiske aktiviteter i 2-4 uger.
• At foretage belastende hjemlige opgaver som støvsugning, gulvvask, havearbejde, belastende trappegang eller luftning af større hunde i 2-4 uger.
• At løfte over 5 kg i 2 uger.
• At cykle i 2 uger.
• At føre bil i den første uge efter operationen.
• At træne bækkenbunden (knibeøvelser) de første 2 uger efter operationen.

Lokal østrogen

Hvis du før operationen fik lokalvirkende hormon i skeden, anbefales du at genoptage dette 4 uger efter operationen. Dette kan styrke slimhinden og vævet i skede, urinrør og blære og kan mindske problemer med hyppige vandladninger, inkontinens og blærebetændelse.

Komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. Den hyppigste er blærebetændelse. Hvis du får mistanke om dette, kontakt da din egen læge. I sjældne tilfælde kan der i forbindelse med operationen komme et hul i blæren. Dette medfører et udvidet kontrolforløb, men vil ikke give varige mén.

Nogle patienter får en blodansamling over skambenet. Denne forsvinder af sig selv og påvirker ikke operationsresultatet. Er den større eller går der betændelse i den, vil du få antibiotisk behandling og/eller få ansamlingen udtømt.

Hvis der efter operationen opstår kraftig blødning fra skeden/operationssåret, stærke smerter eller tegn på betændelse (feber, ildelugtende udflåd eller rødme/varme/ hævelse) ved operationssårene, bør du søge læge. Sker dette indenfor det første døgn, kan du efter din operation i Svendborg kontakte vagthavende læge på Gynækologisk Afdeling på tlf. 63 20 20 00. Er du opereret i Odense, kan du kontakte Gynækologisk afsnit på tlf. 65 41 23 36.

Sex og samliv

Inkontinens kan for mange kvinder have indflydelse på seksualiteten.

Det er vigtigt, at du fortæller din partner, hvordan generne påvirker dig, din kropsoplevelse og jeres fælles seksualitet.

Efter din operation vil den ufrivillige vandladning oftest forsvinde eller mindskes. Genoptag dog først samleje efter 4-6 uger, da operationssåret i skeden skal hele, og støttebåndet skal sætte sig fast.

Hvis du/I oplever seksuelle udfordringer efter forløbet, kan vi drøfte dette til kontrolsamtalen

i Gynækologisk Ambulatorie

Kontrol

Du vil blive kontaktet telefonisk af en sygeplejerske 3 mdr. efter operationen. Dato modtager du i din e-Boks eller med et brev.

Kontakt

Svendborg:

Urogynækologisk Ambulatorium på tlf.: 65 41 11 06 ved spørgsmål, eller ønske om af aflyse / ændre din operationsdato.

Afsnittet "Forberedelse og Opvågning" Svendborg Sygehus på tlf. 63 20 52 52 ved aflysning af din operation på selve dagen.

Odense:

Urogynækologisk Ambulatorium på tlf. 65 41 11 06 ved spørgsmål, eller ønske om at aflyse/ændre din operationsdato.

Gynækologisk Afsnit i Odense på tlf. 65 41 23 36 ved tvivlspørgsmål i forbindelse med din operation i Odense eller Svendborg (hele døgnet).

Huskeliste - når du skal opereres for urininkontinens

Forud for din operation:

❍ Køb evt. medicin mod smerter og forstoppelse til brug efter din operation:

• tabl. Panodil/Pinex/Pamol á 500 mg.
• tabl. Ipren/Ibumetin/Ibuprofen á 200 mg.
• tabl. Magnesia á 500 mg.

❍ Hold pause med evt. blodfortyndende medicin eller medicin mod sukkersyge, hvis dette er aftalt til

din forundersøgelse.

❍ Hold pause med naturmedicin og kosttilskud 2 uger før din operation.

❍ Planlæg transport til og fra hospitalet på operationsdagen. Forbered din pårørende på ventetiden efter operationen. Din vandladning og blæretømning kan være besværet efter operationen, og kan forsinke din udskrivelse.

❍ Blodprøvetagning på nærmeste sygehus eller ved din egen læge, hvis dette er aftalt til din

forundersøgelse.

Hverdagen før din operation:

❍ Vi ringer til dig hverdagen før din operation mellem kl. 10-14. Vi oplyser dig om mødetidspunkt til din operation.

Operationsmorgenen:

❍ Faste 6 timer før fremmødet til operation.

❍ Tørste 2 timer før fremmødet til operation.

❍ Tag et brusebad inkl. hårvask (må gerne foretages aftenen før operationen).

❍ Klip kønsbehåringen til under 1 cm i længden.

❍ Fjern smykker og piercinger.

❍ Fjern makeup.

❍ Medbring din vanlige medicin.

❍ Informér sygeplejersken, hvis du har været indlagt eller er startet ny medicin.

Operationen bookes i:

❍ Odense

❍ Svendborg

Hvis du efter operationen oplever komplikationer eller vandladnings- og blæretømningsbesvær, skal du planlægge ekstra kontrolbesøg i Odense eller Svendborg i dagene efter operationen.