CVK i hjemmet

Dette infoark handler om centralt venekateter (CVK). Det henvender sig til dig, der er patient og udskrives fra afdelingen med et CVK.

I infoarket får du information om, hvordan kateteret skal håndteres under ophold i hjemmet. Der skal blandt andet skiftes forbinding, og kateteret skal gennemskylles med jævne mellemrum.

Flere steder i pjecen vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan være opmærksom på, eller forslag til hvad du selv kan gøre.

Med venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling

Kort om CVK

Et centralt venekateter er en tynd plastslange, som lægges ind i en vene, der munder ud tæt på hjertet. Du kan du få forskellige behandlinger i dit CVK, fx kemoterapi, transfusioner med blodprodukter og medicin. Man kan også tage blodprøver i kateteret. På den måde undgår du at blive stukket hver gang, du skal have taget blodprøver eller have medicin.

Det er forskelligt hvilke typer CVK, patienter i Afdeling X har. Det afhænger blandt andet af den behandling, der skal gives. Et CVK kan være et- eller flerløbet. Nogle katetre går direkte ud gennem huden, mens andre løber et stykke under og går ud gennem huden (de såkaldte "tunnelrede" katetre).

En narkoselæge lægger kateteret ind. Du kan læse om, hvordan det foregår i en separat patientinformation.

Nogle patienter/pårørende ønsker at blive oplært i at skifte forbinding over CVK, hvilket sker i afdelingen forud for udskrivelse. Oplæring kan også ske på et senere tidspunkt i forløbet, fx ved hjemmesygeplejerske.

Hvorfor skal forbindingen skiftes?

Forbindingen over CVK skiftes for at holde huden ren og tør omkring åbningen, hvor kateteret går ud

gennem huden (indstiksstedet). Derved nedsættes risikoen for betændelse (infektion) i området og

dermed også, at der kommer bakterier ind i blodbanen. Endvidere er forbindingen med til at holde

kateteret, så det ikke glider ud.

Hvornår skal forbindingen skiftes?

Forbindingen skal skiftes hver 7. dag samt efter behov (dvs. hyppigere)

Et tunnuleret CVK skal have skiftet forbinding hver 7. dag samt ved behov:

• hvis der er kondensvand eller synlig fugt/væske under den (fx. fra bad eller sved)
• hvis klæbefladen har "sluppet" huden uhensigtsmæssigt meget, så forbindingen risikerer at falde af
• hvis der siver blod fra indstiksstedet eller måske er størknet blod under
• hvis den generer (fx. er anlagt for stramt), eller huden klør og er irriteret under den
• hvis den alt i alt er uren, laset, eller der er åbning ud under forbindingen

Daglige opgaver ved CVK

Det er en god ide at holde øje med kateteret og området omkring hver dag og holde øje med det:

• Ser kateter og indstikssted ud, som det plejer?
• Tryk forsigtigt på indstiksstedet ovenpå forbindingen hver dag - er det ømt?
• Se på trådene jævnligt - ser de ud, som de plejer?
• Er kateteret stadig lukket?
• Afhængig af katetertype: Er klampen lukket, så kateteret er afklemt / er ON-OFF skruen på OFF? Sidder proppen for enden af slangen godt fast?
• Læg mærke til kateterets placering - er det gledet længere ud eller ind?

Det er acceptabelt, at kateterslangen flytter lidt på sig. NB! Du må ALDRIG forsøges at skubbe CVK

længere op.

Opbevaring af remedier

Remedierne er et udtryk for de sager, der udleveres af afdelingen, og som skal bruges til skift af forbinding og/eller gennemskylning af kateteret.

Opbevar dem i en ren pose eller æske og luk til, når de ikke er i brug. Opbevar dem uden for børns

rækkevidde på et tørt sted ved stuetemperatur.

Hvis der er åbnet en pakning for meget, må den ikke gemmes til næste skiftning, da den ikke længere er steril.

Klorhexidin må du gerne anvende igen. Det er vigtigt at se efter sidste holdbarhedsdato på flasken - er den overskredet, skal flasken kasseres.

Stilling, når man arbejder med CVK

Hvis andre arbejder med dit CVK, er den bedste stilling, at du ligger fladt eller næsten fladt på ryggen, hvis det er muligt.

Hvis du selv skifter forbindingen uden hjælp fra andre, kan du sidde eller stå foran et stort spejl. Her skal du være ekstra forsigtig, så kateteret ikke glider ud, og du må være sikker på, at trådene holder kateteret fæstnet til huden. En god stilling, hvis du selv skifter forbinding (og som også kan bruges, hvis du får den skiftet af andre og har problemer med at ligge ned), kan være:

Sid i sengen eller på sofaen, let tilbagelænet med store puder i ryggen, med bøjede knæ, og hav et stort spejl foran dig. Spejlet skal hvile på knæene.

Infektion ved CVK

Vær opmærksom på, om der opstår infektion ved kateteret.

Infektion ved CVK kan vise sig som:

• Rødme omkring indstiksstedet
• Fornemmelse af hævelse eller måske direkte gullig betændelse ved indstiksstedet
• Måske feber

Et afgørende kendetegn kan være, at symptomerne forværres over tid. Lidt rødme er acceptabelt, men hvis der kommer mere rødme, mere ømhed, mere sivning osv., som dagene går, kan det være tegn på, at der er betændelse.

Kontakt os, hvis der er tydelige tegn på infektion.

Hvis kateteret glider ud

Hvis kateteret skulle glide ud ved et uheld under skift af forbinding eller andet, skal du, hvis du ikke

allerede gør det, lægge dig fladt ned på ryggen og trække vejret stille og roligt.

Hold et par sterile gaze-stykker mod indstiksstedet, pres let i 4-5 minutter og læg forbinding over. Kontakt derefter afdelingen.

Hvis kateteret ikke bruges

Hvis du er hjemme eller evt. indlagt på en anden hospitalsafdeling, og dit kateter ikke bruges i 7 dage, skal det gennemskylles, senest hver 7. dag med 20 ml saltvand - sprøjte med efterfølgende med NaCl, som sprøjtes ind stille og roligt i samme tempo. Hvis du ikke har en aftale på Afdeling

X inden for 7 dage, vil der blive bestilt hjemmesygeplejerske til gennemskylning af dit CVK. Dette kan også foretages af egen læge eller af anden nærliggende hospitalsafdeling, hvis de dér er fortrolige med

håndtering af CVK.

Hvis du ønsker det, kan du eller en af dine pårørende oplæres i at skylle CVK.

Remedier

Du skal bruge følgende til at skifte forbinding:

• 1 par rene handsker (disse er usterile)
• 1 par indpakkede, sterile handsker
• 1 lille flaske klorhexidinsprit 0,5%
• Afvaskningssæt, som indeholder et bæger og gaze-stykker
• 1 gennemsigtig forbinding eller evt. 2
• 1 sterilt afdækningsstykke.

Forberedelse

Vask hænder grundigt, før du begynder at gøre klar. Brug gerne håndsprit også, efter du har

vasket hænder (kan købes på apoteket, men er ikke absolut nødvendigt).

Remedierne må ikke sammenblandes med eller stå alt for tæt på urene ting som fx. en håndvask, badeværelseshylde, åbne madvarer på køkkenbordet og lignende.

Pak det sterile afdækningsstykke ud på et rent bord uden at berøre indersiden af stykket

Pak de øvrige remedier ud på det sterile stykke uden at berøre dem

Hæld Klorhexidinsprit i bægeret uden at røre det med flasken.

Sådan skiftes forbinding over CVK

Vask hænder igen efter, at du har klargjort remedierne (og afslut med håndsprit). Tag de rene handsker på. Fjern den gamle forbinding forsigtigt.

NB! Saks må principielt aldrig bruges til fjernelse af tilklistret forbinding pga risiko for overklipning af slangen.

Tag handskerne af.

Vask hænder endnu en gang (og afslut med håndsprit). Tag de sterile handsker på og sikr dig, at de ikke kommer i berøring med noget usterilt. Tag nu de sterile gaze-stykker én efter én med fingrene og dyb i Klorhexidin. Tryk dem let sammen, så de ikke drypper af væde, men de må gerne være godt våde til afvaskning

Afvask omkring indstiksstedet og ud, svarende til de områder forbindingen dækker. Arbejd indefra indstiksstedet og udefter - og kassér gaze-stykkerne efter hvert strøg. Vask også kateterslangen indefra og udefter

Lad lufttørre bagefter

Buk/læg slangen hensigtsmæssigt, så der ikke kommer knæk på slangen og sæt ny forbinding på

Ryd op og vask hænder. Kassér engangsmaterialerne i en lukket pose i almindelig dagrenovation.

Hvis du fx taber et gaze-stykke på gulvet, skal du lade det ligge til efter skiftningen og bruge et nyt. Hvis du med fingrene i de sterile handsker kommer til at røre din arm, bordpladen eller lignende, skal du skifte til nye handsker.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk afdeling X

Telefon: 65 41 11 52.

Telefontid: Hele døgnet.

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5 C og generel utilpashed
• Andre tegn på infektion
• Blødning.

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1. Ændring af tid i ambulatoriet

1. Kontakt til hjemmeenheden

2. Kontakt til patientforløbsvejleder.

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

anbefaler i stedet sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder

Telefon: 65 41 11 72.

Telefontid: Mandag - fredag: 8.30-14.00.

Transportbestilling

Tlf.: 70 11 31 11.

Mandag-fredag: kl. 8.00-15.00.

Du kan tidligst bestille 14 dage før