Behandling af kroniske akillessenesmerter

Kroniske smerter i akillessenen kan skyldes mange ting og har du først fået en kronisk akillesseneirritation, er det svært at komme af med den.

I det følgende er der vist, hvordan du undersøger om din akillessene er ved at blive irriteret. Desuden vises, hvordan du sikrer dig, at dine sko ikke irriterer din sene.

Endeligt er der en øvelsesrække, til udspænding af læggen og akillessenen, hvis den begynder at blive stram og irriteret.

Selvundersøgelse

Hver gang du skal ud at løbe, kan du lige mærke din akillessene igennem for ømhed. Klem med to fingre på akillessenen i hele senens forløb fra side til side (se billederne).Hvis du er øm bør du overveje at nedsætte din belastning enten ved at træne kortere tid eller ved at selve sportsbelast-ningen reduceres.

Husk at mærke senen igennem igen før du træner næste gang.

Hvis du er blevet lidt øm i akillessenen, bør du undersøge om dine sportsskos hælkappe trykker på senen, når du træner eller går. Tag skoene på, læg benene over kors og stræk så vristen så

meget som muligt. Du vil nu finde ud af om

hælkappen i skoen udøver et tryk mod akilles-senen. Hvis det svarer til det sted, hvor du er øm, bør du aflaste senen ved at klippe et lille hak ned i hælkappen på skoen. Herved undgår du at senen mekanisk irriteres hver gang du tager et skridt. Husk det skal kun være et lille klip.

Forebyggelse

Du kan tjekke om du har tendens til at falde indad på fødderne (pronere) ved at stille dig op i bare tæer.

Hvis dit hælben (calcaneus) i aksen knækker indad, vil du formentligt pronere for meget og du bør købe dig et par træne-/løbesko med stivere materiale på indersiden. Dette hedder antiprona-tionssko.

Alternativt kan du købe et antipronerende sko-indlæg, som kan flyttes fra sko til sko.

Styrketræning og udspænding

Kroniske smerter i achillessenen kan afhjælpes med regelmæssig styrketræning og udspænding af senen. Behandlingen, som du foretager selv, foregår ved at achillessenen belastes samtidig med at den forlænges, det der kaldes ekcentrisk træning. Man udfører træningen 1 - 2 gange om dagen, 7 dage om ugen op til 12 uger.

De første par uger skal man udføre øvelserne 2x10 gange.

Når smerterne så aftager, skal antallet af gentagelser øges og således stige op til 3x15 gange.

Er problemerne nu så ubetydelige, at du kan udføre 3x15 gentagelser uden at mærke smerter i og omkring achillessenen øges belastningen yderligere.

Dette gøres for eksempel ved at tage en rygsæk på ryggen og fylde supplerende vægt i den med ca. 5 kg ad gangen. Dette sikrer, at achillessenen hele tiden belastes på bedste måde.

Der skal trænes både med strakt og med bøjet knæ for at påvirke de to trækkesystemer, der er i læggen.

Det er vigtigt, at øvelserne udføres langsomt, således at du kan mærke, at achillessenen spændes ud.

I løbet af de første 4 uger kan der komme forværring i smerterne, når du foretager øvelserne. Smerterne må dog ikke blive værre efter træningen eller den efterfølgende morgen. Sker dette skal belastningen nedsættes med færre gentagelser.

Når ømheden aftager, øges belastningen ved at øge vægten i ryggen med de før omtalte 5 kg ad gangen. Kommer der forværring af smerterne, er du gået for hurtigt frem.

Udspænding med strakt knæ

Træningen går ud på at du bevæger foden ved at stå på tæer (foto 1) til max udstrækning af akillessenen (foto 2 og 3).

Dette gøres bedst ved at stå med hælen ud over trappetrin eller lignende samtidig med kan du evt. holde fast i et gelænder, således du har fuld vægt på forfoden.

Udspænding med bøjet knæ

Træningen går her ud på at du bevæger foden fra at stå på tæer (foto 4) til max udstrækning af akillessenen (foto 5-6) nu blot med bøjet knæ.

Stå igen med hælen ud over trappetrin eller lignende, således du har fuld vægt på forfoden.