Højdosis Melphalan og stamcellestøtte
Du skal igennem et behandlingsforløb med kemoterapi og støtte fra dine egne stamceller. Forløbet varer typisk 2-3 måneder og består af 3 faser.
Du er velkommen til at tage en pårørende med under hele dit forløb. Din pårørende kan støtte dig og hjælpe med at huske den information, du får.
Om behandlingen
Højdosis kemoterapi slår kræftceller ihjel, men behandlingen rammer også raske stamceller i knoglemarven. Det er normalt stamcellerne, der danner røde og hvide blodlegemer og blodplader i knoglemarven.
Før højdosisbehandlingen høster vi derfor nogle af dine stamceller og fryser dem ned. Efter kemoterapien får du stamcellerne tilbage. De hjælper din knoglemarv til at danne blodceller igen.
Fase 1: Vi gør stamcellerne klar til høst
Du får kemoterapi med cyklofosfamid og derefter vækstfaktor. Det får din knoglemarv til at danne ekstra stamceller og frigive dem til blodet. Fase 1 varer typisk 10-14 dage.
Fase 2: Vi høster stamcellerne
Vi høster stamceller fra dit blod og fryser dem ned. Fase 2 varer typisk 1-3 dage. Nogle bliver færdige på 1 dag. Det er ofte nødvendigt at høste i 2 dage og sjældnere i 3-4 dage.
Fase 3: Du får højdosis Melphalan og stamcellerne tilbage
Du får højdosis kemoterapi med Melphalan. 48 timer efter får du dine stamceller tilbage. Fase 3 varer typisk 2-4 uger. Du kan enten være indlagt eller komme ind og få behandlingen. Vi vurderer, hvad der passer bedst til dig.
Sådan forbereder du dig
Det er vigtigt, at du forbereder dig, inden behandlingen starter. Kontakt os altid, hvis du har spørgsmål.
Gå til tandlæge
Bestil gerne tid til eftersyn og tandrensning, inden behandlingen starter. Det gælder især, hvis det er mere end 3 måneder siden, du sidst har været hos tandlægen. Det mindsker risikoen for infektion i mund og tænder.
Før højdosisbehandlingen bliver du undersøgt af vores tandplejer på afdelingen.
Hav noget med til ventetiden
Du kan med fordel tage fx læsestof, computer, håndarbejde, musik eller anden underholdning med, når du skal til behandling. Du kan også have lidt mad og drikke med, når det passer med din behandling.
Blodprøver
Du kan få taget blodprøver i R-laboratoriet ved indgang 85 i kælderen. R-laboratoriet har åbent mandag-torsdag klokken 7.35-15.00 og fredag klokken 7.35-14.30.
Transport
Ring på 70 11 31 11 (mandag-fredag kl. 8.00-15.00), hvis du skal bestille transport. Du kan tidligst bestille 14 dage før.
Fase 1
I fase 1 får du kemoterapi med cyklofosfamid, og du tager vækstfaktor derhjemme.
Cyklofosfamid
Du bliver indlagt på Hæmatologisk Afdeling.
På indlæggelsesdagen får du cyklofosfamid i drop. Det tager cirka 1 time.
Før og efter kemoterapien får du væske i dit drop for at beskytte slimhinden i blæren. Efter kemoterapien skal du i alt have 5 liter væske over cirka 24 timer. Du får også væske om natten.
I de 24 timer skal du tisse i et bækken eller en kolbe. Fortæl os, når du har tisset, så vi kan måle, hvor meget urin du udskiller.
Indlæggelsen varer som regel 2 dage. Nogle har brug for at blive 1-2 dage længere.
Når du skal hjem, får du sprøjter med vækstfaktor og information om, hvordan du skal tage medicinen.
Drik efter cyklofosfamid
Drik helst op til 3 liter væske om dagen i dagene, efter du har fået cyklofosfamid. Det beskytter din blære.
Tag medicin mod kvalme
Du får medicin mod kvalme sammen med cyklofosfamid. Fortsæt med medicinen i dagene efter som aftalt med os.
Du kan finde forslag til små måltider i Patientens Bog. Du kan også prøve et Sea-Band-armbånd mod kvalme, som du kan købe på apoteket.
Bivirkninger ved cyklofosfamid
Cyklofosfamid kan påvirke slimhinderne fra munden og ned gennem hals, mave og tarm. Slimhinden i blæren kan også blive påvirket. Munden kan blive sart og øm, og det kan gøre ondt at synke.
Cirka 5 dage efter cyklofosfamid falder antallet af hvide blodlegemer. Det svækker dit immunforsvar og øger risikoen for infektion. Du skal derfor være særligt opmærksom på feber og almen utilpashed i ugen efter behandlingen. Hvis du får en infektion, kan du få brug for antibiotika eller blive indlagt.
Du vil sandsynligvis få nedsat appetit, ændret smag, kvalme eller opkast i dagene efter behandlingen.
Cyklofosfamid giver også hårtab. Det begynder typisk 3-4 uger efter behandlingen. Du kan miste håret på hovedet og eventuelt også øjenbryn og kønsbehåring. Hvor meget hår du mister, varierer.
Du kan vælge at få håret klippet kort eller helt af. Vi udleverer en rekvisition til paryk. Det kan være en god ide, at frisøren ser dit hår, før det falder af. Hvis du ikke ønsker en paryk, kan du få en rekvisition til fx hat eller kasket.
Vækstfaktor hjemme
6 dage efter cyklofosfamid begynder du at få vækstfaktor derhjemme. Du skal have 1 eller flere indsprøjtning i låret eller maven hver dag mellem klokken 8.00 og 10.00 i 5 dage frem til stamcellehøsten.
Når du bliver udskrevet, får du sprøjter og information med hjem. Hvis du selv vil tage medicinen, lærer vi dig eller en pårørende, hvordan I gør. Ellers kontakter vi en hjemmesygeplejerske, som kan give dig medicinen.
|
vigtigt |
|
På dagen for stamcellehøsten skal du tage vækstfaktoren allerede klokken 6.00. Det tidlige tidspunkt er vigtigt for Blodbankens plan for dagen. |
Bivirkninger ved vækstfaktor
Vækstfaktor kan give ømhed eller smerter i knoglerne, især i bækken, lænd, bryst og lår. Det er tegn på, at medicinen virker, og at knoglemarven frigiver stamceller. Hvis du har brug for det, kan du tage almindelig smertestillende medicin med paracetamol, fx Pamol eller Panodil.
Fase 2
I fase 2 høster vi stamceller fra dit blod og fryser dem ned. Du skal have høstet stamceller 10 dage efter cyklofosfamid. Du skal møde klokken 8.00, hvor vi tager en blodprøve og sender den til Blodbanken. Blodbanken måler, om der er nok stamceller i blodet.
Hvis der er nok stamceller, begynder høsten samme dag. Hvis der endnu ikke er nok, skal du møde igen tidligt næste dag. Det fortsætter, indtil der er nok stamceller. Du kan også få brug for en anden type vækstfaktor.
Planlæg ugen med stamcellehøst
Læg helst ikke andre planer fra mandag til fredag i den uge, hvor du skal have høstet stamceller. Du kan have brug for at komme ind på sygehuset flere dage.
Toiletbesøg inden stamcellehøst
Gå på toilettet, inden stamcellehøsten begynder. Under høsten skal du ligge i sengen og kan ikke forlade stuen. Hvis du har drop i armene, må du ikke bøje armene ret meget.
Centralt venekateter eller drop
På dagen for høsten får du enten drop i begge arme eller et centralt venekateter (dialysekateter). Vi har ved en tidligere samtale vurderet, hvad der passer bedst til dig. Et centralt venekateter er en plastikslange, der går ind i en stor blodåre ved halsen. Vi bruger kun dette kateter til stamcellehøsten og fjerner det igen bagefter.
Hvis du er meget nervøs for at få lagt et centralt venekateter, kan du bede om beroligende medicin. Sig det gerne så tidligt som muligt, så vi kan planlægge det.
Gener ved et centralt venekateter
Nogle mærker næsten ikke, når vi lægger kateteret. Andre synes, at det gør ondt. De fleste oplever lidt ubehag.
Efter kateteret kan du have moderate smerter i skulderen eller øverst i ryggen i op til 1 uge. Du kan få smertestillende medicin, hvis du har brug for det.
I meget sjældne tilfælde kan lungen blive punkteret, når kateteret bliver lagt. Det kan ske, hvis lægen kommer i kontakt med lungen, så der opstår en lille rift eller et lille hul. Hvis det sker, kan du få brug for et dræn i lungehulen i nogle dage. Vævet heler derefter igen. Risikoen er meget lille.
Selve stamcellehøsten
Selve stamcellehøsten foregår på Fælles Daghospital. Før høsten møder du i vores modtagelse, hvor en læge undersøger dig. Du kommer tilbage til modtagelsen efter høsten.
Sådan foregår stamcellehøsten
En sygeplejerske fra Blodbanken udfører stamcellehøsten. Du bliver koblet til et apparat gennem dine 2 drop eller dit centrale venekateter. Apparatet bruger en centrifuge til at skille stamcellerne fra blodet. Resten af blodet løber tilbage til dig.
Når høsten er færdig, måler Blodbanken, hvor mange stamceller vi har høstet. Vi får svaret efter nogle timer.
Hvis vi har høstet nok, er høsten færdig. Ellers gentager vi den de næste dage. Når der er nok stamceller, fryser Blodbanken dem ned. Med den særlige metode kan de holde i mange år.
Hvis du ikke danner nok stamceller, kan vi give dig et ekstra lægemiddel sammen med den vækstfaktor, du allerede får.
Hvis du har et centralt venekateter til stamcellehøsten, fjerner vi det, når høsten er slut. Det giver som regel ingen gener. Hvis du har drop i armene, fjerner vi dem hver dag og lægger nye om morgenen.
Bivirkninger ved stamcellehøst
Under høsten tilsætter vi citronsyre til blodet, så det ikke størkner. Citronsyre findes også naturligt i kroppen.
Citronsyren kan give let snurren eller prikken i læber og fingre. Generne kan ofte mindskes med kalk. Du kan fx få et glas mælk eller en brusetablet med kalk.
Fase 3
I fase 3 skal du have kemoterapi med Melphalan og have dine stamceller tilbage. Du møder igen i vores modtagelse.
Hvis du ikke allerede har et centralt venekateter, får du lagt et. Du skal bruge kateteret til Melphalan, til stamcellerne og til anden behandling, fx væske og antibiotika. Dette kateter er tyndere end det, der kan bruges ved stamcellehøsten.
Du får Melphalan samme dag, som du kommer ind. Når du har fået behandlingen, kan du måske tage hjem, til du skal have stamcellerne tilbage. Vi vurderer, om du kan tage hjem, eller om du skal være indlagt.
Is under behandling med Melphalan
Når du får Melphalan, skal du sutte på is fra 10 minutter før behandlingen, under hele behandlingen og til 10 minutter efter. Du skal sutte på isen i cirka 1 time. Kulden får blodkarrene i mundens slimhinde til at trække sig sammen. Det beskytter slimhinden mod Melphalan.
Pas godt på munden
Hold munden ren. Brug en blød tandbørste, og undgå at børste hårdt på tandkødet. En elektrisk tandbørste kan være god i starten, men den kan senere blive for hård mod mund og tandkød.
Hvis munden bliver meget øm, kan du få skumgummipinde til at holde tænder og mund rene. Hold også munden fugtig. Det kan mindske mundtørhed.
Forebyg infektion
Vask hænder efter toiletbesøg og før måltider. Undgå så vidt muligt tæt kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.
Når dit immunforsvar er lavt, skal du følge de kostrestriktioner, vi giver dig.
Bivirkninger ved Melphalan
Mange af bivirkningerne ved Melphalan minder om dem, du kan få efter cyklofosfamid. Nogle kan være mere udtalte.
Smerter i mund og hals
Slimhinden i munden kan gradvist ændre farve fra rødlig til hvidlig. Munden kan føles hævet, og du kan få mere slim.
Du kan få ømhed og smerter i mund og hals. Det kan også gøre ondt at synke eller være svært at tygge.
I samarbejde med dig vurderer vi løbende, om du har brug for smertestillende medicin. Hvis du ikke kan spise nok, kan vi tilbyde en tynd sonde gennem næsen, så du kan få den næring, du har brug for. Hvis du ikke kan drikke nok, kan du få væske gennem dit centrale venekateter.
Svamp og andre infektioner i munden
Du kan få infektion med bakterier, svamp eller virus i slimhinderne. Du får forebyggende medicin gennem hele forløbet. Det mindsker risikoen, men kan ikke forhindre alle infektioner.
Svamp i munden ligner faste, hvide belægninger.
Forkølelsessår kan sidde omkring næsen eller munden eller inde i munden. Et begyndende forkølelsessår kan også ligne et rødt område på læben eller en blist i munden. Det kan betyde, at vi skal ændre din medicin.
Diarré
Mange får diarré. Det kan skyldes, at kemoterapien påvirker slimhinden i tarmen. Det kan også skyldes infektion eller antibiotika, som ændrer bakterierne i tarmen. Du kan få brug for antibiotika mod en infektion i tarmen eller medicin, der stopper diarréen.
Påvirkning af urinveje og blære
Behandlingen kan genere slimhinden i urinveje og blære. Vi holder øje med, hvor meget væske du drikker og får gennem drop. Vi vejer dig også for at sikre, at du har den rette væskebalance. Du skal drikke 3 liter væske om dagen, indtil dine blodprøver er stabile.
Infektion
Kemoterapien påvirker de raske celler i knoglemarven. Derfor falder antallet af hvide blodlegemer, som beskytter mod infektion.
På dag 7 begynder du igen med medicin, der stimulerer knoglemarven. Det er samme type behandling, som du fik inden stamcellehøsten.
Blodmangel
Kemoterapien kan give lav blodprocent, fordi knoglemarven danner færre røde blodlegemer.
Lav blodprocent kan give åndenød, hjertebanken, svimmelhed, hovedpine, kuldskærhed, bleghed og susen for ørerne. Hvis din blodprocent bliver for lav, giver vi dig en transfusion.
Blødning
Kemoterapien kan også nedsætte antallet af blodplader. Blodplader hjælper blodet med at størkne. Du kan derfor få blødning fra næse, mund eller skede, blod i urin eller afføring, mange blå mærker eller små røde prikker i huden.
Hvis antallet af blodplader bliver for lavt, kan du få en transfusion med blodplader.
Fertilitet
Hos mænd og yngre kvinder vil cyklofosfamid og Melphalan næsten altid påvirke kønsorganerne varigt. Det betyder, at du kan miste evnen til at få børn.
Hos kvinder vil menstruationerne stoppe, og overgangsalderen kan komme for tidligt. Hormoner kan i nogle tilfælde mindske generne. Tal med din behandlende læge om dine behov og muligheder.
Påvirkning af seksuallivet
Kemoterapien kan påvirke din lyst til sex og din mulighed for at have sex. Det kan blandt andet skyldes træthed og andre påvirkninger af kroppen.
Det er forskelligt fra person til person, hvor længe det varer. Behandlingen påvirker ikke din evne til at have sex permanent.
Du får stamcellerne tilbage
48 timer efter du har fået Melphalan, får du dine stamceller tilbage. Vi tøer stamcellerne op på din stue i et særligt kar. Du får stamcellerne i dit centrale venekateter. De finder selv vej til knoglemarven og begynder at dele sig.
Inden du får stamcellerne, får du medicin, som mindsker risikoen for at få gener af behandlingen.
Når du har fået stamcellerne tilbage, kan din ånde, sved og urin lugte af løg eller rødbede. Du kan ikke selv lugte det, men andre kan. Lugten skyldes det konserveringsmiddel, der bruges, når stamcellerne fryses ned. Derfor får du i de første dage en stue med særlig udluftning.
Hvis du ikke er indlagt, kan du normalt tage hjem efter 4 timer, hvis alt er gået som planlagt.
Hvis du er indlagt, er du typisk på en stue med særlig udluftning i 1-2 dage. Dine pårørende må gerne besøge dig. Du må også forlade afdelingen og gå en tur. Af hensyn til de andre indlagte patienter må du ikke gå rundt på selve afdelingen.
Hvis du er tilknyttet hjemmeenheden
Hvis du er tilknyttet vores hjemmeenhed, er du ikke indlagt. I stedet kommer du regelmæssigt i hjemmeenheden, typisk hver 2. dag.
Når du kommer ind på hjemmeenheden, tager vi blodprøver og vurderer, hvordan du har det. Vi vurderer også, om din medicin skal ændres, eller om du har brug for en transfusion med blod eller blodplader.
Du får en dagbog med hjem. Brug den til at holde styr på din medicin og på, hvordan du har det.
Bivirkninger, når du får stamcellerne tilbage
Du kan blive varm og blussende i ansigtet eller få kriller i halsen. Det skyldes konserveringsmidlet DMSO, som beskytter stamcellerne under nedfrysningen. Det er ikke farligt, og generne forsvinder som regel hurtigt.
Stamcellerne kan også give en særlig smag i munden. Det kan hjælpe at sutte på bolsjer, mens du får stamcellerne tilbage.
Når du er kommet hjem efter fase 3
Hvil dig hver dag. Gå ture i frisk luft, og spis så godt og nærende, som du kan. Det hjælper dig til at få kræfterne tilbage.
Sygemelding
Vi anbefaler, at du er sygemeldt i mindst 3 måneder efter udskrivelsen.
|
kontakt os straks |
|
Du skal reagere, hvis du får en eller flere af disse symptomer:
Ved akut behov kan du ringe til os på 65 41 11 52 (hele døgnet). |
Efter behandlingen
Når du afslutter forløbet i hjemmeenheden eller bliver udskrevet fra sygehuset, kontakter en stamcellekoordinator dig 1 gang om ugen. I taler om, de eventuelle problemstiller du oplever efter hjemkomsten.
Du får også en tid hos en læge i vores ambulatorium. Derudover tilbyder vi dig en tid hos en sygeplejerske. Her har vi fokus på at støtte dig og dine pårørende i at komme bedst muligt tilbage til hverdagen.
Hvis du er patient fra Vejle, Aabenraa eller Esbjerg, bliver du henvist tilbage til dem igen100 dage efter behandlingen.
|
Kontakt Hæmatologisk Afdeling 65 41 11 52 Skriv til os på www.ouh.dk/post-bs
Patientforløbsvejleder 65 41 11 72 (hverdage kl. 8.30-14.30)
Hjemmeenheden 23 47 05 67 (alle dage kl. 8.00-15.00)
Transportbestilling 70 11 31 11 (hverdage kl. 8.00-15.00) |
|
pinfoOUH-1162582943-161 159254 | 24.09.2026 |