Kræft i livmoderen - operation ved hjælp af kikkert / robot - Odense

I denne patientinformation finder du de vigtigste informationer i forbindelse med din operation for kræft i livmoderen. Her kan du læse mere om operationen, og om hvad der kommer til at foregå, mens du er indlagt og i tiden efter. Ikke alle patienter og operationer er ens. Især ikke ved kræftsygdomme. Derfor kan dit forløb godt afvige fra det vi beskriver i denne pjece.

Informeret samtykke

Du skal føle dig tryg og velinformeret om det forestående indgreb og mulige komplikationer. Du skal kende til andre lægeligt forsvarlige behandlingsmuligheder og hvilke konsekvenser det har, hvis du vælger ikke at blive opereret. Disse informationer har du fået ved forundersøgelsen i ambulatoriet og gennem denne patientinformation.

Hvis du mangler information, er det vigtigt at du siger det til os, så vi kan give dig den information, som du mangler.

Hvis du ikke har yderligere spørgsmål, regner vi med, at du har givet dit samtykke til den foreslåede behandling.

Mulige komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. De hyppigste ved denne operation er:

• Kortvarigt let feber efter operation, som ikke kræver behandling. Feberen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles - for eksempel infektion i operationssåret, blærebetændelse eller lungebetændelse. Hvis du har sukkersyge, er overvægtig, har et stort alkoholforbrug eller ryger, har du en øget risiko for infektion.

• Du kan miste en del blod under operationen og få behov for blodtransfusion. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du sige det til personalet inden operationen.

• I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis det sker, bliver hullet naturligvis blive syet sammen igen. Det kan forlænge din indlæggelse, men giver sjældent varige mén.

• Enkelte kvinder får en blodansamling i toppen af skeden. Det kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på infektion bliver du behandlet med antibiotika.

• Nogle få får føleforstyrrelser i huden ved operationsar. Føleforstyrrelserne forsvinder normalt i løbet af nogle måneder.

• Alle større operationer medfører en risiko for blodprop i benene eller lungerne.

Om operationen - forberedelserne og tiden efter

Operationer ved hjælp af kikkert/robot

Indgrebet foretages i fuld bedøvelse, vi vil derfor bede dig læse patientinformationen "Bedøvelse og fasteregler". I den kan du blandt andet læse om fasteregler.

Operationen foregår gennem et ca. 2 cm snit lige over navlen og derudover 4 snit, to på hver side af midten. Operationen varer cirka 4-4 1/2 time. Hertil skal lægges lidt tid til forberedelse og opvågning. Under operationen får du anlagt et kateter i blæren. Dette fjerner vi igen efter operationen.

Operationen foregår ved hjælp af robotassisteret kikkertkirurgi og du er under operationen vippet ca. 30 grader med hovedet nedad, for at tarmene ikke er i vejen i operationsfeltet. Dit ansigt er beskyttet af en plexiglasplade, og du støttes af nogle polstrede skulderpuder.

Efter operationen kan du være lidt hævet i ansigtet; det svinder spontant i løbet af nogle timer. Både operationstiden og den tid, du er bedøvet, er lidt længere end ved de traditionelle operationsmetoder, men man er sædvanligvis hurtigere frisk og mindre smertepåvirket efter denne operation end ved åben operation.

Ved operation for kræft i livmoderen fjernes livmoder, livmoderhals og æggeledere og afhængig af din alder også æggestokke. Ud over fjernelse af de kvindelige kønsorganer, vil man fjerne skildvagtslymfeknuder i bækkenet. I nogle tilfælde vil der være indikation for at fjerne alle lymfeknuder i bækkenet, og i sjældne tilfælde lymfeknuderne langs hovedpulsåren og fedtforklædet (omentet).

Forberedelser før indlæggelsen

For at nedsætte risikoen for blødning under og efter operationen anbefaler vi, at du undgår

smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre så lang tid som muligt og mindst 3 dage

før operationen.

Du skal undgå følgende præparater:

• Aspirin
• Hjertemagnyl
• Idotyl
• Kodimagnyl
• Magnyl
• Treo

Blodfortyndende medicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du tale med en læge fra Gynækologisk Afdeling, om du

eventuelt skal holde en pause med denne medicin.

Naturmedicin og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor,

at du holder pause før operationen. Gerne 2 uger hvis muligt.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil ved forundersøgelsen

og ved planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forbedrede dig og

om du skal pausere din medicin.

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og undgå unødige komplikationer. Vi anbefaler, at du er

tilbageholdende med alkohol, og helt ophører med rygning gerne 6 uger før din operation. Se

information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på: Rygning og operation samt Alkohol og

operation.

Værd at vide ved indlæggelse

Ved indlæggelsen er det en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe, indesko, mobiltelefon og

lader samt evt. læsestof.

Vi sørger som udgangspunkt for al din medicin under indlæggelsen. Får du imidlertid noget sjældent

eller særligt medicin såsom øjendråber, inhalationsmedicin eller injektionsmedicin beder vi dig om at

medbringe dette.

Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være på lydløs i tidsrummet kl.

12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være på lydløs.

Indlæggelsessamtale

Inden operationen bliver du indkaldt til en forberedelsesdag på Gynækologisk Ambulatorium. Her vil

der være samtale og forberedelse ved en sygeplejerske.

Du skal blandt andet have taget mål til støttestrømper, som du skal have på under operationen og du

skal have fjernet kønsbehåring.

Du kommer til at tale med en narkoselæge om bedøvelse og hvilken medicin, du skal tage om morgenen inden operationen.

Hvis du skal have fjernet lymfeknuder (ikke blot skildvagtslymfeknuder), kommer du også til at tale med en fysioterapeut. Hun vejleder i forskellige øvelser for at undgå lymfødem.

Hjem efter samtale og vejledning

Du kan tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på Gynækologisk Afsnit om morgenen på

operationsdagen. Tidspunktet aftaler du med personalet. Bor du langt fra hospitalet kan der arrangeres overnatning på OUHs Patienthotel. Ved ønske om dette kan du kontakte forløbskoordinatoren, gerne i god tid.

Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del

af tarmen.

Aftenen før operationen eller om morgenen på selve operationsdagen skal du tage et grundigt bad. Du

skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind.

Faste

Du må spise mad og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før dit fremmøde på Gynækologisk Afsnit.

Du må drikke vand, saft, juice (uden kødfrugt), kaffe og the indtil 2 timer før dit fremmøde .

Læs "Bedøvelse og fasteregler"

Du må IKKE ryge eller anvende tyggegummi to timer op til operationen, altså der hvor du faster helt.

Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen.

Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

På operationsdagen

Du møder fastende på Gynækologisk Afsnit på det tidspunkt som er aftalt. Du vil få udleveret

operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Når

operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen. Pårørende er velkomne til at

følge dig. I forbindelse med operationen vil du få forebyggende antibiotika (cefuroxim/metronidazol).

Ingen smykker eller makeup

Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, piercinger, makeup, creme, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen.

Du må beholde tandproteser, briller, paryk og høreapparat på.

Eventuelle værdigenstande kan du låse inde i skuffen på dit sengebord.

På operationsstuen

Den læge, som skal operere dig, vil hilse på dig, inden du bliver bedøvet.

Når operationen er afsluttet bliver du kørt til opvågningsafsnittet, hvor du skal være de næste timer,

indtil du er vågen. Derefter kommer du tilbage til Gynækologisk Afsnit.

Efter operationen

Under din indlæggelse vil vi løbende observere din tilstand og tilpasse behandling og pleje efter denne.

Læger og sygeplejersker er tilgængelige for information, støtte og vejledning. Det er vigtigt, at du og

dine pårørende føler Jer trygge og velinformerede om hvad der foregår omkring dig.

At komme sig

De patienter der er; fri for smerter, kommer op af sengen på operationsdagen og som hurtigt begynder

at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer sig hurtigere efter

operationen. Det har erfaringer fra talrige undersøgelser vist.

Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen også selvom du er træt efter

operationen.

Under din indlæggelse får du fast smertestillende medicin. Det er vigtigt du fortæller os hvis du ikke

føler dig godt smertedækket, så vi kan supplere din behandling. Du vil også få tilbudt fast

afføringsmiddel, da der kan gå nogle dage efter operationen inden der igen er tarmfunktion.

Tyggegummi kan være medvirkende til at sætte gang i din tarmfunktion efter operationen. Derfor

anbefaler vi, at du tygger tyggegummi efter din operation.

Forebyggelse af blodpropper

Efter operationen skal du have en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Den mindsker

risikoen for blodpropper efter operationen. I nogle tilfælde fortsætter behandlingen med indsprøjtninger i 4 uger efter operationen. Er det tilfældet for dig, vil du blive oplært i hvordan det gøres og du får udleveret færdige sprøjter og udstyr ved udskrivelsen. I perioden fra lige inden operationen og til du bliver udskrevet skal du ligeledes have støttestrømper på. Dette er også for at forebygge blodpropper.

Vær mest muligt oppe

Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Det vil mindske din risiko for

komplikationer efter operationen. Målet er, at du er oppe 1 time på operationsdagen, 3 timer

dagen efter operationen, 5 timer 2. dag og 8 timer 3. dag og herefter normal aktivitet.

Drik og spis

Du bør drikke mest muligt væske - gerne 2 liter i døgnet - samt spise almindelig mad, så du hurtigt

kommer dig oven på operationen.

Operationens betydning efterfølgende

Menstruation, graviditet og seksualitet

De fleste kvinder der får lavet denne operation er både stoppet med at menstruere og producere hormoner. Er det tilfældet, vil operationen ikke medføre betydende forandringer.

Hvis du stadig har menstruationer, vil disse ophøre ved operationen, og du vil ikke kunne blive gravid. Det aftales individuelt om æggestokkene fjernes eller bevares ved operationen hvis du ikke er i overgangsalderen.

Ved operationen bliver din skede ikke kortere eller mere snæver og de fleste kvinder oplever ingen ændring i seksuallivet efter operationen. Nogle bliver mindre fugtige i skeden ved samleje. Hvis du oplever det, kan du tilføje fugt med glidecreme, som kan købes hos apoteket eller materialisten. Der kan eventuelt ordineres lokal hormonbehandling. Tal gerne med lægen om det.

Lymfeknuder og lymfødem

Hvis der er fjernet lymfeknuder i bækkenet, er der en risiko på ca 15% for at opleve hævelse af et eller begge ben og/eller hævelse omkring skambenet. Hvis der udelukkende er fjernet skildvagtslymfeknuder er denne risiko betydeligt mindsket.

Lymfebaner og lymfeknuder fungerer som 'dræn', der dræner kroppen for overskydende væske. Ved fjernelse af lymfeknuder i bækkenet, kan lymfen ikke drænes væk som vanligt, og dine ben kan derfor risikere at hæve. Hvis du får problemer med hævede ben efter udskrivelsen, bedes du kontakte afdelingens forløbskoordinator eller Gynækologisk Afsnit. For de fleste er dette en forbigående gene. Hvis hævelsen bliver permanent, kan du få tilbudt lymfedrænagebehandling hos en fysioterapeut.

Når du kommer hjem

Udskrivelse

Nogle få kvinder kan udskrives samme dag som operationen, men de fleste udskrives efter 1 overnatning på hospitalet. På grund af bedøvelsen må du ikke selv køre bil; derfor skal en pårørende hente dig.

Smerter

Det er helt normalt at der kan forekomme lette smerter i mave og skuldre et par dage, som kan lindres med smertestillende håndkøbsmedicin. Du kan også opleve at have stikkende eller jagende smerter i bækkenet i forbindelse med vandladning og afføring. Dette aftager gradvist over nogle uger.

Du kan købe paracetamol 500 mg på apoteket. Dem må du tage 2 stykker af 4 gange om dagen.

Hvis dette ikke er nok, kan du supplere med Ibuprofen 200 mg. Dem må du tage 2 stykker af højst 3 gange om dagen.

Sårene

Som regel er sårene på maven syet sammen med selvopløselig tråd eller holdt sammen med plaster.

Plastrene over sårene må fjernes 24 timer efter operationen. De første dage kan der være lidt blødning eller klart væske fra sårene. Opstår der kraftig rødme, ømhed eller sivning af pus fra sårene samt evt. feber skal du kontakte din læge eller Gynækologisk afsnit.

Hvad må jeg når jeg kommer hjem?

Du må være fysisk aktiv til smertegrænsen, så det er vigtigt du selv mærker efter. Genoptag dine aktiviteter i roligt tempo. Du må max løfte 10 kg de første 4 uger. Du skal regne med en sygemelding på 2-4 uger. For at sikre en god opheling af skedetoppen må du tidligst have samleje med penetration af skeden 8 uger efter operationen. Der er ikke restriktioner for anden seksuel aktivitet eller orgasme.

Blødning fra skeden efter operationen

De fleste oplever ingen eller sparsom blødning fra skeden efter operationen. Blødningen kan veksle lidt den første uges tid. Når trådende i skedetoppen løsner sig efter 2-6 uger kan du igen opleve lidt blødning. Nogle få danner en blodansamling ved skedetoppen, der spontant kan udtømme sig med mørkt blod. Det er ufarligt og ophører efter kort tid. Hvis du bløder kraftigt eller bliver utryg bedes du ringe til forløbskoordinatoren eller Gynækologisk Afsnit

Sivning af væske fra skeden

Nogle få kvinder oplever at det pludselig siver med klar væske fra skeden. Det er lymfevæske, der efter fjernelse af lymfeknuder kan finde vej gennem syningen i skedetoppen. Sivningen kan være forskrækkende, men er ufarlig og ophører når skedetoppen heler op. Hvis du oplever ildelugtende flåd fra skeden eller bliver du utryg bedes du ringe til forløbskoordinatoren eller Gynækologisk Afsnit

Blærebetændelse

Nogle få kvinder får blærebetændelse efter at have haft kateter. Få undersøgt din urin ved egen læge hvis du oplever sviende vandladning, plumret, ildelugtende urin og evt. feber.

Huskeliste

Smertebehandling

Tablet Paracetamol 500 mg - 2 tabletter x 4 i døgnet

Tablet Ibuprofen 200 mg - 2 tabletter x 3 i døgnet

Fortsæt med smertestillende tabletter efter udskrivelse. Når smerterne aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter så det passer til dit behov.

Afføringsmiddel

Tag afføringsmiddel i det omfang, du har behov for det. Det er en fordel at have blød og lind afføring i den første tid efter operationen.

Dosér afføringsmidlet, så du hverken får hård eller tynd mave.

Anbefalinger: Kapsel Laxoberal 2,5 mg (håndkøb) - 4 kapsler hver aften indtil der er tarmfunktion kan herefter reduceres.

Eventuel blodfortyndende medicin til og med d. ___________________________

Det endelige svar på vævsundersøgelserne

Når vi udskriver dig, aftaler vi, hvordan du får svar på den endelige vævsundersøgelse. Da patologerne udover den almindelige vævsundersøgelse også laver en molekylæranalyse på kræftcellerne kan du først forvente det endelige svar efter 2-4 uger.

Vær opmærksom på at du via din pension/forsikring kan være berettiget til Sum ved kritisk sygdom. Se eventuelt mere på www.cancer.dk/hjaelp-viden/rettigheder

Rehabilitering

Mange kvinder kan have behov for rehabiliterende tiltag i forbindelse med et kræftforløb. Alle

kommuner tilbyder sådanne indsatser, som kan bestå af mangeartede tilbud som, fysisk træning,

samtaler, vejledning mv. og det kan foregå i hold eller individuelt. Vi anbefaler, at du orienterer dig på

Sundhed.dk - Sundhedstilbud hvor du kan finde din kommunes tilbud om kræftrehabilitering. Som regel

kan man selv henvende sig hvis man ønsker tilbuddet. Skulle det kræve sygehushenvisning, er du

velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Støtte og netværk

Mange finder støtte ved Kræftens Bekæmpelse www.cancer.dk/faa-raadgivning samt ved

patientforeningen KIU Kræft I Underlivet www.kiuonline.dk hvor der bl.a. er gode netværksgrupper.

Mit Sygehus app

Du og dine pårørende kan finde flere informationer i Appen Mit Sygehus. Her kan du blive

geninformeret om nogle af de gener man kan opleve efter operation. Du kan også se en oversigt over

dine aftaler på OUH/Region Syddanmark samt kontakte vores forløbskoordinator.

Behov for kontakt

Skulle der opstå problemer, når du kommer hjem, som eksempelvis stærke smerter, blødning,

ildelugtende udflåd, kraftig rødme omkring operationssår, feber eller problemer med vandladningen

bedes du kontakte afsnittet. Ligeledes hvis du har spørgsmål til dit forløb. Du er velkommen til at ringe.

Hvis du har mulighed for det, er det bedst at kontakte:

Forløbskoordinatoren på hverdage mellem kl 8-14 på tlf.: 29 64 71 28

Uden for dette tidsrum kontaktes:

Gynækologisk Afsnit døgnet rundt på tlf.: 65 41 23 36