Operation for tilbagefald af livmoderhalskræft

Operation for tilbagefald af livmoderhalskræft

I denne patientinformation finder du de vigtigste informationer i forbindelse med din indlæggelse

og operation.

Her kan du læse mere om operationen, og om hvad der kommer til at foregå, mens du er indlagt og i tiden efter. Ikke alle patienter og operationer er ens, især ikke ved kræftsygdomme. Derfor kan dit forløb godt afvige fra det vi beskriver i denne pjece.

Informeret samtykke

Du skal føle dig tryg og velinformeret om det forestående indgreb og mulige komplikationer. Du skal kende til andre lægeligt forsvarlige behandlingsmuligheder, og hvilke konsekvenser det har, hvis du vælger ikke at blive opereret. Disse informationer har du fået ved forundersøgelsen i ambulatoriet og gennem denne patientinformation. Hvis du mangler information, er det vigtigt at du siger det til os, så vi kan give dig den information, som du mangler. Hvis du ikke har yderligere spørgsmål, regner vi med, at du har givet dit samtykke til den foreslåede behandling.

Mulige komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. De hyppigste ved denne operation er:

• Kortvarigt let feber efter operationen, som ikke kræver behandling. Feberen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles - for eksempel infektion i operationssåret, eller lungebetændelse. Hvis du har sukkersyge, er overvægtig, har et stort alkoholforbrug eller ryger, har du en øget risiko for infektion og andre komplikationer.

• Du kan miste en del blod under operationen og få behov for blodtransfusion. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du sige det til personalet inden operationen.

• Efter operation på tarmen kan der i sjældne tilfælde opstå ruptur af det sted, hvor tarmen er syet sammen. Det vil medføre en ekstra operation og forlænge din indlæggelse, men giver sjældent varige mén.

• Der kan opstå en blodansamling ved syninger. Det kan medføre blødning og øget ømhed i dagene efter operationen. Ved tegn på infektion bliver du behandlet med antibiotika.

• Nogle får føleforstyrrelser i området omkring operationsarret. Føleforstyrrelserne forsvinder normalt i løbet af nogle måneder.

• Alle større operationer medfører en risiko for blodprop i benene eller lungerne.

Om operationen - forberedelserne og tiden efter

Operationen kort fortalt

Du bliver opereret i fuld bedøvelse. Vi beder dig derfor læse patientinformationen "Bedøvelse og fasteregler". Operationen varer typisk 4-6 timer.

Operationen foregår gennem et længdesnit i maveskindet eller ved hjælp af robot-kikkertkirurgi. Operationsmetode afhænger blandt andet af din sygdomshistorik. Netop den metode, der skal anvendes til din operation, vil blive tydeliggjort og forklaret, når du taler med en læge i ambulatoriet.

Ved operation ved længdesnit får du et operationssår fra skambenet og op til navlen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at forlænge det op mod brystbenet. Ved længdesnit samles operationssåret med klips i huden - agraffer. Dem skal du have fjernet 10-12 dage efter operationen hos egen læge. Syninger i mellemkødet er med selvopløselig tråd.

Hvis du bliver opereret ved hjælp af robot-kikkertkirurgi er du under operationen vippet ca. 30 grader med hovedet nedad, for at tarmene ikke er i vejen i operationsfeltet. Dit ansigt er beskyttet af en plexiglasplade, og du støttes af nogle polstrede skulderpuder. Operationen foregår gennem et ca. 2 cm snit lige over navlen og derudover fire snit, to på hver side af midten.

Efter operationen kan du være lidt hævet i ansigtet; det svinder spontant i løbet af nogle timer.

Operation for tilbagefald af livmoderhalskræft kaldes bækkeneksenteration og der kan være tale om enten forreste eksenteration eller total eksenteration. Forreste eksenteration indebærer fjernelse af de kvindelige kønsorganer, urinblæren og noget af/hele skeden. Når blæren fjernes, bliver der i stedet lavet en Brickerblære af et stykke tyndtarm. Brickerblæren har åbning ud på højre siden af maven; en urostomi, hvorigennem urinen bliver udledt til en pose på maven.

Ved total eksenteration fjernes ud over det nævnte ved forreste eksenteration også endetarmen, hvilket medfører en kolostomi, hvorigennem afføringen bliver udledt til en pose på maven.

I nogle tilfælde deltager plastikkirurg ved operationen, hvis der er behov for lap-kirurgi i mellemkødet.

Det vil blive gennemgået præcist hvad der skal fjernes netop i dit tilfælde, når du taler med en læge i ambulatoriet.

Forberedelser før indlæggelsen

Når du kommer til forundersøgelse i ambulatoriet, orienterer vi dig om operationen og sygemelding. Du får dato for din indlæggelsessamtale og operation med hjem.

For at nedsætte risikoen for blødning under og efter operationen anbefaler vi, at du undgår

smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre så lang tid som muligt og mindst 3 dage før operationen.

Du skal undgå følgende præparater

• Aspirin
• Hjertemagnyl
• Idotyl
• Kodimagnyl
• Magnyl
• Treo

Blodfortyndende medicin og naturmedicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du tale med en læge fra Gynækologisk Afdeling, om du

eventuelt skal holde en pause med denne medicin.

Naturmedicin og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor,

at du holder pause før operationen. Gerne 2 uger hvis muligt

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og at undgå unødige komplikationer. Vi anbefaler, at du

er tilbageholdende med alkohol, og helt ophører med rygning gerne 6 uger før din operation. Se

information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på: Rygning og operation samt Alkohol og

operation.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil ved forundersøgelsen

og ved planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forberede dig og

om du skal pausere din medicin.

Værd at vide ved indlæggelse

Ved indlæggelsen er det en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe, indesko, mobiltelefon og

lader samt evt. læsestof.

Vi sørger som udgangspunkt for al din medicin under indlæggelsen. Får du imidlertid noget sjældent

eller særligt medicin såsom øjendråber, inhalationsmedicin eller injektionsmedicin beder vi dig om at

medbringe dette.

Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være på lydløs i tidsrummet kl. 12-14.30 og efter

kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være på lydløs.

Indlæggelsessamtale

Inden operationen bliver du indkaldt til en forberedelsesdag på Gynækologisk Ambulatorium. Her vil

der være samtale og forberedelse ved en sygeplejerske.

Du skal blandt andet have taget mål til støttestrømper og have fjernet kønsbehåring.

Der vil blive taget blodprøver. Yderligere kommer du til at tale med en narkoselæge om bedøvelse og

hvilken medicin, du skal tage om morgenen inden operationen. Normalt anbefaler vi, at du får et

smertekateter i ryggen (et epiduralkateter) for at behandle dine smerter bedst muligt efter

operationen. Smertekateteret får du lagt lige inden operationen, og det kan ofte fjernes igen 1-3 dage

efter operationen.

En fysioterapeut vil vejlede dig og blandt andet give dig gode råd om, hvordan du bedst kommer ud og

ind af sengen og i gang igen i dagene efter operationen.

Hjem efter samtale og vejledning

Du kan tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på Gynækologisk Afsnit om morgenen på

operationsdagen. Tidspunktet aftaler du med personalet.

Bor du langt fra hospitalet kan der arrangeres overnatning på OUHs Patienthotel. Ved ønske om dette

kan du kontakte forløbskoordinatoren, gerne i god tid.

Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del

af tarmen.

Aftenen før operationen eller om morgenen på selve operationsdagen skal du tage et grundigt bad. Du

skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind.

Faste

Du må spise mad og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før dit fremmøde på Gynækologisk Afsnit. Du

må drikke vand, saft, juice (uden kødfrugt), kaffe og the indtil 2 timer før dit fremmøde . Læs "Bedøvelse og fasteregler".

Du må IKKE ryge eller anvende tyggegummi to timer op til operationen, altså der hvor du faster helt.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen.

Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

På operationsdagen

Du møder fastende på Gynækologisk Afsnit på det tidspunkt som er aftalt. Du vil få udleveret operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Når operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen; pårørende er velkomne til at følge dig.

Ingen smykker eller makeup

Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, makeup, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen. Du må beholde tandproteser, briller, paryk og høreapparat på. Eventuelle værdigenstande kan du låse inde i skuffen på dit sengebord.

På operationsstuen

Inden du bliver bedøvet, hilser du på den læge, som skal operere dig. I forbindelse med operationen får du lagt et tyndt plastikrør (et CVK) i en vene på siden af halsen, som du efterfølgende får væske, antibiotika og eventuelt blodtransfusioner igennem. Under operationen vil du få forebyggende antibiotika (cefuroxim/metronidazol).

Efter operationen

Du bliver kørt til intensivafdelingen, hvor du skal overnatte til næste dag. Formålet med dette er at

kunne observere og overvåge dig tæt til din tilstand er helt stabil. Herefter kommer du tilbage til Gynækologisk Afsnit.

Under din indlæggelse vil vi løbende observere din tilstand og tilpasse behandling og pleje efter denne. Læger og sygeplejersker er tilgængelige for information, støtte og vejledning. Det er vigtigt, at du og dine pårørende føler jer trygge og velinformerede om hvad der foregår omkring dig.

At komme sig

De patienter der er; fri for smerter, kommer op af sengen på operationsdagen og som hurtigt begynder at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer sig hurtigere efter operationen. Det har erfaringer fra talrige undersøgelser vist. Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen også selvom du er træt, bekymret og måske har let til gråd efter operationen; det er helt naturligt.

Ud over smertekateteret, som fjernes efter 3 dage, får du tilbudt smertestillende medicin og afføringsmiddel. Tyggegummi kan være medvirkende til at sætte gang i din tarmfunktion efter operationen. Derfor anbefaler vi, at du tygger tyggegummi efter din operation.

Vær mest muligt oppe

Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Det vil mindske din risiko for

komplikationer efter operationen. Målet er, at du er oppe 1 time på operationsdagen, 3 timer

dagen efter operationen, 5 timer 2. dag og 8 timer 3. dag.

Forebyggelse af blodpropper

Efter operationen skal du hver dag under din indlæggelse have en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Den mindsker risikoen for blodpropper efter operationen. Behandling med blodfortyndende medicin fortsætter i 4 uger efter operationen. I forbindelse med din udskrivelse vurderer lægen om behandlingen skal være med tablet eller indsprøjtning og du vil blive informeret herom.

I perioden fra lige inden operationen og til du bliver udskrevet skal du ligeledes have støttestrømper på. Dette er også for at forebygge blodpropper.

Drik og spis

Du bør drikke godt - gerne 2 liter i døgnet - samt spise almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. Vi vil vejlede dig til at spise proteinrigt og energitæt, hvilket er mest hensigtsmæssigt efter din operation.

Operationens betydning efterfølgende

Tilbage til normal aktivitet

De første 4 uger efter operationen bør du ikke løfte tunge ting (mere end 10 kg) eller dyrke

hård sport som badminton, tennis og lignende. Almindelig motion som cykling, gåture og let

løb må du genoptage, når du føler dig rask.

Lyt til din krop

Hvis du er træt, må du hvile dig. Får du for eksempel ondt ved at løfte eller gå, så skal du stoppe op og holde en pause.

Trap medicinen gradvist ned

Fortsæt med de smertestillende tabletter efter udskrivelsen - paracetamol 1g 4 gange

dagligt og ibuprofen 400 mg 3 gange dagligt.

Når smerterne efter nogle dage aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter, så det passer til dit behov. Det er en god idé at skære ned på ibuprofen først.

Sygemelding - efter behov

Vi anbefaler, at du bliver sygemeldt i minimum 4 uger efter operationen. Der kan være behov for længere sygemelding.

Svar på vævsundersøgelsen

Når vi udskriver dig, aftaler vi, hvordan du får svar på den endelige vævsundersøgelse, der

kommer ca. 14 dage efter operationen.

Stomi

Det er for de fleste en stor omvæltning at få stomi. Tilvænning til urostomi samt eventuelt også kolostomi og oplæring i selvstændigt at varetage plejen af disse, opstartes under din indlæggelse. Med dit samtykke kontakter vi din kommune inden din udskrivelse. Vi arrangerer, at der efter din udskrivelse dagligt kommer en hjemmesygeplejerske og hjælper dig med stomipleje og fortsætter din oplæring. Yderligere bliver du henvist til stomiambulatorier, hvor du vil blive indkaldt.

Et seksualliv

I forbindelse med operationen er noget af eller hele din skede blevet fjernet. Det vil naturligvis have betydning for dit seksualliv i fremtiden. På Gynækologisk Afdeling har vi en sexolog tilknyttet, som kan hjælpe og støtte dig og din eventuelle partner i denne proces.

Du vil blive tilbudt en tid i vores sexologiske ambulatorium i forbindelse med udskrivelsen.

Når du kommer hjem efter bækkeneksenteration

Smertebehandling

Tablet Paracetamol 500 mg - 2 tabletter x 4 i døgnet

Tablet Ibuprofen 200 mg - 2 tabletter x 3 i døgnet

Tablet: ___________________________________________________

Tablet: ___________________________________________________

Fortsæt med smertestillende tabletter efter udskrivelse. Når smerterne efter nogle dage aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter så det passer til dit behov.

Blodfortyndende medicin 4 uger efter operationen til og med den ___________________________

Agraffer

De små metalklips (agraffer) skal fjernes 10-12 dage efter operation ved egen læge.

Skal fjernes den__________

Afføring

Tag afføringsmiddel i det omfang, du har behov for det. Det er en fordel at have blød og lind afføring i den første tid efter operationen. Dosér afføringsmidlet, så du hverken får hård eller tynd mave.

Der findes flere slags afføringsmiddel i håndkøb, som kan bruges til at regulere tarmfunktionen.

Urin

Tarmene producerer normalt slim (tarmtrevler). Denne produktion fortsætter i det tarmstykke, som er brugt til din Brickerblære. Tarmtrevlerne tømmes ud sammen med urinen, og urinen ser derfor anerledes ud end du er vant til, og kan også lugte en anelse. Du anbefales at drikke 2 liter dagligt for at få en tilstrækkelig urinproduktion.

Brickerblære med urostomi

Du vil få udleveret og gennemgået pjecen Din hverdag med urostomi

Du udskrives med stomiprodukterne _________________________________________________________

Ved behov for akut hjælp til stomien kan du kontakte hjemmesygeplejen på tlf____________________

Du vil blive indkaldt til undersøgelse af nyrefunktion (Renografi) ca. 6 uger efter operationen

Ved kolostomi

Du er henvist til lokalt stomiambulatorium og vil blive indkaldt direkte

Du udskrives med stomiprodukterne _________________________________________________________

Ved behov for akut hjælp til stomien kan du kontakte hjemmesygeplejen på tlf____________________

Det endelige svar på vævsundersøgelserne

Der kommer endeligt svar ca 14 dage efter operationen.

Du vil modtage svar ved opringning eller brev.

Rehabilitering

Mange kvinder kan have behov for rehabiliterende tiltag i forbindelse med et kræftforløb. Alle

kommuner tilbyder sådanne indsatser, som kan bestå af mangeartede tilbud som, fysisk træning,

samtaler, vejledning mv. og det kan foregå i hold eller individuelt. Vi anbefaler, at du orienterer dig på

Sundhed.dk - Sundhedstilbud hvor du kan finde din kommunes tilbud om kræftrehabilitering. Som regel

kan man selv henvende sig hvis man ønsker tilbuddet. Skulle det kræve sygehushenvisning, er du

velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Støtte og netværk

Mange finder støtte ved Kræftens Bekæmpelse www.cancer.dk/faa-raadgivning samt ved

patientforeningen KIU Kræft I Underlivet www.kiuonline.dk hvor der bl.a. er gode netværksgrupper.

Mit Sygehus app

Du og dine pårørende kan finde flere informationer i Appen Mit Sygehus. Her kan du blive

geninformeret om nogle af de gener man kan opleve efter operation. Du kan også se en oversigt over

dine aftaler på OUH/Region Syddanmark samt kontakte vores forløbskoordinator.

Behov for kontakt

Skulle der opstå problemer, når du kommer hjem, som eksempelvis stærke smerter, blødning,

ildelugtende udflåd, kraftig rødme omkring operationssår, feber eller problemer med vandladningen

bedes du kontakte afsnittet. Ligeledes hvis du har spørgsmål til dit forløb. Du er velkommen til at ringe.

Hvis du har mulighed for det, er det bedst at kontakte:

Forløbskoordinatoren på hverdage mellem kl 8-14 på tlf.: 29 64 71 28

Uden for dette tidsrum kontaktes:

Gynækologisk Afsnit døgnet rundt på tlf.: 65 41 23 36