Avastin behandling til dig der har HHT

Hvorfor behandler vi med Avastin?

Mb Osler eller Hereditær Haemorrhagisk Telangiektasi(HHT) er en arvelig sygdom med ændret dannelse af blodkar i hud, slimhinder og indre organer, især lunger, hjerne og lever. De små blodkar i slimhinderne i næse og mave tarmkanal får udposninger, bliver skrøbelige og bløder nemt. Hos nogle bliver det et stort problem med svær blodmangel.

Næseblødning ved HHT behandler vi som udgangspunkt med kompression og laser eventuelt suppleret med Cyklocapron, men i svære tilfælde giver vi supplerende medicinsk behandling. Ifølge nyeste forskning er Avastin (Bevacizumab) blandt de mest lovende medicinske behandlingsmuligheder.

Hvem skal have Avastin?

HHT-patienter med svær blødning fra næse eller tarm, og behov for blod- eller jerntransfusion.

Hvordan virker Avastin?

Behandling med Avastin anvendes til kontrol af vækst ved flere cancerformer. Præparatet har vist sig også at have gunstig effekt på vækst af blodkar hos patienter med HHT. Herved kan vi få kontrol med næseblødning og

mavetarmblødning. Avastin er et antistof, som genkender og bindes

til specifikke vækstfaktor i blodkar, som normalt stimulerer nydannelse og vækst af blodkar. Effekten af disse vækstfaktorer mindskes, når antistoffet binder sig til det og den reducerede effekt medfører nedsat dannelse af nye blodkar (se billede).

Avastin er ikke standardbehandling ved HHT, men HHT-center OUH har en generel tilladelse til at anvende medicinen hos særligt udvalgte patienter.

Hvordan gives Avastin?

Avastin gives i drop hver 3. uge. Dosis afhænger af din kropsvægt. Behandlingen gives ambulant i vores dagklinik på sengeafdeling F2 på 9. sal.

Hvor lang tid tager det?

• 1. behandling gives over 90 minutter
• 2. behandling over 60 minutter
• Resterende behandlinger over 30 minutter
• Efter 1. behandling skal du observeres i 4 timer. Efter øvrige behandlinger er observationstiden 30 minutter
• Efter 3 behandlinger vurderes effekten

Hvordan evalueres om behandlingen virker?

1. Vurdering af hemoglobin (Blodprocent)
2. Behov for blodtransfusioner
3. Antal og varighed af næseblødninger per uge

Ved god effekt fortsættes til i alt 6 behandlinger og fornyet evaluering. Herpå fortsættes med vedligeholdelses behandling ca hver 3 måned.

Hvilke bivirkninger har Avastinbehandlingen?

Som al anden medicin så kan der være bivirkninger ved Avastinbehandlingen. Der er beskrevet alvorlige bivirkninger, som betyder at der er en række sikkerheds-foranstaltninger som skal overholdes, når vi behandler med Avastin, således at bivirkninger opdages tidligt.

Behandlingen tåles dog oftest godt med beskedne bivirkninger, som ofte går over af sig selv.

Følgende bivirkninger er de hyppigste:

• Forhøjet blodtryk
• Øget udskillelse af protein i urinen
• Næseblod
• Forsinket sårheling

Det er et paradoks at næseblødning kan være en bivirkning til behandlingen. De HHT patienter der har prøvet behandlingen fortæller, at de samlet set har reduktion af næseblødning, men at de indimellem oplever øget blødning i dagene lige efter behandling. Ved betydelige bivirkninger anbefaler vi, at du holder pause eller ophører med behandlingen.

Hvilke undersøgelser er der før behandlingen?

En uge før behandlingen, skal du have taget blodprøver. Blodprøver kan tages ved egen læge eller på et sygehus tæt på dig.

Vi sørger for at de korrekte blodprøver er bestilt på forhånd, så der ikke er tvivl om hvilke blodprøver der skal tages. Dagen før behandlingen vil du blive ringet op af den behandlingsansvarlige læge. Her får du svar på blodprøverne. Resultaterne skal være normale, eller næsten normale, for at du kan få Avastin. Blodmangel er dog ikke en hindring for

behandling. Du vil blive spurgt om du har

været syg siden sidste besøg, om din vægt har

ændret sig og om der har været bivirkninger

(hvis du har fået Avastin før). Avastin bør ikke gives hvis der for nyligt (de seneste 6 uger) er foretaget større kirurgi eller hvis der planlægges større kirurgi de næste 4 uger. Det skyldes risikoen for dårlig sårheling.

Hvad sker der på behandlingsdagen?

• Du møder kl. 11.00 som ambulant patient på F2 dagklinik på 9. sal, hvor sygeplejersken

modtager dig.

• I starten vil der være planlagt en kort lægesamtale før eller efter Avastin behandlingen. Senere vil der blive planlagt lægesamtale efter behov
• Du vil evt. blive vejet. Hvis der er tvivl om din vægt vil vi foretage kontrol vejning med henblik på justering af dosis ved næste behandling
• Vi måler dit blodtryk og foretager urinstiks for protein før der gives Avastin, umiddelbart efter afsluttet infusion og igen ca. 30 minutter senere. Efter første behandling også 4 timer efter afsluttet infusion.
• Inden du tager hjem aftaler vi tid til næste kontrol/behandling. Der er ikke behov for hjælp til kørsel eller observation derhjemme, ud over det du evt. har brug for til hverdag.

Du kan som altid kontakte os på F2 på tlf. 65412802, hvis der opstår problemer, eller der er noget du er i tvivl om i forbindelse med din behandling.

Du vil blive spurgt om du har været syg siden sidste besøg, om din vægt har ændret sig og om der har været bivirkninger (hvis du har fået Avastin før).