Kræft i livmoderhalsen - operation ved hjælp af kikkert / robot - Odense

Robotassisteret kikkertoperation

I denne patientinformation finder du de vigtigste informationer i forbindelse med din indlæggelse

vedrørende din operation for kræft i livmoderhalsen.

Informeret samtykke

Du skal føle dig tryg og velinformeret om det forestående indgreb og mulige komplikation. Du skal

kende til andre lægeligt forsvarlige behandlingsmuligheder og hvilke konsekvenser det har, hvis du

vælger ikke at blive opereret. Disse informationer har du fået ved forundersøgelsen i ambulatoriet og gennem denne patientinformation. Hvis du mangler information, er det vigtigt at du siger det til os, så vi kan give dig den information, som du mangler. Hvis du ikke har yderligere spørgsmål, regner vi med, at du har givet dit samtykke til den foreslåede behandling.

Mulige komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for, at der kan opstå komplikationer.

Der kan opstå et større blodtab under operationen, som gør, at blodtransfusion er nødvendig. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du oplyse dette til personalet. Ved større blødning kan det være nødvendigt at afbryde den robotassisterede kikkertkirurgi og åbne maven ved et større snit.

I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis dette skulle ske, vil hullet blive syet sammen igen. Det kan i disse tilfælde være nødvendigt at afbryde den robotassisterede kikkertkirurgi og åbne maven ved et større snit. Dette kan medføre forlængelse af indlæggelsen, men sjældent varige mén. I sjældne tilfælde kan en ny operation blive nødvendig.

Enkelte patienter får en blod- ansamling i toppen af skeden. Dette kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på betændelse bliver du behandlet med antibiotika.

Nogle patienter får efter operationen kortvarig let temperaturforhøjelse, som ikke kræver behandling. Temperaturforhøjelsen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles.

Nogle patienter har lette smerter i den ene eller begge skuldre efter operationen. Dette kan skyldes, at den luft, der blæses ind i maven, kan lægge sig op under mellemgulvet og genere en nerve, der går op til skulderen. Smerterne svinder spontant i løbet af et døgns tid og kan lindres med milde smertestillende midler.

Det er normalt, at der kan forekomme lidt blødning fra sårene på maven.

Nogle få kvinder får føleforstyrrelser i huden ved operationsar. Føleforstyrrelserne forsvinder normalt i løbet af nogle måneder

Lymfødem (ophobning af lymfe-væske) i benene. Nogle får det efter at have fået fjernet lymfeknuder i bækkenet og/eller langs hovedpulsåren.

Om operationen - forberedelserne og tiden efter.

Operationer ved hjælp af kikkert / robot

Indgrebet foretages i fuld bedøvelse vil vi derfor beder dig læse patientinformationen "Bedøvelse og fasteregler". I den kan du blandt andet læse om fasteregler.

Operationen foregår gennem et ca. 2 cm snit lige over navlen og derudover fire snit, to på hver side af midten.

Operationen varer cirka 4-4 1/2 time. Hertil skal lægges lidt tid til forberedelse og opvågning.

Under operationen får du anlagt et kateter i blæren. Dette fjerner vi igen efter operationen, når du er rigtig vågen.

Når du bliver opereret ved hjælp af kikkertkirurgi er du under operationen vippet ca. 30 grader med hovedet nedad, for at tarmene ikke er i vejen i operationsfeltet. Dit ansigt er beskyttet af en plexiglasplade, og du støttes af nogle polstrede skulderpuder.

Efter operationen kan du være lidt hævet i ansigtet; det svinder spontant i løbet af nogle timer. Både operationstid og den tid, du er bedøvet, er lidt længere end ved de traditionelle operationsmetoder, men man er sædvanligvis hurtigere frisk og mindre smertepåvirket efter denne operation end ved åben operation.

Ved operation for kræft i livmoderhalsen fjernes livmoder, livmoderhals, i de fleste tilfælde det væv, der ligger ved siden af livmoderhalsen samt lymfeknuderne i bækkenet.

Hvis du er kommet i overgangsalderen, anbefaler vi, at også æggeledere og æggestokke fjernes. Hvis du ikke er kommet i overgangsalder, anbefaler vi fjernelse af æggelederne, men bevarelse af

æggestokkene, hvis de er normale.

Inden operationen vil en læge og en sygeplejerske informere dig om omfanget og konsekvenserne af den planlagte operation.

Forberedelser før indlæggelsen

For at nedsætte risikoen for blødning under og efter operationen anbefaler vi, at du undgår

smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre så lang tid som muligt og mindst 3 dage

før operationen.

Du skal undgå følgende præparater:

Aspirin
Hjertemagnyl
Idotyl
Kodimagnyl
Magnyl
Treo

Blodfortyndende medicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du tale med en læge fra Gynækologisk Afdeling, om du

eventuelt skal holde en pause med denne medicin.

Naturmedicin og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor,

at du holder pause før operationen. Gerne 2 uger hvis muligt.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil ved forundersøgelsen

og ved planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forbedrede dig og

om du skal pausere din medicin.

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og undgå unødige komplikationer. Vi anbefaler, at du er

tilbageholdende med alkohol, og helt ophører med rygning gerne 6 uger før din operation. Se

information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på: Rygning og operation samt Alkohol og

operation.

Værd at vide ved indlæggelse

Ved indlæggelsen er det en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe, indesko, mobiltelefon og

lader samt evt. læsestof.

Vi sørger som udgangspunkt for al din medicin under indlæggelsen. Får du imidlertid noget sjældent

eller særligt medicin såsom øjendråber, inhalationsmedicin eller injektionsmedicin beder vi dig om at

medbringe dette.

Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være på lydløs i tidsrummet kl. 12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være på lydløs.

Indlæggelsessamtale

Inden operationen bliver du indkaldt til en forberedelsesdag på Gynækologisk Ambulatorium. Her vil

der være samtale og forberedelse ved en sygeplejerske.

Du skal blandt andet have taget mål til støttestrømper, som du skal have på under operationen og du

skal have fjernet kønsbehåring.

Du kommer til at tale med en narkoselæge om bedøvelse og hvilken medicin, du skal tage om morgenen inden operationen.

Hvis du skal have fjernet lymfeknuder (ikke blot skildvagtslymfeknuder), kommer du også til at tale med en fysioterapeut. Hun vejleder i forskellige øvelser for at undgå lymfødem.

Hjem efter samtale og vejledning

Du kan tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på Gynækologisk Afsnit om morgenen på

operationsdagen. Tidspunktet aftaler du med personalet. Bor du langt fra hospitalet kan der arrangeres overnatning på OUHs Patienthotel. Ved ønske om dette kan du kontakte forløbskoordinatoren, gerne i god tid.

Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del

af tarmen.

Aftenen før operationen eller om morgenen på selve operationsdagen skal du tage et grundigt bad. Du

skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind.

Faste

Du må spise mad og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før dit fremmøde på Gynækologisk Afsnit.

Du må drikke vand, saft, juice (uden kødfrugt), kaffe og the indtil 2 timer før dit fremmøde .

Læs "Bedøvelse og fasteregler"

Du må IKKE ryge eller anvende tyggegummi to timer op til operationen, altså der hvor du faster helt.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen.

Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

På operationsdagen

Du møder fastende på Gynækologisk Afsnit på det tidspunkt som er aftalt. Du vil få udleveret

operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Når

operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen. Pårørende er velkomne til at

følge dig. I forbindelse med operationen vil du få forebyggende antibiotika (cefuroxim/metronidazol).

Ingen smykker eller makeup

Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, piercinger, makeup,

creme, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen. Du må beholde tandproteser, briller, paryk og høreapparat på. Eventuelle værdigenstande kan du låse inde i skuffen på dit sengebord. Nøglen sætter du fast i lagnet under din hovepude.

På operationsstuen

Den læge, som skal operere dig, vil hilse på dig, inden du bliver bedøvet.

Når operationen er afsluttet bliver du kørt til opvågningsafsnittet, hvor du skal være de næste timer,

indtil du er vågen. Derefter kommer du tilbage til Gynækologisk Afsnit.

Efter operationen

Under din indlæggelse vil vi løbende observere din tilstand og tilpasse behandling og pleje efter denne.

Læger og sygeplejersker er tilgængelige for information, støtte og vejledning. Det er vigtigt, at du og

dine pårørende føler Jer trygge og velinformerede om hvad der foregår omkring dig.

At komme sig

De patienter der er; fri for smerter, kommer op af sengen på operationsdagen og som hurtigt begynder

at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer sig hurtigere efter

operationen. Det har erfaringer fra talrige undersøgelser vist.

Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen også selvom du er træt efter

operationen.

Under din indlæggelse får du fast smertestillende medicin. Det er vigtigt du fortæller os hvis du ikke

føler dig godt smertedækket, så vi kan supplere din behandling. Du vil også få tilbudt fast

afføringsmiddel, da der kan gå nogle dage efter operationen inden der igen er tarmfunktion.

Tyggegummi kan være medvirkende til at sætte gang i din tarmfunktion efter operationen. Derfor

anbefaler vi, at du tygger tyggegummi efter din operation.

Forebyggelse af blodpropper

Efter operationen skal du have en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Den mindsker

risikoen for blodpropper efter operationen. I nogle tilfælde fortsætter behandlingen med

indsprøjtninger i 4 uger efter operationen. Er det tilfældet for dig, vil du blive oplært i hvordan det

gøres og du får udleveret færdige sprøjter og udstyr ved udskrivelsen. I perioden fra lige inden

operationen og til du bliver udskrevet skal du ligeledes have støttestrømper på. Dette er også for at

forebygge blodpropper.

Vær mest muligt oppe

Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Det vil mindske din risiko for

komplikationer efter operationen. Målet er, at du er oppe 1 time på operationsdagen, 3 timer

dagen efter operationen, 5 timer 2. dag og 8 timer 3. dag og herefter normal aktivitet.

Drik og spis

Du bør drikke mest muligt væske - gerne 2 liter i døgnet - samt spise almindelig mad, så du hurtigt

kommer dig oven på operationen.

Vandladning efter operationen

Nogle kan have svært ved at mærke blærefyldning og ved at tømme blæren efter operationen. Dette skyldes beskadigelse af nogle af de nerver, der forsyner blæren, og er en hyppig bivirkning til operationen. Bliver det et problem for dig, hjælper vi dig med få tømt blæren med et lille kateter. For de fleste fortager dette sig i løbet af de første dage efter operationen. Nogle kvinder må dog lære at tømme blæren selv med et lille kateter. For mange vil selvkaterisering blot være nødvendigt i en periode men for nogle få er det en permanent tilstand.

Menstruation, graviditet og seksualitet

Hvis du stadig har menstruationer, vil disse ophøre, og du vil ikke kunne blive gravid.

Er du inden operationen ikke kommet i overgangsalderen, kan du risikere at få symptomer herpå, såfremt vi fjerner dine æggestokke. Symptomerne på overgangsalder kan eventuelt afhjælpes med hormonbehandling. Det diskuterer vi med dig under indlæggelsen.

Din skede bliver lidt kortere efter operationen, da det hører med til operationen at fjerne den øverste del af skeden. Skeden er dog meget eftergivelig, og de fleste kvinder angiver, at det på sigt ikke er generende ved samleje. Under operationen påvirkes nogle af de nerver, der forsyner skeden og dette kan have indvirken på fugtdannelse ved ophidselse og orgasme. Det er forskelligt fra kvinde til kvinde hvor udtalt dette er og hvordan det påvirker samlivet.

Da skedens top er syet sammen anbefaler vi, at du venter med at have samleje til 8 uger efter

operationen eller efter lægens anvisningfor at sikre helingen af skedetoppen.

Lymfeknuder og lymfødem

Hvis der er fjernet lymfeknuder i bækkenet, er der en risiko på ca. 10% for at opleve hævelse af et eller begge ben og/eller hævelse omkring skambenet. Lymfebaner og lymfeknuder fungerer som 'dræn', der dræner kroppen for overskydende væske. Da en del af lymfeknuderne i bækkenet fjernes, kan lymfen ikke drænes væk som vanligt, og dine ben kan derfor hæve. Hvis du får problemer med hævede ben efter udskrivelsen, bedes du kontakte afdelingens forløbskoordinator eller Gynækologisk Afsnit.

For de nogle er dette en forbigående gene. Hvis hævelsen bliver permanent, kan du få tilbudt lymfedrænagebehandling hos en fysioterapeut.

Når du kommer hjem

Udskrivelse

De fleste patienter kan udskrives dagen efter operationen.

Smerter

Det er helt normalt at der kan forekomme lette smerter i mave og skuldre et par dage, som kan lindres

med smertestillende håndkøbsmedicin. Du kan også opleve at have stikkende eller jagende smerter i

bækkenet i forbindelse med vandladning og afføring. Dette aftager gradvist over nogle uger.

Du kan købe paracetamol 500 mg på apoteket. Dem må du tage 2 stykker af 4 gange om dagen.

Hvis dette ikke er nok, kan du supplere med Ibuprofen 200 mg. Dem må du tage 2 stykker af højst 3

gange om dagen.

Sårene

Som regel er sårene på maven syet sammen med selvopløselig tråd eller holdt sammen med plaster.

Plastrene over sårene må fjernes 24 timer efter operationen. De første dage kan der være lidt blødning

eller klart væske fra sårene. Opstår der kraftig rødme, ømhed eller sivning af pus fra sårene samt evt.

feber skal du kontakte din læge eller Gynækologisk afsnit.

Hvad må jeg når jeg kommer hjem?

Du må være fysisk aktiv til smertegrænsen, så det er vigtigt du selv mærker efter. Genoptag dine

aktiviteter i roligt tempo. Du må max løfte 10 kg de første 4 uger. Du skal regne med en sygemelding på

2-4 uger. For at sikre en god opheling af skedetoppen må du tidligst have samleje med penetration 8

uger efter operationen. Der er ikke restriktioner for anden seksuel aktivitet eller orgasme.

Blødning fra skeden efter operationen

De fleste oplever ingen eller sparsom blødning fra skeden efter operationen. Blødningen kan veksle lidt

den første uges tid. Når trådende i skedetoppen løsner sig efter 2-6 uger kan du igen opleve lidt

blødning. Nogle få danner en blodansamling ved skedetoppen, der spontant kan udtømme sig med

mørkt blod. Det er ufarligt og ophører efter kort tid. Hvis du bløder kraftigt eller bliver utryg bedes du

ringe til forløbskoordinatoren eller Gynækologisk Afsnit.

Sivning af væske fra skeden

Nogle få kvinder oplever at det pludselig siver med klar væske fra skeden. Det er lymfevæske, der efter fjernelse af lymfeknuder kan finde vej gennem syningen i skedetoppen. Sivningen kan være forskrækkende, men er ufarlig og ophører når skedetoppen heler op. Hvis du oplever ildelugtende flåd fra skeden eller bliver du utryg bedes du ringe til forløbskoordinatoren eller Gynækologisk Afsnit

Blærebetændelse

Nogle få kvinder får blærebetændelse efter at have haft kateter. Få undersøgt din urin ved egen læge

hvis du oplever sviende vandladning, plumret, ildelugtende urin og evt. feber

Selvkateterisering

Hvis du ikke kan tømme blæren tilstrækkeligt inden udskrivelsen, bliver du oplært i selvkateterisering. Er dette tilfældet ved dig, aftaler vi en telefonisk opfølgning på tilstanden i forbindelse med udskrivelsen.

Når du kommer hjem efter en operation for kræft i underlivet

Smertebehandling

Tablet Paracetamol 500 mg - 2 tabletter x 4 i døgnet

Tablet Ibuprofen 200 mg - 2 tabletter x 3 i døgnet

Fortsæt med smertestillende tabletter efter udskrivelse. Når smerterne aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter så det passer til dit behov. Ophør som det første med at tage Ibuprofen, da de kan påvirke slimhinden i mavesækken og give svie i maven og halsbrand.

Anden medicin

Tablet.: ____________________________________________________________________

Afføringsmiddel

Tag afføringsmiddel i det omfang, du har behov for det. Det er en fordel at have blød og lind afføring i den første tid efter operationen. Dosér afføringsmidlet, så du hverken får hård eller tynd mave.

Anbefalinger: Kapsel Laxoberal 2,5 mg 4 kapsler hver aften indtil der er tarmfunktion - kan herefter reduceres.

Blodfortyndende medicin 4 uger efter operationen til og med den _____________________

Agraffer

De små metalklips (agraffer) skal fjernes 10-12 dage efter operation ved egen læge.

Skal fjernes den_____________

Det endelige svar på vævsundersøgelserne

Der kommer endeligt svar ca 14 dage efter operationen.

Vær opmærksom på at du via din pension/forsikring kan være berettiget til Sum ved kritisk sygdom. Se eventuelt mere på www.cancer.dk/hjaelp-viden/rettigheder

Rehabilitering

Mange kvinder kan have behov for rehabiliterende tiltag i forbindelse med et kræftforløb. Alle kommuner tilbyder sådanne indsatser, som kan bestå af mangeartede tilbud som, fysisk træning, samtaler, vejledning mv. og det kan foregå i hold eller individuelt. Vi anbefaler, at du orienterer dig på Sundhed.dk - Sundhedstilbud hvor du kan finde din kommunes tilbud om kræftrehabilitering. Som regel kan man selv henvende sig hvis man ønsker tilbuddet. Skulle det kræve sygehushenvisning, er du velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Støtte og netværk

Mange finder støtte ved Kræftens Bekæmpelse www.cancer.dk/faa-raadgivning samt ved patientforeningen KIU Kræft I Underlivet www.kiuonline.dk hvor der bl.a. er gode netværksgrupper.

Mit Sygehus app

Du og dine pårørende kan finde flere informationer i Appen Mit Sygehus. Her kan du blive geninformeret om nogle af de gener man kan opleve efter operation. Du kan også se en oversigt over dine aftaler på OUH/Region Syddanmark samt kontakte vores forløbskoordinator.

Behov for kontakt

Skulle der opstå problemer, når du kommer hjem, som eksempelvis stærke smerter, blødning,

ildelugtende udflåd, kraftig rødme omkring operationssår, feber eller problemer med vandladningen bedes du kontakte afsnittet. Ligeledes hvis du har spørgsmål til dit forløb.

Hvis du har mulighed for det, er det bedst at kontakte:

Forløbskoordinatoren på hverdage mellem kl 8-14 på tlf.: 29 64 71 28

Uden for dette tidsrum kontaktes:

Gynækologisk Afsnit døgnet rundt på tlf.: 65 41 23 36