Gastric bypass/Gastric sleeve og graviditet
Tillykke med graviditeten! Denne folder er til dig, som har fået foretaget en bariatrisk operation (gastric bypass eller gastric sleeve). Med folderen vil vi gerne informere om det forløb, der tilbydes af vores team for gravide med bariatrisk operation på Odense Universitetshospital.
I det følgende kan der læses mere om:
- Graviditet efter bariatrisk operation
- Teamet i ambulatoriet
- Booking af tider
- Ændring af tider
- Akut behov for kontakt før graviditetsuge 18
- Akut behov for kontakt efter graviditetsuge 18
- Befordringsgodtgørelse
- Besøg i ambulatoriet
- Ventetid i ambulatoriet
- Ultralydsscanninger
- Blodsukkermålinger
- Vitaminer og mineraler
- Mad og motion
- Vægtøgning
- Fødsel
- Barsel
- Amning.
Både du og din partner og/eller eventuelt anden pårørende er meget velkomne i vores ambulatorium, og vi vil gøre vores bedste for at sikre et trygt og godt forløb for dig/jer.
Graviditet efter operationen
Når man bliver gravid efter en bariatrisk operation, får man tilbudt et forløb i vores ambulatorium med flere undersøgelser end gravide, der ikke er opererede. Årsagen til dette er, at sandsynligheden for komplikationer for dig og det ventede barn er lidt højere end ellers.
Det anbefales at vente med at blive gravid, til der er gået ca. 12 måneder efter operationen. Det skyldes, at der i den periode ofte er et stort vægttab og en masse forandringer i kroppen. Er du blevet gravid, inden der er gået 12 måneder efter din operation, vil vi derfor følge dig og det ventede barn lidt oftere under graviditeten, end hvis det er længere tid siden, du er blevet opereret. Erfaringerne viser efterhånden, at der også kommer mange gode forløb ud af de graviditeter, der opstår før den anbefalede ventetid, men man rådes fortsat til at vente med at forsøge at blive gravid til efter 12 måneder.
Jernmangel er den hyppigste komplikation under graviditeten, når man er bariatrisk opereret. Mangel på andre vitaminer og mineraler kan også opstå, da din krop ikke optager disse så godt som før operationen. Tendensen til dumping (den ubehagelige, forbigående tilstand, der kan opstå umiddelbart efter måltider, og som du muligvis kender fra før graviditeten) kan være større, når du er gravid. Hvis du har tendens til lavt blodsukker efter måltiderne, vil dette også kunne forværres under graviditeten. Der kan også opstå graviditetsdiabetes, forhøjet blodtryk eller svangerskabsforgiftning under graviditeten, og det kan være, at dit/jeres barn ikke vokser helt som forventet. Derfor følges dit forløb tættere, så eventuelle komplikationer kan opdages tidligt.
Når man bliver gravid, ændres den måde, tarmene arbejder på. Forstoppelse er en meget almindelig graviditetsgene for alle gravide. Som bariatrisk opereret har du måske i forvejen haft tendens til forstoppelse, og nu hvor du er gravid, kan dette fortsætte eller forværres, men der kan også opstå tendens til diarré. Det er vigtigt at forsøge at holde tarmfunktionen i gang ved at sørge for at drikke rigeligt mellem måltiderne og være opmærksom på, at du får fiberrig mad. Fysisk aktivitet kan også være med til at stimulere tarmenes peristaltik, dvs. den måde dine tarme arbejder på. Du kan eventuelt prøve at supplere din mad med fibertilskud (husk at drikke rigeligt). Hvis du alligevel har problemer med din tarmfunktion, kan det være nødvendigt at finde andre løsninger, eksempel afføringsregulerende medicin, men dette bør foregå efter aftale med lægerne.
Din operation kan desuden give dig smerter fra indvendige sammenvoksninger, og en alvorlig situation kan opstå, hvis der kommer indre brok eller tarmslyng. Risikoen for dét er større under graviditet, så hvis du får smerter, er det meget vigtigt, at du reagerer på det og kontakter Akut-klinikken på OUH. Læs mere om det længere nede. Hvis der opstår behov for at blive undersøgt yderligere og eventuelt blive opereret under graviditeten, kan man som gravid med bariatrisk operation eventuelt blive henvist til en vurdering hos en kirurg på bariatrisk center i Aalborg.
I samarbejde med dig forsøger vi at mindske sandsynligheden for komplikationer ved at følge dig og dit/jeres barn hyppigt undervejs i graviditeten. Det er vigtigt at holde fast i, at langt de fleste gravide med bariatrisk operation oplever gode og ukomplicerede forløb og fødsler. Ligesom langt de fleste får sunde, nyfødte børn, hvor moderens operation ikke har nogen betydning for den nyfødte.
Teamet i ambulatoriet
I graviditeten tilbydes der samtaler hos vores team bestående af sygeplejersker, læger, diætister og eventuelt jordemødre, der også varetager forløb for kvinder med diabetes og visse andre medicinske sygdomme. Almindeligvis tilbydes du/I jordemodersamtaler i det lokale jordemodercenter, præcis som hvis du ikke havde fået lavet en bariatrisk operation. I nogle forløb kan lægerne dog anbefale forløb hos vores jordemødre i ambulatoriet. Spørg gerne lægerne ved tvivl om, hvor du/I skal gå til jordemoder. Der er desuden tilbud om ultralydsscanninger samt blodprøver jævnligt i løbet af graviditeten. Alle konsultationer og scanninger foregår i Ambulatoriet for Gravide ved Indgang 55. Link til kort over OUH: www.ouh.dk/findvej .
Når du/I har tider i vores ambulatorie, kan det variere fra gang til gang, hvem der er samtaler hos og hvor mange besøg, der er for dig/jer den pågældende dag. Derudover kan der være ventetid, selvom vi bestræber os på at undgå det. Det vil derfor variere, hvor lang tid der skal sættes af til dagens besøg i ambulatoriet.
Booking af tider og appen MineAftaler
Du/I får via E-Boks tilsendt tidspunkterne for dine besøg i ambulatoriet. Du vil også kunne se alle dine tider i appen MineAftaler, som er en app, der kan downloades gratis på din mobil. Hvis der gives tider med kort varsel, vil du/I som regel også blive ringet op. Det kan variere, hvor langt ud i fremtiden dine tider bliver booket.
Ændring af tider
Hvis det bliver nødvendigt for dig at aflyse eller ændre dine tider i vores ambulatorium, så beder vi dig ringe snarest muligt til Ambulatoriet for Gravide på 65 41 11 05 (hverdage kl. 8-15). Sekretæren vil så forsøge at give dig en ny tid, som passer ind i kalenderen.
Akut behov for kontakt før graviditetsuge 18
Hvis du oplever smerter eller andre problemer i begyndelsen af graviditeten og frem til graviditetsuge 18, skal du i første omgang kontakte din alment praktiserende læge eller lægevagten, der vil kunne viderehenvise dig ved behov.
Akut behov for kontakt efter graviditetsuge 18
Hvis du efter graviditetsuge 18 oplever mavesmerter, eventuelt med kvalme og/eller opkastning, kan det som tidligere anført være tegn på komplikationer fra din bariatriske operation.
Derfor er det vigtigt, at du/I reagerer på det med det samme og ringer til Akutklinikken på Odense Universitetshospital på 65 41 23 44.
På dette telefonnummer vil du døgnet rundt kunne komme til at tale med en jordemoder, der kan kontakte en læge. Husk at fortælle, at du er bariatrisk opereret. De vil tage stilling til, hvordan du skal forholde dig, og om du eventuelt skal ind forbi Odense Universitetshospital til et tjek.
Afhængigt af hvor du bor samt årsagen til, at du ringer, vil du eventuelt kunne ses på et sygehus, der ligger tættere på din bopæl. Det afklares ved telefonsamtalen med jordemoderen.
Du bedes også ringe, hvis du oplever:
- at dit barn bevæger sig mindre, end det plejer, og du ikke kan vække det ved at puffe til maven, drikke noget koldt eller foretage dig andet, der plejer at få barnet til at bevæge sig (primært efter ca. graviditetsuge 24)
- tegn på begyndende fødsel (veer, vandafgang eller blødning)
- at der opstår en akut situation, der er relateret til din graviditet, og som du synes, er bekymrende.
Besøg i ambulatoriet
Når du/I ankommer til Ambulatoriet for Gravide, bedes du scanne dit sundhedskort i scanneren lige uden for indgangen til ambulatoriet. Når du er kommet ind i vores ambulatorie, bedes du måle dit blodtryk og stixe din urin. Følg blot de blå fodspor på gulvet, og du vil blive ledt frem til de rigtige steder.
Der vil være vejledning om, hvordan du skal gøre samt et telefonnummer, du kan ringe til, hvis der er noget, du kommer i tvivl om, eller hvis apparatet driller. Du må også meget gerne veje dig på vægten, der står på gangen. Tag derefter plads i ambulatoriet. Du/I vil herefter blive kaldt ind af dem, der er samtale hos den dag.
Befordringsgodtgørelse
Afhængigt af hvor du bor, har du muligvis ret til at få godtgjort transportudgifter i forbindelse med besøg i ambulatoriet. Når du scanner dit sundhedskort i scanneren, vil du få mulighed for at få dette afklaret samt anmode om befordringsgodtgørelse.
Ventetid i ambulatoriet
Der vil af og til kunne opleves ventetid i ambulatoriet, og det kan være en god idé at medbringe en bog, tablet eller andet at få ventetiden til at gå med. Der er gratis WIFI på hele Odense Universitetshospital og dermed også i venteværelset.
Undersøgelser
Her kan du læse om de forskellige undersøgelser og målinger.
Ultralydsscanninger
Ligesom alle andre gravide i Danmark tilbydes du/I en scanning tidligt i graviditeten (1. trimesterscanning) samt 2.trimesterscanning omkring graviditetsuge 18-20. For at følge hvordan dit/ jeres barn vokser, vil der derudover være anbefaling om tilvækstscanninger i løbet af graviditeten. Antallet af tilvækstscanninger og tidspunkterne for tilvækstscanningerne kan variere fra forløb til forløb, blandt andet afhængig af hvor lang tid der er gået siden din operation. Som udgangspunkt tilbydes tilvækstscanning omkring graviditetsuge 28 og 34, alternativt 28, 32 og 36. Lægerne i teamet vurderer undervejs i din graviditet, om der er behov for ekstra scanninger.
Blodsukkermålinger og graviditetsdiabetes
Gravide kvinder i Danmark tilbydes screening for graviditetsdiabetes, hvis de har særlige risikofaktorer for det. Dette gælder naturligvis også dig, der har fået lavet en bariatrisk operation. Screeningsmetoden er dog anderledes, da den vanlige sukkerbelastning ikke anvendes til kvinder med bariatrisk operation. I stedet anvendes blodsukkermålinger, der vil kunne vise, om du har fået graviditetsdiabetes.
Du vil i begyndelsen af graviditeten blive stillet en række spørgsmål, der afklarer, om du har risikofaktorer for graviditetsdiabetes. Hvis det er tilfældet, vil du få booket en tid hos vores diabetessygeplejersker, som vil tilbyde dig oplæring i blodsukkermåling. Du får udleveret blodsukkerapparat og det testmateriale, du får brug for, af diabetessygeplejerskerne ved besøget hos dem.
Mål for blodsukkerværdier
Før måltid:
- 4-5,5 mmol/L
1,5 time efter måltid:
- 4-7 mmol/L
Du/I vil få nærmere besked om, hvornår blodsukkermålingerne skal laves. Lægerne vil også bede dig få målt dit langtidsblodsukker ved en almindelig blodprøve i armen. Langtidsblodsukkeret viser, hvordan dine blodsukre har ligget de sidste 2 3 måneder, inden blodprøven bliver taget.
Hvis det viser sig, at du får graviditetsdiabetes, vil du få mere information af vores team i ambulatoriet. Behandlingen af graviditetsdiabetes består af ændringer i kost og fysisk aktivitet og samt eventuelt insulinbehandling, hvis lægerne vurderer, at der er behov for det.
Vitaminer og mineraler
Det kan som anført være sværere at optage næringsstoffer, vitaminer og mineraler efter en bariatrisk operation. Ved at få taget blodprøver i løbet af graviditeten kan lægerne vurdere, om du og dit/jeres barn får dækket jeres behov gennem din kost og kosttilskud. Nogle gange kan det være nødvendigt med tiltag, der dækker dine og barnets behov bedre. Eksempelvis har nogle gravide behov for at komme ind på hospitalet af og til i løbet af graviditeten og få lagt et drop og få jerntilskud direkte i blodåren.
Det anbefales, at du tager følgende tilskud:
- Multivitamin til gravide inklusiv folinsyre (1 tablet dagligt i forbindelse med et måltid)
- JernC 100 mg eller Ferroduretter (tages 1 gang dagligt, gerne ved sengetid)
- Kalk (højst 1200 mg dagligt, inklusiv den kalk du får fra maden)
- D-vitamin (40-50 mikrogram dagligt)
- B12-vitamin (1 tablet med 1 mg dagligt eller en B12-vitaminindsprøjtning hver 3. måned).
Mad og motion
Både du og det ventede barn har brug for at få dækket jeres energibehov under graviditeten. En god og sund kost er med til at sørge for, at du og den lille trives. Sundhedsstyrelsens råd om sund og varieret kost under graviditet gælder alle gravide, uanset om man har fået en bariatrisk operation eller ej. Kostrådene kan du finde her: www.foedevarestyrelsen.dk/kost-og-foedevarer/alt-om-mad/de-officielle-kostraad
Som mange andre gravide kan det være, at du har graviditetskvalme. Små hyppige måltider kan måske hjælpe dig. Hvis du oplever problemer med lave blodsukkermålinger, kan det være nødvendigt at lave en fast madplan. Spørg gerne diætisterne i vores team til råds ved behov.
Sundhedsstyrelsen anbefaler også, at gravide er moderat fysisk aktive i 30 minutter om dagen, da det nedsætter sandsynligheden for komplikationer i graviditeten. Du kan finde Sundhedsstyrelsens anbefalinger her:
Anbefalingen gælder også, når man er bariatrisk opereret. Det vil derfor være en stor fordel for dig og din graviditet, at du fortsætter med den motion, du hidtil har dyrket (på nær tunge løft, hårde stød og fald). Fysisk aktivitet kan også være en hjælp for dig i forhold til at holde dig i god form samt undgå at tage for meget på i vægt.
Hvis du vurderer, at du ikke helt når op på den anbefalede daglige aktivitet, vil det være meget fint, hvis du øger dit aktivitetsniveau. Spørg os gerne til råds, hvis du mangler fif og gode idéer.
Vægtøgning
Under graviditeten anbefaler Sundhedsstyrelsen, at du hverken tager for lidt eller for meget på. Den anbefalede vægtøgning afhænger af, hvad du vejede lige inden, du blev gravid. Der tages udgangspunkt i dit BMI, som du kan beregne på følgende hjemmeside:
www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/hormoner-og-stofskifte/undersoegelser/bmi-kropsmasseindeks/
|
BMI før graviditeten |
Anbefalet vægtøgning i graviditeten |
|---|---|
|
BMI under 18,5 (undervægtig) |
13-18 kg |
|
BMI 18,5-24,9 (normalvægtig) |
10-15 kg |
|
BMI 25-29,9 (overvægtig) |
8-10 kg |
|
BMI over eller lig 30 (meget overvægtig) |
6-9 kg |
Dit BMI vil måske være beregnet hos din alment praktiserende læge og fremgå af din vandrejournal.
Det er dog ikke et krav, at du skal tage alle de angivne kilogram på, så længe du sørger for, at den mad, du spiser, er god og sund og dækker dine og barnets behov. Spørg gerne vores diætister til råds. Hvis du går og taber dig, vil du også kunne få en snak med diætisterne, om der er noget i din kost, der bør ændres.
For nogle kan det være en stor udfordring at vænne sig til tanken om, at vægten kommer til at stige igen. Det kan også føles overvældende med de forandringer, der sker med kroppen, når man er gravid. Del gerne dine tanker eller bekymringer med os.
Fødsel
Vi anbefaler, at fødslen foregår på Odense Universitetshospital, og som udgangspunkt anbefales du en normal fødsel, da en bariatrisk operation ikke er en hindring for at føde selv. Det vides ikke med sikkerhed, om sandsynligheden for kejsersnit påvirkes af, om man er bariatrisk opereret eller ej. Hvis lægerne undervejs i graviditeten eller under fødslen vurderer, at den sikreste fødselsmåde i netop dit forløb er, at du får lavet et kejsersnit, vil du/I blive informeret yderligere herom.
Hvis dit BMI er lig eller over 35, vil du blive anbefalet at få lagt en epiduralblokade tidligt i fødselsforløbet, da det kan være lidt vanskeligere at få lagt en epidural, hvis ens BMI er høj. Som under alle andre fødsler vil der løbende blive holdt godt øje med både dig og dit/jeres barn.
Hvis du ikke har født, når du er gået 7-10 dage over terminen, vil du blive tilbudt scanning af fostervandsmængden samt undersøgelse på Akut-klinikken på Odense Universitetshospital. Tidspunktet afhænger blandt andet af dit BMI og din alder samt eventuelle andre forhold i graviditeten.
Der vil i samarbejde med dig/jer blive lagt en individuel plan for forløbet. En igangsættelse af fødsel vil blive anbefalet ca. 7-12 dage efter terminen afhængigt af det enkelte forløb, BMI, alder mm. En igangsættelse kan strække sig over flere dage, og det er forskelligt fra forløb til forløb, om man er indlagt i de dage. Din/jeres jordemoder vil fortælle dig/jer mere om undersøgelser efter terminen og igangsættelse, hvis det bliver aktuelt.
Barsel
Afhængigt af dit graviditets- og fødselsforløb kan du enten føde ambulant (dvs. tage hjem direkte fra fødegangen eller inden for de første 24 timer efter fødslen), eller du kan forblive på hospitalet et par dage efter fødslen. Hvis der er behov for yderligere observationer eller behandling af dig og/eller den lille nyfødte, kan opholdet på hospitalet blive længere.
Barselsopholdet foregår som udgangspunkt på Afsnittet for Graviditet og Barsel, der ligger på 4. sal i bygningen ved indgang 55, dvs. i samme bygning som Ambulatoriet for Gravide ligger. Kort over OUH: www.ouh.dk/findvej .
Din mand/partner/anden pårørende vil som udgangspunkt kunne overnatte sammen med dig og den lille nyfødte i dagene efter fødslen. Opholdet er gratis for dig/jer. Der er gratis forplejning under opholdet for dig, og din mand/partner tilbydes let forplejning med en sandwich eller lignende.
Amning
Amning har rigtig mange fordele for dig og barnet - både på kort og på lang sigt. Ligesom alle andre gravide anbefales du at amme den lille. Så længe du ammer, vil det ofte være en fordel at fortsætte med at tage vitaminer og mineraler ligesom under graviditeten. Se afsnittet om vitaminer og mineraler ovenfor.
Hvis du fortsat er overvægtig, eller hvis du får lavet kejsersnit, kræver amning nogle gange lidt ekstra tålmodighed, da det kan tage lidt længere tid for mælken at løbe til. Udmalkning kan da være en god hjælp til at få mælkeproduktionen godt i gang. Tal meget gerne med personalet på barselsafsnittet eller sundhedsplejersken, når den tid kommer.
Hvis amning af den ene eller anden årsag ikke er en mulighed, kan du få råd og vejledning af personalet/sundhedsplejersken i forhold til, hvilke alternativer der vil være de bedste løsninger for dig og dit/jeres barn.
|
Kontakt Gynækologisk Obstetrisk Afdeling 65 41 11 05 Skriv til os på www.ouh.dk/post-ksf |
|
pinfoOUH-1692381289-662 127272 | 31.08.2026 |