Kræft i æggestokken - udvidet operation

I denne patientinformation finder du de vigtigste informationer i forbindelse med din indlæggelse vedrørende din operation for kræft i æggestokken.

Her kan du læse mere om operationen, og om hvad der kommer til at foregå, mens du er indlagt og i tiden efter. Ikke alle patienter og operationer er ens. Især ikke ved kræftsygdomme. Derfor kan dit forløb godt afvige fra det vi beskriver i denne pjece.

Informeret samtykke

Du skal føle dig tryg og velinformeret om det forestående indgreb og mulige komplikationer.

Du skal kende til andre lægeligt forsvarlige behandlingsmuligheder, og hvilke konsekvenser

det har, hvis du vælger ikke at blive opereret. Disse informationer har du fået ved forundersøgelsen i ambulatoriet og gennem denne patientinformation. Hvis du mangler information, er det vigtigt at du siger det til os, så vi kan give dig den information, som du mangler. Hvis du ikke har yderligere spørgsmål, regner vi med, at du har givet dit samtykke til den foreslåede behandling.

Mulige komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer. De hyppigste ved denne operation er:

• Kortvarigt let feber efter operation, som ikke kræver behandling. Feberen kan dog skyldes en infektion, som skal behandles - for eksempel infektion i operationssåret, blærebetændelse eller lungebetændelse. Hvis du har sukkersyge, er overvægtig, har et stort alkoholforbrug eller ryger, har du en øget risiko for infektion.

• Du kan miste en del blod under operationen og få behov for blodtransfusion. Hvis du under ingen omstændigheder ønsker blodtransfusion, skal du sige det til personalet inden operationen.

• I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul på blære, tarm eller urinleder. Hvis det sker, bliver hullet naturligvis blive syet sammen igen. Det kan forlænge din indlæggelse, men giver sjældent varige mén.

• Enkelte kvinder får en blodansamling i toppen af skeden. Det kan medføre blødning fra skeden i dagene efter operationen. Ved tegn på infektion bliver du behandlet med antibiotika.

• Nogle få får føleforstyrrelser i området omkring operationsarret. Føleforstyrrelserne forsvinder normalt i løbet af nogle måneder.

• Alle større operationer medfører en risiko for blodprop i benene eller lungerne.

Om operationen - forberedelserne og tiden efter

Operationen - kort fortalt

Du bliver opereret i fuld bedøvelse. Vi beder dig derfor læse patientinformationen "Bedøvelse og fasteregler". Operationen varer typisk 4-6 timer. Operationen foregår gennem et længdesnit i maveskindet. Vi fjerner som minimum din livmoder, begge æggestokke og æggeledere samt det 'fedtforklæde', der ligger mellem tarmene og bugvæggen.

Formålet med operationen er så vidt muligt at fjerne alt synligt kræftvæv.

Det kan vise sig nødvendigt også at fjerne kræftvæv andre steder i området; for eksempel på

bughinden, blæren og at fjerne lymfeknuder langs de store blodkar.

Ofte må vi fjerne et stykke tarm. Nogle gange kan tarmens ender forbindes igen, men det kan også blive nødvendigt at føre tarmen ud på maven - som en stomi. Stomien kan i få tilfælde lægges tilbage cirka et år efter operationen og efter endt kemoterapi.

Stomi nedsætter risikoen for, at der opstår utætheder ved sammensyede tarmender, hvilket er en alvorlig komplikation; især i en bughule, der er omfattende opereret.

Af og til sidder der kræftforandringer på leverens overside. Disse forandringer fjernes ved operationen. Dette kan give vejrtrækningsproblemer, hvis der har været hul ind til lungehulen. Derfor kan der efter operationen blive taget røntgenbilleder af dine lunger.

Under operationen får du lagt et kateter i blæren. Det skal blive liggende indtil lægen vurderer, at det kan fjernes igen.

Du får desuden lagt et tyndt plastikrør (et CVK) i en vene på siden af halsen, som du efterfølgende får væske, antibiotika og eventuelt blodtransfusioner igennem.

Vi samler operationssåret med klips i huden - agraffer. Dem skal du have fjernet 10 - 12 dage efter operationen hos egen læge.

Forberedelser før indlæggelsen

Når du kommer til forundersøgelse i ambulatoriet, orienterer vi dig om operationen og sygemelding. Du får datoen for din indlæggelsessamtale og operation med hjem. For at nedsætte risikoen for blødning under og efter operationen anbefaler vi, at du undgår smertestillende præparater, som indeholder acetylsalicylsyre så lang tid som muligt og mindst 3 dage før operationen.

Du skal undgå følgende præparater:

• Aspirin
• Hjertemagnyl
• Idotyl
• Kodimagnyl
• Magnyl
• Treo

Blodfortyndende medicin og naturmedicin

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du tale med en læge fra Gynækologisk Afdeling, om du

eventuelt skal holde en pause med denne medicin.

Naturmedicin og kosttilskud kan øge risikoen for komplikationer ved din operation. Vi anbefaler derfor,

at du holder pause før operationen. Gerne 2 uger hvis muligt.

Rygning og alkohol

Vi ønsker at sikre det bedste operationsforløb og undgå unødige komplikationer. Vi anbefaler, at du er

tilbageholdende med alkohol, og helt ophører med rygning gerne 6 uger før din operation. Se

information fra Sundhedsstyrelsen på www.sst.dk. Søg på: Rygning og operation samt Alkohol og

operation.

Sukkersyge

Hvis du har sukkersyge, vil du følge et særligt regime under din operation. Du vil ved forundersøgelsen

og ved planlægningen af din operation få nærmere besked om, hvordan du skal forbedrede dig og

om du skal pausere din medicin.

Værd at vide ved indlæggelse

Ved indlæggelsen er det en god idé at medbringe toiletartikler, badekåbe, indesko, mobiltelefon og

lader samt evt. læsestof.

Vi sørger som udgangspunkt for al din medicin under indlæggelsen. Får du imidlertid noget sjældent

eller særligt medicin såsom øjendråber, inhalationsmedicin eller injektionsmedicin beder vi dig om at

medbringe dette.

Du må gerne bruge mobiltelefon i afdelingen. Den skal være på lydløs i tidsrummet kl. 12-14.30 og efter kl. 21. Forlader du stuen, skal mobiltelefonen ligeledes være på lydløs.

Indlæggelsessamtale

Inden operationen bliver du indkaldt til en forberedelsesdag på Gynækologisk Ambulatorium. Her vil der være samtale og forberedelse ved en sygeplejerske.

Du skal blandt andet have taget mål til støttestrømper, du skal have fjernet kønsbehåring og vi vil markere på din mave, hvor en eventuel stomi kan placeres.

Der vil blive taget blodprøver.

Yderligere kommer du til at tale med en narkoselæge om bedøvelse og hvilken medicin, du skal tage om morgenen inden operationen. Normalt anbefaler vi, at du får et smertekateter i ryggen (et epidural- kateter) for at behandle dine smerter bedst muligt efter operationen. Smertekateteret får du lagt lige inden operationen, og det kan ofte fjernes igen 1-3 dage efter operationen.

En fysioterapeut vil vejlede dig og blandt andet give dig gode råd om, hvordan du bedst kommer ud og ind af sengen og i gang igen i dagene efter operationen.

Hjem efter samtale og vejledning

Du kan tage hjem i løbet af eftermiddagen og møde fastende på Gynækologisk Afsnit om morgenen på

operationsdagen. Tidspunktet aftaler du med personalet.

Bor du langt fra hospitalet kan der arrangeres overnatning på OUHs Patienthotel. Ved ønske om dette kan du kontakte forløbskoordinatoren, gerne i god tid.

Om aftenen før operationen vil du blive bedt om at tage et lavement til udrensning af den nederste del

af tarmen.

Aftenen før operationen eller om morgenen på selve operationsdagen skal du tage et grundigt bad. Du

skal vaske hår og rense din navle med sæbe og en vatpind.

Faste

Du må spise mad og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før dit fremmøde på Gynækologisk Afsnit. Du må drikke vand, saft, juice (uden kødfrugt), kaffe og the indtil 2 timer før dit fremmøde . Læs pjecen "Bedøvelse og fasteregler".

Du må IKKE ryge eller anvende tyggegummi to timer op til operationen, altså der hvor du faster helt. Det er vigtigt, at du overholder fastereglerne af hensyn til din sikkerhed under bedøvelsen.

Operationen kan blive aflyst, hvis du ikke har fastet korrekt.

På operationsdagen

Du møder fastende på Gynækologisk Afsnit på det tidspunkt som er aftalt. Du vil få udleveret operationstøj og et par støttestrømper, der mindsker risikoen for blodpropper. Når operationstidspunktet nærmer sig, vil du blive kørt til operationsgangen - pårørende er velkomne til at følge dig. I forbindelse med operationen vil du få forebyggende antibiotika (cefuroxim/metronidazol).

Ingen smykker eller makeup

Af sikkerheds- og hygiejnemæssige grunde bedes du undlade at bære smykker, makeup, neglelak og kontaktlinser på operationsgangen. Du må beholde tandproteser, briller, paryk og høreapparat på.

Eventuelle værdigenstande kan du låse inde i skuffen på dit sengebord. Nøgle sætter du fast i lagnet under din hovepude.

På operationsstuen

Her møder du en del personale fra vores operationsafdeling og anæstesiafdeling. Den læge, som skal operere dig, vil hilse på dig, inden du bliver bedøvet.

Efter operationen

Du bliver kørt til intensivafdelingen, hvor du skal overnatte til næste dag. Formålet med dette er at

kunne observere og overvåge dig tæt til din tilstand er helt stabil. Herefter kommer du tilbage til

Gynækologisk Afsnit.

Under din indlæggelse vil vi løbende observere din tilstand og tilpasse behandling og pleje efter denne. Læger og sygeplejersker er tilgængelige for information, støtte og vejledning. Det er vigtigt, at du og dine pårørende føler Jer trygge og velinformerede om, hvad der foregår omkring dig.

At komme sig

De patienter der er; fri for smerter, kommer op af sengen på operationsdagen og som hurtigt begynder at spise og drikke normalt, har mindre risiko for komplikationer og kommer sig hurtigere efter operationen. Det har erfaringer fra talrige undersøgelser vist.

Derfor er det vigtigt, at du så vidt muligt overholder behandlingsplanen også selvom du er træt, bekymret og måske har let til gråd efter operationen; det er helt naturligt.

Ud over smertekateteret, som fjernes efter 1 til 3 dage, får du tilbudt smertestillende medicin og afføringsmiddel. Tyggegummi kan være medvirkende til at sætte gang i din tarmfunktion efter operationen. Derfor anbefaler vi, at du tygger tyggegummi efter din operation.

Under operationen bliver der lagt et blærekateter, så din urin bliver opsamlet i en pose. Kateteret fjernes så hurtigt din almentilstand tillader dette efter operationen.

Forebyggelse af blodpropper

Efter operationen skal du hver dag under din indlæggelse have en indsprøjtning med blodfortyndende medicin. Den mindsker risikoen for blodpropper efter operationen. Behandling med blodfortyndende medicin fortsætter i 4 uger efter operationen. I forbindelse med din udskrivelse vurderer lægen om behandlingen skal være med tablet eller indsprøjtning og du vil blive informeret herom.

I perioden fra lige inden operationen og til du bliver udskrevet skal du ligeledes have støttestrømper på. Dette er også for at forebygge blodpropper.

Vær mest muligt oppe

Det er vigtigt, at du er mest muligt oppe og ikke ligger i sengen. Det vil mindske din risiko for

komplikationer efter operationen. Yderligere vil det øge dit velvære og bevirke at du kommer dig hurtigere efter operationen. Målet er, at du er oppe 1 time på operationsdagen, 3 timer

dagen efter operationen, 5 timer 2. dag og 8 timer 3. dag.

Drik og spis

Du bør drikke mest muligt væske - gerne 2 liter i døgnet - samt spise almindelig mad, så du hurtigt kommer dig oven på operationen. Vi vil vejlede dig til at spise proteinrigt og energitæt, hvilket er mest hensigtsmæssigt efter din operation.

Operationens betydning efterfølgende

Tilbage til normal aktivitet

De første 4 uger efter operationen bør du ikke løfte tunge ting (max 10 kg) eller dyrke hård sport som badminton, tennis og lignende. Almindelig motion som cykling, gåture og let løb må du genoptage, når du føler dig rask. Du må svømme, når såret er lægt, og du ikke bløder fra skeden.

Lyt til din krop

Hvis du er træt, må du hvile dig. Får du for eksempel ondt ved at løfte eller gå, så skal du

stoppe op og holde en pause.

Trap medicinen gradvist ned

Fortsæt med de smertestillende tabletter efter udskrivelsen - paracetamol 1 g, 4 gange dagligt og ibuprofen 400 mg, 3 gange dagligt.

Når smerterne efter nogle dage aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter, så det passer til dit behov.

Det er en god idé at skære ned i antallet af ibuprofentabletter først.

Sygemelding - efter behov

Vi anbefaler, at du bliver sygemeldt i 4 uger efter operationen. Hvis din sygdom kræver efterbehandling med kemoterapi, skal du først forvente at kunne genoptage arbejdet uger til måneder efter afsluttet kemoterapi. Behandlingen vil blandt andet gøre dig træt.

Svar på vævsundersøgelsen

Når vi udskriver dig, aftaler vi, hvordan du får svar på den endelige vævsundersøgelse, der kommer ca. 14 dage efter operationen.

Det endelige svar på vævsundersøgelsen vil afgøre, om du skal have efterbehandling med kemoterapi. Er dette tilfældet bliver du henvist til Onkologisk afdeling på enten Odense Universitetshospital, Vejle Sygehus eller Roskilde Sygehus afhængig af din hjemadresse. Inden kemobehandling bliver du indkaldt til undersøgelser og informationssamtale.

Seksualitet og samliv

Under operationen fjernes din livmoder, og derfor vil du ikke længere få menstruation eller kunne blive gravid. Din skede bliver dog hverken kortere eller mere snæver af operationen, og for de fleste ændres seksuallivet ikke. Vent 6 uger med første samleje efter operationen.

Er du inden operationen ikke kommet i overgangsalderen, kan du få symptomer herpå, da vi fjerner æggestokkene. Det kan blandt andet betyde, at du kan få gener i form af mindre fugtighed i skeden under samleje. Sker det for dig, kan du på apoteket købe glidecreme, som kan afhjælpe problemet. Symptomerne på overgangsalder kan eventuelt afhjælpes med hormonbehandling. Det diskuterer vi med dig under indlæggelsen.

Lymfeknuder og lymfødem

Hvis der er fjernet lymfeknuder, er der en risiko på ca. 15% for at opleve hævelse af et eller begge ben og/eller hævelse omkring kønsbenet. Lymfebaner og lymfeknuder fungerer som 'dræn', der dræner kroppen for overskydende væske. Da en del af lymfeknuderne i bækkenet fjernes, kan lymfen ikke drænes væk som vanligt, og dine ben kan derfor hæve. Hvis du får problemer med hævede ben efter udskrivelsen, bedes du kontakte afdelingens forløbskoordinator eller Gynækologisk Afsnit.

For de fleste er dette en forbigående gene i tiden lige efter operationen. Er hævelserne vedvarende bliver du tilbudt lymfedrænagebehandling hos en fysioterapeut.

Når du kommer hjem efter en operation for kræft i underlivet

Fast smertebehandling

Tablet Paracetamol 500 mg - 2 tabletter x 4 i døgnet

Tablet Ibuprofen 200 mg - 2 tabletter x 3 i døgnet

Fortsæt med smertestillende tabletter efter udskrivelse. Når smerterne aftager, kan du gradvist begrænse antallet af smertestillende tabletter så det passer til dit behov. Ophør som det første med at tage Ibuprofen, da de kan påvirke slimhinden i mavesækken og give svie i maven og halsbrand.

Anden smertebehandling____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Anden medicin

Tablet.: _____________________________________________________________________________

Tablet.: _____________________________________________________________________________

Afføringsmiddel

Tag afføringsmiddel i det omfang, du har behov for det. Det er en fordel at have blød og lind afføring i den første tid efter operationen. Dosér afføringsmidlet, så du hverken får hård eller tynd mave.

Der findes flere slags afføringsmiddel i håndkøb, som kan bruges til at regulere tarmfunktionen.

Blodfortyndende medicin 4 uger efter operationen til og med den _____________________

Agraffer

De små metalklips (agraffer) skal fjernes 10-12 dage efter operation ved egen læge.

Skal fjernes den________________

Ved stomi

Du er henvist til lokalt stomiambulatorium og vil blive indkaldt direkte

Du udskrives med stomiprodukterne ________________________________________________

Ved behov for akut hjælp til stomien kan du kontakte hjemmesygeplejen på tlf____________________

Hvis du har fået fjernet milten

Du vil få udleveret og gennemgået pjecen Til patienter der har fået fjernet milten

Recept og information om brug af Vepicombin

Recept og information om vaccine Prevenar

Du bedes selv aftale vaccination hos din læge

Det endelige svar på vævsundersøgelserne

Der kommer endeligt svar ca 14 dage efter operationen.

Du vil modtage svar ved opringning eller brev.

Vær opmærksom på at du via din pension/forsikring kan være berettiget til Sum ved kritisk

sygdom. Se eventuelt mere på www.cancer.dk/hjaelp-viden/rettigheder

Rehabilitering

Mange kvinder kan have behov for rehabiliterende tiltag i forbindelse med et kræftforløb. Alle

kommuner tilbyder sådanne indsatser, som kan bestå af mangeartede tilbud som, fysisk træning,

samtaler, vejledning mv. og det kan foregå i hold eller individuelt. Vi anbefaler, at du orienterer dig på

Sundhed.dk - Sundhedstilbud hvor du kan finde din kommunes tilbud om kræftrehabilitering. Som regel

kan man selv henvende sig hvis man ønsker tilbuddet. Skulle det kræve sygehushenvisning, er du

velkommen til at ringe til forløbskoordinatoren.

Støtte og netværk

Mange finder støtte ved Kræftens Bekæmpelse www.cancer.dk/faa-raadgivning samt ved

patientforeningen KIU Kræft I Underlivet www.kiuonline.dk hvor der bl.a. er gode netværksgrupper.

Mit Sygehus app

Du og dine pårørende kan finde flere informationer i Appen Mit Sygehus. Her kan du blive

geninformeret om nogle af de gener man kan opleve efter operation. Du kan også se en oversigt over

dine aftaler på OUH/Region Syddanmark samt kontakte vores forløbskoordinator.

Behov for kontakt

Skulle der opstå problemer, når du kommer hjem, som eksempelvis stærke smerter, blødning,

ildelugtende udflåd, kraftig rødme omkring operationssår, feber eller problemer med vandladningen

bedes du kontakte afsnittet. Ligeledes hvis du har spørgsmål til dit forløb. Du er velkommen til at ringe.

Hvis du har mulighed for det, er det bedst at kontakte:

Forløbskoordinatoren på hverdage mellem kl 8-14 på tlf.: 29 64 71 28

Uden for dette tidsrum kontaktes:

Gynækologisk Afsnit døgnet rundt på tlf.: 65 41 23 36