MATRIX

Du skal nu i gang med behandling med MATRIX.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved, at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere steder vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan være opmærksom på, eller forslag til hvad du selv kan gøre for at forebygge bivirkninger eller forberede dig på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser dette forud for behandlingen, får I et godt overblik over forløbet.

Venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling X

Kort om behandlingen

Behandlingen MATRIX varer 5 dage. Du får behandling med kemoterapi og/eller antistof dagligt samt væskebehandling døgnet rundt. Væskebehandlingen skal i nogle tilfælde fortsætte i nogle dage, så den samlede indlæggelsestid er 6-7 dage og i sjældne tilfælde længere. Behandlingen består af flere forskellige stoffer, der virker på forskellige måder.

Navnet MATRIX kommer af de præparater, der indgår:

M = Methotrexat/MTX (kemoterapi)

A = Ara-C/cytarabine (kemoterapi)

T = Thiotepia/tepadina (kemoterapi)

RIX = Rituximab (antistof)

Til denne behandling skal du have anlagt et centralt venekateter (CVK). Information om CVK anlæggelse er beskrevet i en selvstændig patientinformation. CVK bliver typisk anlagt den første dag i første behandlingsserie eller forud for den første behandling.

Antistoffet rituximab er beskrevet i en selvstændig patientinformation.

Behandlingsforløbet består af flere serier. Sædvanligvis giver vi fire serier, og hver serie er ens. Behandlingerne gives med tre ugers interval. Du skal være forberedt på, at en behandling kan blive udsat, hvis din tilstand eller dine blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Du skal have taget blodprøver to gange om ugen imellem serierne.

Behandling med MATRIX får du under indlæggelse. Du skal inden hver behandlingsserie have taget blodprøver 1-2 dage før.

Dag 1 Journal i X3

Du møder i X3, hvor du taler med en læge. Lægen undersøger dig og laver en indlæggelsesjournal.

Før du får antistoffet rituximab, skal du have paracetamol og antihistamin for at forebygge en eventuel allergisk reaktion. Den første gang du får antistoffet tager det minimum 4 timer.

Forud for infusionen med MTX, skal du først have væskebehandling i 6 timer. Væskebehandlingen starter kl. 4 natten til dag 2.

Væskebehandlingen de første 6 timer består af natriumhydrogencarbonat, der skal få din urin til at blive basisk. Surhedsgraden (pH værdien) af din urin skal måles inden du får MTX. PH værdien skal være 7 eller derover. Dette skal måles 3 gange i døgnet enten af dig selv eller af sygeplejersken, indtil behandlingen er færdig.

Dag 2

Infusionen med MTX tager ca. 3 timer. Samtidig får du en anden væskebehandling, hydrering, som er en blanding af saltvand og sukker, tilsat vanddrivende og natriumhydrogencarbonat. Væsken løber ind over hele døgnet, og du skal have 4 liter i døgnet og i nogle tilfælde mere.

Dag 3

Væskebehandlingen fortsætter, og du får folinsyre som indsprøjtning i dit CVK 24 timer efter behandlingsstart med MTX. Herefter får du indsprøjtninger med folinsyre i dit CVK 4 gange i døgnet, indtil koncentrationen af MTX i blodet er tilstrækkelig lav. Kombinationen af væske og folinsyre skal hjælpe med at udskille MTX fra kroppen og mindske bivirkninger. Du skal derudover have kemostoffet cytarabin 2 gange, morgen og aften, med 12 timer mellem infusionerne.

Dag 4

Væskebehandling og folinsyre fortsætter. Du får dagligt målt koncentrationen af MTX via en blodprøve. Den første måling foretages på dag 4. Når koncentrationen er tilstrækkelig lav, kan du stoppe med at få væske og folinsyre.

Du skal have kemostoffet cytarabin 2 gange, morgen og aften. med 12 timer mellem infusionerne.

Dag 5

Væskebehandling og folinsyre fortsætter. Du får dagligt målt koncentrationen af MTX via en blodprøve. Når koncentrationen er tilstrækkelig lav, kan du stoppe med at få væske og folinsyre.

Du skal antistoffet rituximab (kan gives over 1,5 time, hvis du ikke havde en allergisk reaktion den første gang) og til sidst kemoterapistoffet thiotepa.

Det er meget forskelligt fra person til person, hvor længe det tager at udskille MTX, og vi kan derfor ikke præcist sige, hvor længe du skal være indlagt. De fleste udskiller MTX i løbet af 3-5 dage.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin. Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet, da det er en del af den medicinske kræftbehandling.

Kvalmestillende

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien. Du vil oftest få en kombination af flere slags kvalmestillende tabletter. De virker på hver deres måde, og det er derfor vigtigt at du tager dem som anvist. Vær opmærksom på at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine. Fortæl det til personalet, hvis du alligevel oplever kvalme.

Allopurinol

Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller bliver ophobet i din krop. Affaldsstoffer kan skade nyrerne og kan give podagra/urinsur gigt.

Drik derfor også 2 3 liter væske på dagen, du har fået din behandling og den efterfølgende uges tid. Vær opmærksom på, at allopurinol kan give hududslæt. Kontakt os, hvis du får udslæt.

Injektion med vækstfaktor (pegfilgrastim)

Vækstfaktor stimulerer knoglemarven til at danne hvide blodlegemer, så du hurtigere får gendannet dit immunforsvar. Vækstfaktor bliver typisk givet én gang i hver serie som en indsprøjtning i huden, f.eks. i maveskindet eller på låret.

Hvis du skal have din indsprøjtning derhjemme, kan du eller din pårørende oplæres i at tage den selv, ellers arrangerer afdelingen, at en hjemmesygeplejerske giver dig den.

Øjendråber

Øjendråber med binyrebarkhormon får du på dag 3-6 for at forebygge øjengener.

Sulfametoxazol med trimetoprim

Gives forebyggende mod en bestemt atypisk lungebetændelse kaldet pneumocyste pneumoni (PCP). Du er i risiko for at få PCP, når du er i behandling med kemoterapi.

Tabletten får du én gang daglig og du bør tage den sammen med et måltid.

Typiske bivirkninger er mavesmerter, diarre, kvalme og opkastning. Der kan også forekomme

hudkløe og hududslæt.

Aciclovir

Det får du som forebyggelse mod herpes virus. Når immunforsvaret bliver svækket på grund af

kemoterapi, er der stor risiko for opblussen af herpesinfektion, og derfor får du aciclovir.

Typiske bivirkninger er kvalme, hudkløe eller hududslæt.

Obs! En række præparater kan øge den tid, det tager at udskille MTX, og du må derfor i behandlingsdagene ikke tage gigtmedicin, der indeholder ibuprofen, syrepumpehæmmere (medicin mod mavesår), visse former for penicillin, ciprofloxacin og sulfametoxazol med trimetoprim.

bivirkninger

Du har øget risiko på hudkræft, så brug gerne solcreme med en høj faktor (gerne +50) og beskyt din

hud med tyndt tøj og evt. en hat på solrige dage.

Brug gerne en fed, uparfumeret fugtighedscreme hver dag

Gå ikke ud i solen mellem kl. 12 og kl. 15

Kontakt afdelingen, hvis du får udslet, så vi evt. kan give dig behandling for det

Infektion

Behandlingen giver øget risiko for infektion pga. kemoterapiens virkning på de raske celler i

knoglemarven. Det gør, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) nedsættes. De hvide blodlegemer

er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner. Efter hver serie kemoterapi får du en indsprøjtning med

vækstfaktor (G-CSF), som stimulerer dannelsen af de hvide blodlegemer. Så undgår du, at antallet af

hvide blodlegemer er lavt i for lang tid ad gangen.

Kontakt os, hvis du oplever nogle af følgende symptomer, da du kan have

en behandlingskrævende infektion:

• Almen utilpashed og kulderystelser

• Temperatur på over 38,5

• Belægninger i munden eller synkesmerter

• Tegn på betændelse i huden som fx rødme omkring dit CVK

• Hoste eller andre forkølelses-symptomer.

Du kan minimere risikoen for infektion ved at sikre god håndhygiejne efter toiletbesøg og før

måltider. Du bør også undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Træthed

En af de hyppigste og mest invaliderende bivirkninger ved behandlingen er træthed. Trætheden kan

have mange årsager det kan være den medicinske påvirkning af din krop, men det kan også være den

psykiske belastning ved et alvorligt sygdomsforløb.

Trætheden kan påvirke dit humør, så du bliver mere irritabel eller hurtigere bliver ked af det. Trætheden

aftager normalt, når du er færdig med din behandling.

Det kan du selv gøre for at afhjælpe trætheden:

• Tag hvilepauser i løbet af dagen. Men hvil ikke hele tiden.

• Sørg for at røre dig. Gerne i frisk luft det kan give en mere normal form for træthed.

• Sæt forventningerne ned. Accepter, at du ikke kan det samme som før, du blev syg.

• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

I nogle tilfælde oplever vores patienter, at trætheden ikke aftager, når behandlingen er overstået.

Kontakt os, hvis din træthed bliver ved efter afsluttet behandling.

Påvirkning af slimhinder

En sjælden bivirkning er irritation af slimhinden i blæren eller munden.

Kontakt os med det samme, hvis du:

• Får sår, blærer eller belægninger i mund og svælg

• Oplevet mundtørhed

• Får sejt spyt

• Har øget slimdannelse

• Har synkesmerter eller problemer med at tygge maden

• Smerter eller blødning i forbindelse med vandladning.

Drik rigeligt, så blære og urinveje gennemskylles grundigt.

Vær ekstra opmærksom på din mundhygiejne.

bivirkninger

Kvalme og opkast

En del patienter oplever kvalme og opkast. Derfor vil du også få kvalmestillende medicin sideløbende

med din behandling.

Det er vigtigt, at du fortsætter med at tage din kvalmestillende medicin i den aftalte periode, også

selvom du ikke oplever kvalme.

Fortæl os, hvis du er meget generet af kvalme. Vi kan hjælpe dig med at justere din medicin, så den

virker bedre.

Du kan modvirke kvalme ved at:

• Spise hver gang du er sulten gerne mange små måltider om dagen

• Drikke rigeligt - gerne ca. 40 ml pr. kg. kropsvægt

• Sidde op og spise

• Spise let fordøjelig mad, eksempelvis frugt, desserter, kiks og lignende

• Anrette maden pænt

• Hvile dig i løbet af dagen

• Bevæg dig hver dag og få frisk luft i løbet af dagen

• Brug evt. et Seaband armbånd

• Lyt gerne til musik, du kan lide det kan måske aflede din kvalme.

Appetitløshed/madlede

Kemoterapien kan påvirke din appetit og din lys til mad. Det er dog afgørende, at du får rigeligt med

næring for at ruste din krop til behandlingen. Derfor er det vigtigt, at du spiser, selvom du ikke har lyst

til mad. Det gælder også, hvis du er overvægtig, når du starter behandlingen. Det er ikke tiden til en

slankekur.

Fortæl os altid, hvis du oplever appetitløshed og har svært ved at spise. Vi kan hjælpe dig til at få

gang i appetitten igen.

Det kan du selv gøre:

• Spis det, du har lyst til, og når du har lyst. Gerne mange små måltider om dagen.

• Spis mad med højt indhold af fedt, protein og kulhydrat også gerne søde sager som desserter og

• chokolade

• Tilsæt fedtstof i din mad kom fx piskefløde i din mad og brug smør på brødet.

• Drik gerne søde drikkevarer som sodavand, juice, saftevand samt energi eller proteindrikke.

• Drik dagligt 40 ml. væske pr. kg. kropsvægt. Hvis du fx vejer 70 kg, skal du drikke 2,8 liter. Så undgår

• du dehydrering, der kan føre til appetitløshed.

Hårtab

I forbindelse med behandlingen vil du helt eller delvist tabe håret på hovedet og andre steder på

kroppen. Håret vil vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet. Det kan være anderledes i farve og

struktur, når det kommer igen.

Tal med os, hvis du ønsker at søge tilskud til paryk eller hat.

Hud og negle

Du kan opleve forandringer i hud og negle. Det kan vise sig som fortykkede, flossede eller stribede negle.

Din hud kan blive tør, og du kan få brune pletter. I sjældne tilfælde kan du få udslet. Negle og hud bliver

normale igen, når behandlingen er slut.

bivirkninger

Påvirkning af nervesystemet

Cytarabine kan påvirke nervesystemet. Det kan vise sig ved problemer med at styre sine bevægelser, fx problemer med at gå eller styre en arm eller hånd i den rigtige retning. Nervepåvirkningen kan også vise sig ved sløvhed eller talebesvær. Generne forsvinder som regel af sig selv.

Kontakt os, hvis du får symptomer på nervepåvirkning.

Øjengener

Cytarabine kan give gener i øjnene i form af sviende, smertende, røde øjne, evt. med blødning. Derudover kan der forekomme lysfølsomhed, synsforstyrrelser og øjnene kan løbe i vand. Bivirkningerne kan forebygges ved brug af binyrebarkhormonholdige øjendråber eller binyrebarkhormon tabletter.

Fortæl os, hvis du oplever øjengener

Forstoppelse

En del patienter får forstoppelse.

Du kan afhjælpe forstoppelsen ved at:

• Drikke 2-3 liter væske dagligt

• Dyrke motion

• Spise svesker, hørfrø eller lignende.

• Tage håndkøbsmidlet Movicol mod forstoppelse.

Fortæl os, hvis du er meget generet af forstoppelse.

Psykiske ændringer

Thiotepa kan give psykiske ændringer. Du kan opleve at føle dig mere trist end ellers.

Fortæl os, hvis dit humør er anderledes, end det plejer at være.

Påvirkning af hørelse/tinnitus

Thiotepa kan påvirke din hørelse og give tinnitus.

Fortæl os, hvis din hørelse er påvirket.

Hudirritation

Thiotepa giver risiko for udslæt og er hudirriterende, da det blandt andet udskilles via huden.

Derfor er det vigtigt, at du vasker dig/går i bad 2 gange i døgnet (morgen og aften) den dag du får tepadina og i 2 døgn efter. Du skal gå i bad 4 timer efter infusionen er færdig. Det er særlig vigtigt, at du vasker dig i armhuler og lyske, hvor du nemt kommer til at svede.

Ømhed eller smerter i knoglerne

Vækstfaktor kan give dig symptomer som ømhed eller smerter i knoglerne specielt i bækken, lænd og

lår.

Hvis du får mange smerter, må du gerne tage almindelig smertestillende medicin som fx

Paracetamol/Pamol, som kan købes i håndkøb på apoteket. Du skal dog være opmærksom på, at

Paracetamol/Pamol sænker din temperatur, og derfor kan det være svært for dig at vurdere, om du har

feber. Feber, der skyldes infektion, vil dog sjældent kunne holdes vedvarende nede af Paracetamol/

Pamol.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk afdeling X

Telefon: 65 41 11 52.

Telefontid: Hele døgnet.

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5 C og generel utilpashed
• Andre tegn på infektion
• Blødning.

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1. Ændring af tid i ambulatoriet

1. Kontakt til hjemmeenheden

2. Kontakt til patientforløbsvejleder.

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

anbefaler i stedet sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder

Telefon: 65 41 11 72.

Telefontid: Mandag - fredag: 8.30-14.00.

Transportbestilling

Tlf.: 70 11 31 11.

Mandag-fredag: kl. 8.00-15.00.

Du kan tidligst bestille 14 dage før