Ledbevarende operation for knyst på storetåen - Proksimal osteotomi

En storetåknyst er et smertende knoglefremspring, som skyldes en skæv stilling af 1. mellemfodsknogle og storetåknoglen.

Årsagen til denne fejlstilling af knoglerne er ikke klarlagt, men både arvelige forhold og brug af uhensigtsmæssigt fodtøj kan have betydning.

Valg af operationstype afhænger af vinklen mellem 1. og 2. fodrodsknogle og fejl-

stilingen i storetåen. I dit tilfælde foretages en Proksimal osteotomi.

Hvad er en Proksimal ostetomi?

Stramme bløddele mellem storetåen og 2. tå løsnes via en separat åbning. Knysten saves af, og fodrodsknoglen oversaves i den øvre ende. Den nederste ende af knoglen drejes mod lilletå-siden, og knoglen holdes sammen af en skrue eller andet fiksationsmateriale. Ledkapslen strammes op på den indvendige side og såret syes sammen.

Formålet med operationen

Formålet med operationen er at fjerne

knystesmerterne, hvor disse smerter/gener er til stede daglig.

Operationen udføres ikke af kosmetiske

årsager.

Knysten formindskes ved operationen til en almindelig kno og storetå rettes op til en mere lige stilling.

Forventninger til resultatet

Operationen vil medføre omdannelse af knysten til en almindelig kno. Tåen vil stå mere lige efter operationen, men det er ikke målet med operationen, at skabe en helt lige tå. Fra naturens side står storetåen med 15-20 graders skævstilling hos mange. Der vil ofte gå en periode på adskillige måneder med hævelsestendens og ømhed.

Sædvanligvis vil du først føle, at du er godt gående ca. 3 måneder efter operationen.

På langt sigt er 85-90% af alle opererede tilfredse med resultatet.

På grund af arvævsdannelse i leddet, vil der ofte være nedsat bevægelighed i storetåleddet efter operationen.

Hos enkelte patienter kan der komme

fornyet knystdannelse og/eller skæv stilling af tåen.

Operationen

Operationen foregår i fuld bedøvelse og/eller blok, hvor underbenet eller kun foden bedøves.

Du skal møde fastende på operationsdagen og kommer hjem samme dag.

Efter operationen - generelt

De første 2 dage bør du holde det

opererede ben over hjertehøjde, for

eksempel ved at lægge benet op på en

sammenrullet dyne/tæppe, samt bevæge tæer og det der er udenfor bandagen.

Efter operationen anlægges en støvle

(Static Walker, figur 2), som du skal anvende i 6 uger.

Med mindre andet er aftalt, skal støvlen

anvendes døgnet rundt.

I denne periode er det ikke tilladt at være fører af mortorkøretøj.

De første dage efter operationen vil der være smerter i tåen, som kan afhjælpes med håndkøbsmedicin.

Du får en mere specifik plan med hjem efter operationen.

Forbindingen og fjernelse af tråde

Efter ca. 2 uger vil du blive set af én af sygeplejerskerne i Ortopædkirurgisk

Ambulatorium.

Forbindingen og trådene

fjernes, og der bliver anlagt toe-alignment-splint på tåen (figur 1). Static Walker genanlægges (figur 2). Begge dele anvendes yderligere i 3 uger.

Genoptræning

Når du får fjernet støvlen skal du træne i at gå normalt.

Dette gøres ved at afvikle gangen over hele foden fra hæl til tå. Vær opmærksom på, at storetåen peger lige frem, når du går.

Mange har ubevidst gået udad på benet i støvlen. Det anbefales, at du bevægetræner storetåen ved at bevæge den op og ned i 10 minutter 2 gange dagligt.

De første 1-2 uger når du er startet genoptræningen vil det være en fordel at tage et tempereret fodbad i 10 minutter inden bevægeøvelserne. Herefter kan du foretage træning, ved selv at fatte om tåen med hånd og føre tåen op og ned til smertegrænsen. Du kan også forsøge at gribe om en lille genstand med storetåen. Det kan f.eks. være en lille klods, sten eller lignende.

Når bevægeligheden i tåen er acceptabel kan du ophøre med træning, men helt op til 1 år efter operationen, kan bevægeligheden bedres med træning.

Hvor længe skal jeg være sygemeldt?

Længden af en sygemelding vil altid afhænge af, hvad du beskæftiger dig med.

Generelt er man sygemeldt til kontrollen i

ambulatoriet efter 2 uger.

Har du hårdt fysisk belastende arbejde

skal du forvente at være sygemeldt så

længe foden er bandageret.

SportSport med løb eller anden belastning af foden kan tidligst genoptages 3-4 måneder efter operationen, dog bør der gå 1/2 år i forbindelse med konkurrenceidræt.

Komplikationer

I få procent af tilfældene kompliceres indgrebet af infektion (betændelse), hvilket kan kræve antibiotisk behandling.

Der kan være en tendens til, at skæv-

stillingen af storetåen gendannes, hvorfor det tilrådes at anvende fodtøj med god bredde fortil i skoen, således at trykket mod storetåen mindskes.

Der kan også opstå symptomer på forfodsnedfald med smerter og hårdhudsdannelse under 2. og 3. forfodsknogle.

I sjældne tilfælde kan der opstå træthedsbrud i disse knogler. Der kan i sjældne

tilfælde opstå reduceret bevægelighed af storetåen. Ligeledes kan der opstå smerter eller føleforstyrrelser i arvæv eller

beskadigelse af små nervegrene i arret.

I sjældne tilfælde kan der være manglende knogleheling, som kan kræve en ny

operation.

Tegn på betændelse

Dunkende smerter, rødme, varme, hævelse,

feber, rød stribe ud fra såret, pus (tyk, gul

væske).

Har du spørgsmål

Hvis du har spørgsmål, er du altid

velkommen til at kontakte os. Se

telefonnummer på forsiden.