Operation for kollision i hoften

Denne patientinformation har til formål at besvare en række spørgsmål i forbindelse med operation for kollision i hoften på ledskålen. Den indeholder en beskrivelse af forskellige typer af kollisioner, mulige komplikationer, indlæggelsesforløb og den efterfølgende genoptræning.

Formålet med operationen er, at mindske dine smerter, bedre funktionsniveauet evt. bedre bøjeevnen. På længere sigt, kan en operation bremse udviklingen af slidgigt i hoften, om end der endnu ikke findes dokumentation for dette.

Operation for kollision hos voksne er kun muligt,hvis du har smerter i hoften og der ikke samtidigt er slidgigt.

Hvad er hoftekollision

Det er en tilstand, som typisk rammer yngre voksne. Hofteleddet er et kugleled, hvor lårbenets ledkugle skal passe ind i hofteskålen.

Kugleleddet kan normalt bevæges i alle planer. Ved hoftekollision passer kugleleddet ikke helt sammen, således at bløddelene i hoften kommer i klemme og man derved får ondt.

Der skelnes mellem 2 tilstande af hoftekollision.

1. Pincer (se figur 1b): Hvor hofteskålens kant er overhængende og strækker sig for langt frem, eller hvis hofteskålen vender for meget bagud. (acetabulær retroversion).
2. CAM (se figur 2b): Lårbenshalsen/-hovedet er for stort eller af anden årsag ikke passer ind i hofteskålen.

Hvad er symptomerne på hoftekollission

Smerterne i hoften sidder typisk i lysken og kommer som regel når hoften bøjes og drejes indad.

For eksempel når man sidder længe, går på trapper, stiger ind og ud af bil.

Smerterne forværres typisk ved sport.

Hvad er behandlingen?

Operationen kan være en mulighed afhængig af hvor mange smerter du har og hvor meget dit funktionsniveau er nedsat. Efter operationen kan du forvente færre smerter, bedre bøjeevne, og funktionsniveauet vil som regel kunne bedres.

Ambulant undersøgelse

I forbindelse med den første konsultation i hofteambulatoriet tages ofte røntgenbilleder.

En speciallæge i hoftekirurgi vil undersøge dig og vurdere røntgenbillederne. I flere tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere røntgenundersøgelse/scanning. Supplerende røntgenundersøgelser kan sædvanligvis ikke udføres samme dag som den ambulante undersøgelse. Vi tager i samråd med dig stilling til, om operation er en mulighed for at mindske dine symptomer.

Komplikationer du bør kende

Ved ethvert operativt indgreb er der en risiko for komplikationer. Vi forsøger naturligvis at undgå disse.

Ved operation på ledskålen frilægges en tynd hudnerve, som er ansvarlig for følesansen på den udvendige side af låret.

Normalt kommer der træk på denne nerve og de fleste patienter har efter operationen nedsat følesans i dette område.

Følesansen vil ofte komme tilbage, men det kan vare helt op til 1-2 år. På længere sigt vil det sædvanligvis ikke genere, hvis følesansen ikke vender tilbage.

Under operationen kommer man tæt på nerver, der forsyner muskulaturen på benet.

Der er en lille risiko for beskadigelse af disse nerver, der kan medføre midlertidig dropfod.

Endvidere er man tæt på de store blodkar i lysken, hvorfor der er lille risiko for påvirkning af disse kar.

Da blodtrykket holdes lavt under operationen, er der kun lille risiko for større blodtab.

Der gives forebyggende antibiotika, hvorfor risikoen for betændelse i såret er minimal.

Udvikling af årebetændelse forebygges med blodfortyndende medicin.

Man kan få blærebetændelse, som så behandles med antibiotika.

Ved operation på hofteskålen optræder sædvanligvis ingen benlængdeforskel.

Sygemelding

Du skal regne med at været sygemeldt 1-4 måneder fra operationsdatoen. Dette vil dog afhænge af, hvilken type arbejde du har. Skoleelever/studerende kan normalt begynde i skolen 3 uger efter operationen.

Hvad gør du op til operationen?

Det vigtigste du kan gøre er fysisk at holde dig i gang. Jo bedre fysisk form du er i inden operation jo bedre bliver resultatet. Din egen indsats har stor betydning både før og efter operationen.

Rygning og indtagelse af alkohol øger risikoen for komplikationer. Derfor tilråder vi du ophører med rygning før operationen. Hvis du skal have hjælp til dette, så kontakt din egen læge. Ellers hjælper vi gerne med at henvise til kommunens tilbud om rygestop. Har du et alkohol forbrug (mere end sundhedsstyrelsens anbefalinger) anbefaler vi du stopper med dette. Eventuelt med hjælp fra egen læge.

Ugen op til operationen

Huden omkring operationsstedet skal være uden sår eller rifter- Derfor skal du ikke fjerne kønsbehåring en uge op til operationen.

Det forventes, at du selv foretager hårfjerning aftenen før operationen med en elektrisk klipper, der må ikke anvendes skraber. Det er vigtigt, at der ikke kommer sår og rifter på huden for at undgå betændelse.

Hvis du ikke har en klipper, kan du låne en hos os på operationsdagen.

Hårene fjernes hele vejen rundt om benet fra talje til knæet.

For mænd skal hårene på pungen også fjernes.(se figur 3)

Desuden skal du tage et bad og vaske dig grundigt.

Fasteregler

Du skal faste ifølge fastereglerne der står i indkaldelsesbrevet. Som hovedregel må du ikke spise 6 timer og du skal stoppe med at drikke to timer før din mødetid. Orienter dig i indkaldelsesbrev eller MitSygehus.

På operationsdagen

Du skal møde i vores modtageafsnit (se brev). Her bliver du klædt om og taler med læge og plejepersonale. Her kan du og dine pårørende få svar på eventuelle spørgsmål. Herefter følges du til operationsafdelingen.

Efter operationen kommer du på opvågningsafdeling, og efter en til to timer køres du på sengeafdelingen.

Du kan forvente at ligge på stue med andre, både kvinder og mænd.

Plejepersonalet tager imod dig, og hjælper dig.

Du kommer ud af sengen samme eftermiddag/ aften ofte i forbindelse med toiletbesøg.

Du skal forvente, du har smerter, du er svimmel og kan have kvalme (det er helt normalt).

Din opgave er, at fortælle os hvordan du har det, så vi kan hjælpe dig bedst muligt.

Smerter, svimmelhed og kvalme forsvinder igen, men det er individuelt hvornår.

Du vil få antibiotika i et drop.

Du får blodfortyndende behandling i form af Fragmin, der skal tages som injektion.

Inden du udskrives

Du skal forvente at du bliver udskrevet efter 1-2

dage, du får relevant smerte- og kvalmemedicin med hjem på recept. Smerter, kvalme og svimmelhed kan også opleves efter udskrivelse.

Dagen efter operationen vil du blive mødt af afdelingens fysio- og ergoterapeuter. Sammen med fysioterapeuterne vil du prøve at gå med stokke, fordi du kun må støtte med 40 kg på det opererede ben i 6-8 uger. Desuden vil du blive instrueret i øvelser og trappetræning.

Du henvises til kommunal genoptræning efter udskrivelsen, og du kontaktes af kommunen mhp. planlægning af dit genoptræningsforløb.

Du vil få mulighed for at få hjælpemidler med hjem, det aftales sammen med ergoterapeuterne.

Inden udskrivelsen skal du have taget et røntgenbillede.

Hjemme og på benene igen

Det er vigtigt, at du selv gør en

aktiv indsats med genoptræningen for at opnå et normalt funktionsniveau igen. Du må gerne bevæge den øvrige del af kroppen. Du må bevæge din opereret hofte frit, så længe du ikke træder med mere end 40 kg på benet. Du skal lave dine øvelser som vist på afdelingen 2 gange om dagen i 6-8 uger. Du skal benytte 2 stokke i samme periode. Du skal ligge på maven i ca. 30 min. dagligt. Derved undgår du, at musklerne på forsiden af hoften bliver for stramme.

Du skal forvente, at du kan ligge på den opererede hofte efter ca. 14 dage med en pude mellem knæene.

Efter udskrivelse skal du være opmærksom på, om der kommer tegn på betændelse i operationsområdet. Tegn på betændelse kan være rødme, varme, feber, sivning og tiltagende hævelse.

Plasteret over dit sår må sidde på i op til 7 dage inden det skiftes. Du må gerne gå i bad med plasteret på, men du skal skifte det, hvis det ikke holder tæt.

Tråde fjernes hos egen læge efter 12-14 dage. Du skal selv booke tiden. Hvis du er syet med selvopløselige tråde, vil du blive informeret omkring dette inden udskrivelse. Det kan anbefales, at du kommer englehud over såret op til 1 års tids efter, for at opnå det pæneste

resultat.

Du vil blive indkaldt til ambulant kontrol efter 6-8 uger, hvor du samme dag får taget et nyt røntgenbillede. Du bliver indkaldt igen 1 år efter operationsdagen, herefter afsluttes du.

Ofte stillede spørgsmål

• I den periode du tager smertestillende medicin, skal du forvente, at du har brug for afføringsmiddel, det får du recept på. Såfremt dette ikke er tilstrækkeligt, anbefales du at købe movicol/gangiden på apoteket.

• Du må optage seksuel samvær, når du har lyst.

• Du må ikke køre bil/cykle før du har været til ambulant kontrol. Du skal kunne køre bil på forsvarlig vis og kunne foretage en katastrofeopbremsning jf. færdselsloven.

• Efter udskrivelsen må du cykle på kondicykel og være passagerer i en bil.

• Sygemelding afhænger af dit arbejde. Det må du drøfte med den læge som har opereret dig.

• Vi fraråder dig kontaktsport i 6 måneder.

• Let løb kan opstartes efter 4 måneder.

• Svømning frarådes imens du går med stokke.

• Du må tidligst starte i fitnesscenter efter ambulant kontrol.

Du er altid velkommen til at kontakte afdelingen, såfremt der er yderligere spørgsmål.

TRÆNINGSPROGRAM Udføres 3 gange dagligt indtil kommunal genoptræning.

Bevægelses- og muskeltræning

Øvelse 1

Lig på ryggen med strakte ben. Bøj knæet, idet hælen glider på underlaget - stræk langsomt knæet ud igen. Vær opmærksom på, at knæet peger op mod loftet.

Gentag øvelsen 10 gange.

Øvelsen forbedrer bevægeligheden over hoften.

Øvelse 2

Stå med den raske side mod en dørkarm. Før benet langsomt ud til siden med hælen først, hold stillingen i 5 sekunder og før benet tilbage. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen. Gentag øvelsen 10 gange. Øvelsen styrker muskulaturen på siden af hoften.

Øvelse 3

Stå med ansigtet mod dørkarmen. Før benet bagud - hold stillingen i 5 sekunder og før benet tilbage igen. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen.

Gentag øvelsen 10 gange.

Øvelsen styrker sædemuskulaturen.

Øvelse 4

Stå med ryggen op ad en væg. Løft det opererede ben, så du bøjer i hofte og knæ. Hold stillingen i 5 sekunder og sæt foden på gulvet igen.

Gentag øvelsen 10 gange.

Øvelsen styrker hoftebøjerne.