Almen praksis

Ønsker du som praktiserende læge at få rådgivning fra en specialist, kan du komme i kontakt med os på to måder:

Du kan benytte korrespondancemodulet og her forvente et svar på næstkommende hverdag.
Du kan fra kl. 8.00 - 15.30 ringe til OUHs kaldebord og herfra blive stillet direkte om til en specialist hos os. Du kan ringe på 65 41 18 85

M-Ambulatoriet

Kløvervænget 6

Indgang 93, 3. sal

5000 Odense C

Sengeafsnit MCS

Indgang 128, 1. sal

5000 Odense C

6611 3333

M-Ambulatoriet 65 41 18 07

Sengeafsnit MCS lokal 65 41 34 21　

Ved behov for telefonisk drøftelse kan M-specialebagvagt træffes på telefon 51 54 81 93.

4202080

 5790000184149

Overlæge Charlotte Ejersted, Osteoporoseklinikken, Blodtryksklinikken

Overlæge Dorte Glintborg, Hypofyseklinikken/CKIO, Ernæringsklinikken

Ledende overlæge Jan Frystyk, forskningsleder, Porfyri

Overlæge Morten Frosk, Pofyri, Osteoroporoseklinikken, KMEB, Thyroideaklinikken

Læge Lars Folkestad, Thyroideaklinikken, Osteoporoseklinikken

Overlæge Marianne Andersen, Hypofyseklinikken,

Overlæge Moustapha Kassem, KMEB, molekylær endokrinologi, Osteoporoskklnikken, SDCO

Overlæge Pernille Hermann, Osteoporoseklinikken, SDCO

Overlæge René Klinkby Støving, Ernæringsklinikken, Ernæringsenheden

Overlæge Meena Asmar, Ernæringsklinikken, Hypofyseklinikken

Overlæge Steen Bonnema, Thyroideaklinikken og Blodtryksklinikken

Overlæge Thomas Brix, Thyroideaklinikken og Blodtryksklinikken

Overlæge Torben Leo Nielsen, Hypofyseklinikken

Psykolog Torben Bæk Klein - CKIO

OUH har en praksiskonsulentordning, hvor de tilknyttede praksiskonsulenter arbejder på tværs af alle afdelinger på OUH.
Du kan få kontakt med en praksiskonsulent ved at skrive til ouh.klu.pko@rsyd.dk.
Du kan læse om OUHs praksiskonsulentordning her.

Endokrinologisk Afdeling M varetager udredning, diagnostik og behandling af patienter med endokrinologiske, metaboliske og ernæringsmæssige sygdomme samt essentiel og sekundær hypertension på hovedfunktions-, regionalt- og højt specialiseret niveau.

Foregår i sengeafdelingerne MCS og Ernæringsenheden samt i Endokrinologisk ambulatorium, OUH, Odense.

Henvisninger visiteres dagligt herunder planlægning af undersøgelsesprogram.

Afdelingen varetager desuden DXA knogleskanninger på OUH matriklerne i Nyborg og Odense.

Afdelingen har et tæt samarbejde med sygehusets øvrige specialer om fælles patienter.

Klinik for Molekylær Endokrinologisk Behandling (KMEB) er også en del af den kliniske funktion.

Patienter med type 1, type 2 og sekundær diabetes modtages til diagnosticering, behandling og undervisning i Steno Diabetes Center Odense, som nu er at betragte somm en selvstændig afdeling.

Alle patienter med akutte komplikationer (ketoacidose, hypoglykæmi etc.) og med senkomplikationer i øjne, nyrer og nerver (inkl. hypertension) modtages i FAM og overføres om nødvendigt til sengeafsnit MCS.

Alle patienter med disse sygdomme fra afdelingens optageområde kan henvises. Patienter udenfor Odense Universitetshospitals optageområde kan henvises, hvis der er behov for specialistvurdering (second opinion eller diagnostik/behandling på regional eller højt specialiseret niveau).

Patienter med struma henvises primært til Endokrinologisk Afdeling. M, der varetager diagnostik og behandling herunder henvisning til kirurgi.

Udover ultralyds- og vævsbiopsibaseret diagnostik varetager afdelingen i samarbejde med Øre-Næse-Hals Afdeling UL-vejledt laserbehandling af cyster og solitære knuder i thyroidea.

Osteoporoseklinikken modtager følgende patientkategorier fra OUH’s optageområde

• Patienter med knoglemetabolisk sygsomme som osteomalaci, hyper- og hypocalcæmi, og sjældne knoglesygdomme f.eks.Mb Paget, osteogenesis imperfecta.
• Patienter med kompliceret osteoporose (spinale kompressionsfrakturer, bivirkninger til antiosteoporotisk behandling eller osteoporose hos yngre kvinder (<50 år) og mænd (<60 år).
• Patienter med risikofaktorer for osteoporose eller behov for behandlingskontrol kan henvises til DXA skanning. DXA-beskrivelsen tilgår henvisende læge, evt. egen læge.

Osteoporoseklinikken modtager følgende patientkategorier som har adresse udenfor OUH’s optageområde

• Patienter med sjældne knoglesygdomme f.eks.Mb Paget, osteogenesis imperfecta, osteoporose hos  mænd (<60 år),  osteoporose hos yngre kvinder (<50 år)
• Patienter med Multipel Endokrin Neoplasi (MEN)
• Patienter med knoglemetabolisk sygdom, som har behov for second opinion 

Ambulatoriet modtager henvisning på alle patienter med hypofyse forandringer, binyre-adenomer, gynækomasti, hyperprolaktinæmi og mistanke om f.eks. binyrebark-insufficiens, mandlig hypogonadisme inkl. Klinefelter syndrom, hypofyse-insufficiens, Cushing syndrom, akromegali og fæokromocytom.

Patienter med komplicerede hypofyselidelser vurderes præ- og postoperativt i neurokirurgisk-endokrinologisk ambulatorium i snævert samarbejde med neuroradiolog.

Ambulatoriet udreder, følger og behandler patienter med hormonelle senfølger til onkologiske og hæmatologiske behandlinger, efter f.eks. strålebehandling, kemoterapi, immunterapi og knoglemarvstransplantation.

Unge patienter med medfødte og erhvervede endokrinologiske sygdomme ses i fælles transitions-ambulatorium, hvor forløbet overdrages fra patientens pædiatriske kontaktlæge til den nye kontaktlæge. Patient og forældre introduceres til arbejdsgange i ambulatoriet, herunder hvordan vederlagsfri medicin bestilles og afhentes.

 Præmenopausale kvinder med hirsutisme og mistanke om PCOS udredes ved gyn/endo klinik, Afdeling D. Ved mistanke om androgen producerende tumor kan henvises til Endokrinologisk Afdeling M.

Ernæringsklinikken indgår i et tværfagligt samarbejde i Center for Spiseforstyrrelser ved OUH (http://psykiatrienisyddanmark.dk/wm511642), som er ét ud af tre højtspecialiserede centre i Danmark. Centeret er et murstensløst samarbejde mellem Ernæringsklinikken ved Endokrinologisk Afdeling M, Pædiatrisk Afdeling H, Børne & Ungdomspsykiatrisk afdeling og Psykiatrisk afdeling P. Centeret har landets eneste professorat i spiseforstyrrelser. Tilgangen er tværfaglig og for børn og unge fokuseres på familieaspektet. Behandlingen er som udgangspunkt ambulant.

Indenfor centersamarbejdet varetager Ernæringsklinikken den somatiske del af udredningen og behandlingen hos patienter fra 15 års alderen. Derudover samarbejder Ernæringsklinikken også med de øvrige psykiatriske afdelinger i Region Syddanmark og med privatpraktiserende terapeuter. Optageområdet for Ernæringsklinikken er Region Syddanmark og Region Sjælland med hvilken, der er indgået en samarbejdsaftale.

Der anvendes oftest et to-sporet ernærings-psykoterapeutisk behandlingsprogram, hvor patienten både går til regelmæssig kontrol i Ernæringsklinikken parallelt med et psykoterapeutiske forløb. Behandlingen er således rettet mod såvel de fysiske skadevirkninger af bl.a. fejlernæring og opkastning og de psykiske problemer.

Patienter, som er fysisk medtaget, kan indlægges i Ernæringsenheden i Endokrinologisk Afdeling M til intensiv ernæringsrehabiliterende behandling understøttet af et parallelt forløbende psykoterapeutisk forløb. Det er landets eneste somatisk specialiserede døgnafsnit for svær anorexia nervosa. Ernæringsenheden har syv stuer og tiltrækker svært somatisk påvirkede patienter (fra 15 års alderen) fra psykiatriske og somatiske afdelinger i hele landet.

Efter 1-8 ugers indlæggelse i Ernæringsafsnittet, overflyttes patienten typisk til psykiatrisk afdeling eller udskrives til to-sporet ambulant opfølgning (ernæring og psykoterapi).

Der afholdes støttende forløb for de pårørende, bl.a. intensiv medbehandlerkursus og udkørende hjemmebesøg.

Henvisningen kan stiles til Centerets sekretariat i B&U - Odense eller til én af de ovennævnte samarbejdende afdelinger.

Der modtages henvisninger på patienter, der ønsker vurdering af om de kan få en fedmeoperation (f. eks. gastric bypass eller gastric sleeve). Ernæringsklinikken samarbejder med det Bariatrisk Kirurgiske Center i Sydvestjysk Sygehus Esbjerg, hvor alle operationer foregår. Ernæringsklinikken varetager visitationen, forberedende forløb og opfølgning efter operationen.

Ernæringsklinikken har ikke et behandlingstilbud for patienter, der ikke opfylder de nationale kriterier (https://www.sst.dk/da/udgivelser/2017/faglig-visitationsretningslinje-visitation-til-kirurgisk-behandling-af-svaer-fedme) for at komme i betragtning til fedmekirurgi eller til patienter, der ikke ønsker operation. Her henvises til diætetisk vejledning og støtte til livstilsændringer i primærsektoren.

Alle fedmeoperationer i Region Syddanmark foretages i Esbjerg. Ved særligt komplicerede fedmeoperationer (f. eks. hvis der allerede er foretaget én operation tidligere) foretages operationen i Region Midtjylland eller i Hovedstadsregionen.

Region Syd udfører ikke længere gastric banding (mave bånd) operationer. Justeringer af båndet for patienter, som tidligere har fået foretaget en gastric banding operation i enten i Danmark eller udlandet foretages i Esbjerg.

Ernæringsklinikken modtager også henvisninger på patienter, der mistænkes for komplikationer til tidligere operation for overvægt, f. eks. dumping, jern- eller vitaminmangel, stor vægtøgning eller mavesmerter. Optageområdet er Fyn og øerne.

Der foretages altid en individuel risikovurdering, hvilket betyder, at der foretages en konkret afvejning af risikoen med den forventede helbredsmæssige gevinst. Hvis der samtidig med overvægten er andre svære sygdomme, som væsentligt øger risikoen ved operationen eller forløbet efter operationen, må der i stedet satses på ikke-kirurgiske behandlinger.

For at nedsætte risikoen ved operationen skal ledsagesygdomme og konkurrerende lidelser være diagnosticeret og relevant medicinsk behandling iværksat.

Før operationen forberedes patienten gennem et obligatorisk undervisningsforløb ved læger, sygeplejersker og diætister. I forløbet er der rig mulighed for at få svar på alle spørgsmål omkring fedmeoperationen. Jo bedre man er forberedt, jo større er chancen for at man i det lange løb bliver tilfreds med operationen.
Undervisningen foregår individuelt i Ernæringsklinikken og følges op af holdundervisning i Esbjerg.

De første 1-2 år efter operationen er der opfølgning i Ernæringsklinikken. Hvis forløbet er ukompliceret, afsluttes patienten herefter til livslang opfølgning hos egen læge.

Der er åben telefonkonsultation for alle patienter tilknyttet klinikken på alle hverdage.

Endokrinologisk Afdeling M er nationalt center for udredning, rådgivning og behandling af patienter med akut intermitterende porfyri. Dette foregår i samarbejde med Klinisk Genetisk Afdeling, OUH, der forestår den genetiske udredning og rådgivning

Alle arvelige metaboliske sygdomme hos voksne bør henvises.

Indenfor OUH´s primære optageområde

Blodtryksklinikken modtager følgende patientkategorier:

• Behandlingsresistent arteriel hypertension, defineret ved utilfredsstillende BT-kontrol trods behandling med 3 anti-hypertensiva i maximal dosis, hvoraf mindst ét præparat er et diuretikum. NB: Patienter med samtidig diabetes mellitus type 1 eller type 2 henvises primært til SDCO.
• Mistanke om sekundær hypertension, fx renovaskulær hypertension eller primær hyperaldosteronisme. Denne mistanke begrundes med spontan hypokaliæmi, svær hypertension i ung alder, eller faldende nyrefunktion under behandling med ACEI eller ARB. Patienter med sekundær hypertension vil ofte samtidigt have behandlingsresistent hypertension.
  　

Udenfor OUH’s primære optageområde. 

Patienter henvises til det lokale medicinske center. Derfra vil patienten blive henvist til OUH, såfremt de initiale undersøgelser støtter mistanken om sekundær hypertension. Også patienter med intraktabel hypertension eller specielle problemstillinger (fx second look) kan henvises fra regionens øvrige sygehuse.

Hypertensionsklinikken ved OUH yder råd og vejledning pr. korrespondance eller tlf. til alle regionens praktiserende læger om hypertensions-relaterede problemstillinger.

CKIO visitationskriterier

Center for Kønsidentitet Odense (CKIO) er en højtspecialiseret funktion placeret under Endokrinologisk Afdeling M, Odense Universitetshospital og dækker hele Region Syddanmark. CKIO varetager afklaring, opstart og kontrol af kønsbekræftende behandling, herunder kønsbekræftende hormonbehandling og visse former for kønsbekræftende kirurgi. CKIO kan viderehenvise til konstruktiv nedre kirurgi på Rigshospitalet. Vi modtager henvisninger på voksne fra det 18. år.

Hvem henvises hvor?
Alle med bopæl i Region Syddanmark kan henvises til CKIO. Borgere fra Region Hovedstaden og Sjælland henvises til Center for Kønsidentitet på Rigshospitalet, og borgere fra Region Midtjylland og Nordjylland henvises til Center for Kønsidentitet Aalborg.

Henvisning til CKIO bedes som minimum indeholde:

• Henvisningsdiagnose: DZ768E4 Kontakt pga. kønsidentitetsforhold.
• Beskrivelse af:
  • Henvisningsårsag: Patientens ønsker for kønsbekræftende behandling skal beskrives. Desuden beskrives oplevelsen af kønsubehag, herunder hvor længe det har varet, og hvori det består.
  • Tidligere kontakter vedrørende kønsidentitetsforhold: beskrivelse og dokumentation for tidligere forløb, inklusiv eventuelle konklusioner.
  • Aktuelle sociale forhold: kort beskrivelse af patientens sociale situation, herunder uddannelse/job, forsørgelsesgrundlag, ægteskabelige status, børn, etc.
  • Tidligere somatiske sygdomme og behandling.
  • Tidligere psykiatriske sygdomme og behandling, herunder også selvskade.
  • Aktuelt somatisk helbred: beskrivelse af somatiske lidelser, behandling og stabilitet.
  • Aktuelt psykisk helbred og psykiatri: beskrivelse af psykologiske/psykiatriske lidelser, herunder diagnoser, behandlingsstatus, indlæggelser, forløb og stabilitet.
  • Medicinsk status og/eller anden behandling.
  • Evne til at indgå i forløb: vurdering af, om patienten kan indgå i et samtalebaseret afklaringsforløb, samt evne til at varetage aftaler og evt. behandling (compliance).
  • Misbrug: aktuelt eller tidligere misbrug. Ved tidligere misbrug beskrives art og varighed.
  • KRAM: kost, rygning, alkohol og motionsstatus.
  • BMI.
  • Yderligere oplysninger, der skønnes relevante for udredning.

Særlige forhold

Psykiatriske forhold
Patienter, der er i psykiatrisk behandling, kan tidligst henvises til CKIO, når de har været velbehandlet og stabile i minimum 6 måneder. Det samme gælder for patienter med nyligt diagnosticerede psykiatriske lidelser. I henvisningen beskrives det psykiatriske forløb, eventuel behandling og konklusioner, samt varigheden af den stabile periode.

Hvis vi ved den indledende vurdering finder indikation på, at patienten har dybereliggende psykopatologi, vil forløbet blive afsluttet i CKIO. Patienten kan genhenvises til CKIO, når patientens forhold er blevet vurderet og er velbehandlet efter behov.

Somatiske forhold
Det beror på en lægefaglig vurdering at ordinere kønsbekræftende hormonbehandling. I hvert tilfælde foretages derfor en somatisk vurdering af eksisterende sygdomme og risikofaktorer. Eksisterende sygdomme skal være udredt og stabilt velbehandlede, før vi kan modtage og vurdere henvisningen. For at blive inkluderet i afklaringsforløb, skal der på henvisningstidspunkt være en stabil BMI på <35 for kønsbekræftende hormonbehandling og <27 for kønsbekræftende kirurgi. Hjælp til vægttab skal foregå via primærsektoren før henvisning.

Behandlingsønsker
CKIO arbejder under Sundhedsstyrelsens retningslinjer, og kan tilbyde behandlingsformer inden for de til enhver tid gældende vejledninger. Vi tilbyder derfor ikke hormonbehandling i mikrodosering eller kortvarig/skiftende hormonbehandlingsregimer. Vi modtager kun henvisninger til forløb vedrørende eksisterende behandlingstilbud. Det er derfor vigtigt, at der i henvisningen tydeligt beskrives, hvilken behandling patienten ønsker.

Andre forhold
Misbrug (alkohol/stoffer) er en absolut kontraindikation for al kønsbekræftende behandling. Afholdenhed fra eventuelt tidligere misbrug skal være vedholdende i minimum et halvt år på henvisningstidspunktet.

Rygning er en absolut kontraindikation for kønsbekræftende kirurgi og skal være ophørt inden der kan henvises til kirurgi. Eventuel rygning vil indgå i den samlede vurdering af risikofaktorer for hormonbehandling, og rygestop anbefales til enhver tid.
 
Journaladgang
Patienten skal gøres opmærksom på, at CKIO har behov for opslag i eksisterende journaler, herunder sundhedsjournalen, i forbindelse med behandling af henvisningen, samt løbende i det afklarende forløb. Adgang til eksisterende journaler er derfor et krav for forløb i CKIO.

Ventelister
Hvis man efter de visiterende afklarende samtaler tilbydes et forløb i CKIO, bliver man sat på venteliste. Patienten må være indstillet på at være på venteliste i op til to år, før et videre afklaringsforløb kan tilbydes.

Ved hormonbehandling påbegyndt i udlandet eller i ikke-offentligt regi

Ved henvisning af transkønnede, som er opstartet i lægeordineret hormonbehandling i udlandet eller via andet ikke-offentligt regi i Danmark, og som ønsker kontrol af hormonbehandlingen i CKI, skal patienten gøres opmærksom på, at der skal indsendes dokumentation for psykiatrisk/psykologisk udredning af kønsidentitetsforhold samt notat fra behandlende læge vedr. den medicinske behandling. Dokumentationen skal medsendes henvisningen. Hvis dokumentation ikke forefindes eller en udredning ikke har fundet sted, så skal patienten, i henhold til gældende standard, gennemgå et afklaringsforløb i CKIO, før hormonbehandlingen kan varetages af CKIO.

Patienten skal gøres opmærksom på, at vi følger de danske behandlingsregimer for hormonbehandling, og at de anvendte præparater eller doseringer i CKIO ikke nødvendigvis vil være de samme som i udlandet. Der kan således ikke garanteres videreførsel af en påbegyndt behandling fra udlandet, hvis denne ikke er i overensstemmelse med de gældende danske retningslinjer og standarder. Patientens forløb vil blive vurderet individuelt, og der vil blive lagt en plan, der følger de nationale retningslinjer og sikrer den bedst mulige behandling inden for rammerne af det danske sundhedsvæsen.

Kontakt information til brug ved CKIO-henvisninger

Center for Kønsidentitet, CKIO
Endokrinologisk Afdeling M, Odense Universitetshospital
Telefonnr. 65 41 46 46
Telefontid: Alle hverdage kl. 08.00-15.00.

 
Cheflæge Jan Frystyk, e-mail: jan.frystyk@rsyd.dk 

Chefsygeplejerske Anna Sofie Lillevang, e-mail: anna.sofie.lillevang@rsyd.dk 

VISITATIONSKRITERIER TIL SDOI (Syddansk Overvægtsinitiativ)

• BMI-krav: Over 30
• Alder: Mellem 18 og 60 år
• Bor i OUH’s optageområde

Følgende skal fremgå af henvisningen:

• Vægt
• Højde
• BMI
• Information om kendt type 2 diabetes
• Information om kendt obstruktiv søvnapnø
• Information om kendt hypertension
• Information om kendt polycystisk ovariesyndrom
• Information om kendt slidgigt

Kontakt information til brug ved SDOI-henvisninger:

Syddansk Overvægtsinitiativ
Ernæringsklinikken
Endokrinologisk Afdeling M, Odense Universitetshospital
Telefonnummer: 6541 1807
Telefontid: Mandag til fredag 08.00 – 15.00