CHOP

Du skal nu i gang med behandling med CHOP.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved, at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere steder i pjecen vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan være opmærksom på, eller forslag til hvad du selv kan gøre for at forebygge bivirkninger eller forberede dig på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser hele pjecen forud for behandlingen, får I et godt overblik over forløbet.

Venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling X

Kort om behandlingen

Du skal nu i gang med kemoterapi med CHOP. CHOP består af cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin, oncovin og prednisolon. Afhængigt af din sygdom, planlægger lægen enten 21 eller 14 dage mellem dine behandlinger.

Behandlingen består af flere stoffer, der påvirker kræftcellerne på forskellig måde. Kombinationen af flere stoffer gør blandt andet, at kræftcellerne får sværere ved at opbygge resistens mod behandlingen. Alle stofferne i CHOP er effektive over for kræftcellerne, men de kan ikke skelne mellem dem og de andre celler i kroppen. Derfor vil de også påvirke de normale celler, hvorfor du kan opleve en eller flere af de bivirkninger, der er beskrevet i denne pjece. De normale celler vil dog gendanne sig efter noget tid, så bivirkningerne forsvinder igen.

Inden du starter behandlingen, skal du have taget blodprøver for at se, om din krop er klar til kemoterapi. Du vil også få taget blodprøver, mens du er i behandlingsforløbet for at holde øje med, hvordan du tåler behandlingen.

Du får behandlingen ambulant. Det betyder, at du møder om morgenen i vores ambulatorium for at få behandlingen. CHOP er IV-behandling. Det betyder, at du får medicinen i drop. Du får anlagt venflon i albuebøjningen. Vi blander cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin og oncovin i en pose med væske, der enkeltvis løber ind i din blodbane. Der vil også være koblet en pose saltvand på droppet, som bruges til at skylle selve slangen med.

Det tager ca. 45 minutter at få behandlingen. Stofferne kan være skadelige, hvis væsken løber ud i vævet. Der vil personalet kontrollere droppet nøje for at sikre, at det fungerer rigtigt.

Sig til med det samme, hvis du oplever smerte eller svie, hvor droppet er lagt.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin.

Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet.

Kvalmestillende

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien.

Vær opmærksom på at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine.

Sig det til os, hvis du alligevel oplever kvalme.

Allopurinol

Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller ophobes i din krop. Affaldsstoffer

kan skade nyrerne og kan give podagra (urinsur gigt).

Drik derfor 2-3 liter væske på dagen, du har fået din behandling og den efterfølgende uge.

Vær opmærksom på, at allopurinol kan give hududslæt.

Sideløbende med behandlingen skal du tage Prednisolon-tabletter. Vi fortæller dig, hvor længe du skal tage dem.

Tabletterne skal tages om morgenen. De kan nemlig gøre dig rastløs, så du kan få svært ved at sove, hvis du tager dem om aftenen.

.

Indsprøjtning med Pegfilgastrim

Pegfilgastrim stimulerer knoglemarven til at danne hvide blodlegemer, så du hurtigere får gendannet dit immunforsvar.

Pegfilgastrim bliver givet som en indsprøjtning i underhuden, f. eks i maveskindet eller i låret. Hvis du skal have din indsprøjtning derhjemme, kan du oplæres i at tage den selv, ellers arrangeres det, at en hjemmesygeplejerske giver dig den.

Pegfilgastrim minder om de stoffer i kroppen, der frigives, når vi har en infektion og kan derfor give influenzalignende bivirkninger som:

Knogle- og rygsmerter

Muskelsmerter

Hovedpine

Træthed

Let feber

Behandlingen med Pegfilgastrim gives oftest som en depot-indsprøjtning, og bivirkningerne kommer derfor oftest en lille uge efter, at indsprøjtningen er givet.

Bivirkningerne kan dæmpes med tablet Paracetamol 1 gr. (Pinex, Pamol, Panodil). Mål temperaturen inden du tager tabletterne.

Kontakt os, hvis du får feber over 38,2 C og føler dig dårligt tilpas

bivirkninger

Hårtab

Cyklofosfamid giver hårtab. Hårtabet begynder 3-4 uger efter, at du har fået kemokuren. Du vil opleve at tabe håret på hovedet og evt. også andet hår som kønsbehåring og øjenbryn. Hårtabet er dog meget individuelt.

Du kan med fordel vælge at få håret klippet meget kortere eller helt af, så du undgår hår på tøjet og

i sengen.

Du kan få rekvisition til paryk. Det er en god ide at lade frisøren se dit hår, inden det falder af, så han

eller hun kan danne sig et indtryk af din frisure.

Du kan få rekvisition til at købe hat, kasket eller anden hovedbeklædning, hvis du ikke ønsker paryk.

Påvirkning af blodceller

Kemoterapien nedsætter dit antal af blodceller betydeligt i en periode. Det kalder vi at have lave tal.

Tallene når det lave niveau en uges tid efter kemoterapien. De vil forblive lave i ca. 1-2 uger, hvorefter de vil stige gradvist igen. De lave tal kan give dig lav blodprocent. Du kan opleve træthed, hovedpine,

svimmelhed og føle dig kuldskær. Får du meget lav blodprocent, giver vi dig en blodtransfusion.

Du kan risikere at bløde i perioder af behandlingen, fordi dit antal af blodplader kan falde.

Du kan også få et lavt antal hvide blodlegemer, så din krop bliver mindre modstandsdygtig over for infektioner.

Kontakt os, hvis du får feber eller føler dig generelt utilpas. Du kan have brug for en transfusion,

eller du kan have fået en infektion, der skal behandles med antibiotika.

Du skal især være opmærksom ved:

• temperatur over 38,5C

• almen utilpashed og kulderystelser

Hold dagligt øje med om du har:

• belægninger i munden eller synkesmerter

• hoste eller åndenød

• svie ved vandladning

• smerter eller rifter ved endetarmen

• sår med tegn på betændelse i huden

• herpes (forkølelsessår) eller andet udslæt på huden

Kontakt os, hvis du oplever nogle af førnævnte symptomer

Lægen vurderer, om du skal indlægges og behandles med antibiotika i en blodåre, eller om du kan være hjemme og få antibiotika som tabletter.

Du minimerer risikoen for infektion ved at:

• have god håndhygiejne - vask hænder efter toiletbesøg og før måltider

• oprethold god personlig hygiejne, herunder mundhygiejne

• undgå kontakt med personer der hoster, er forkølede eller har feber

• drik rigeligt med væske for at undgå blærebetændelse

• undgå forstoppelse. Det sænker risikoen for, at rifter og hæmorider ved endetarmen opstår eller forværres

bivirkninger

Svampeinfektion i munden

Dine slimhinder er i risiko for at blive inficeret med bakterier, svamp eller virus. Du får forebyggende

medicin mod disse infektioner gennem hele forløbet. Det mindsker risikoen, men forhindrer ikke, at der

kan komme infektion. Svampeinfektion vil vise sig i munden som afgrænsede, fastsiddende, hvide

belægninger.

Det er vigtigt, at du holder din mund ren, da mange mikroorganismer kommer ind i kroppen ad den

vej. Brug blød tandbørste og undlad så vidt muligt at børste for meget på gummerne. Det kan anbefales

at bruge elektrisk tandbørste i starten, men nogle patienter vil opleve, at den måske bliver for hård ved

tænderne/gummerne et stykke henne i forløbet. Hvis munden bliver meget øm, kan du få udleveret

skumgummipinde til at børste tænderne og renholde munden.

Vær opmærksom på at holde din mund fugtig hele tiden, da det kan mindske gener som eksempelvis

mundtørhed.

Forkølelsessår

En hyppigt forekommende infektion er forkølelsessår (herpes simplex), der kan sidde omkring næse/

mund eller inde i munden. Ofte vil man kun se et rødt område på f.eks. læberne eller en blist-lignende

defekt i munden som tegn på begyndende herpes.

Hvis du ser tegn på forkølelsessår, skal du fortælle det til læge eller plejepersonale. Det kan nemlig

betyde, at du skal have ændret din medicin

Påvirkning af slimhinder

Kemoterapien kan genere slimhinden i urinveje og blære. For at forebygge dette skal du have rigeligt

med væske. Vi fører ind i et skema, hvor meget væske du drikker og får i drop. Vi vejer dig for at sikre

balance i dit væskeregnskab.

Du skal drikke tre liter vand om dagen, indtil dine blodprøver er stabile.

Kvalme og opkastning

Du kan blive utilpas og miste appetitten i nogle dage efter kuren. Nogle patienter får kvalme og opkastning. I forbindelse med selve behandlingen får du forebyggende medicin mod kvalme.

Fortæl os, hvis du bliver meget generet af kvalme.

Føleforstyrrelser

Prikkende fornemmelser eller lette føleforstyrrelser kan opstå i fingre eller fødder på grund af påvirkning af de yderste nerveender fra stoffet Oncovin.

Fortæl os, hvis du får symptomer på føleforstyrrelser.

Påvirkning af hjertet

Kemokuren kan påvirke dit hjerte. Inden du starter behandling og måske også senere i forløbet, kan det derfor ske, at du skal have lavet en eller flere undersøgelser for at se, hvordan det fungerer.

Fortæl os, hvis du får symptomer som brystsmerter, kraftig hjertebanken eller åndenød.

Sterilitet

Der kan være en lille risiko for sterilitet forbundet med behandlingen. Det betyder, at dine muligheder for at få børn måske kan blive nedsat eller ophøre efter behandlingsforløbet.

Kemokurens påvirkning på sigt er stadig relativt uudforsket på dette område, men man ved, at det især gælder for yngre mænd.

Tal med lægen om mulighederne for fx sæddeponering

bivirkninger

Forstoppelse

Hvis du får forstoppelse af den medicinske kræftbehandling, er det næsten altid nødvendigt at tage et afføringsmiddel. Tal med sygeplejersken om det, så du kan få det middel, der er bedst for dig.

Afføringsmidler kan købes på apoteket uden recept.

Hvad kan du selv gøre ved forstoppelse?

• Drik rigelig med væske, 2-3L dgl.

• Hold dig aktiv, gå fx en tur. Du må gerne tage en kort middagslur.

• Spis fiberrigt - grøntsager, fuldkornsprodukter og tørrede frugter. Hvis appetitten er lille, er det vigtigste, at du får nok at spise, fremfor hvad det er. Supplér i stedet med et afføringsmiddel.

• Vær opmærksom så snart du oplever en ændring i dit afføringsmønster.

Diarre

Diarre betyder, at du har mere end 3 løse/vandige afføringer om dagen. Hvis du får svær eller langvarig diarre, kan du miste vigtige salte og væske. Det kan blive nødvendigt at give dig væske og salte i en blodåre under indlæggelse og eventuelt også stoppende medicin.

Hvad kan du selv gøre ved diarre?

• Drik mindst 3L for at erstatte den mistede væske.

• Spis bananer, dåsefrugt, supper og sportsdrikke for at holde saltbalancen.

• Gamle husråd som revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarreen.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk Afdeling X

Telefon: 6541 1152Telefontid: Hele døgnet

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5
• Andre tegn på infektion
• Blødning

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1) Ændring af tid i ambulatoriet

2) Kontakt til hjemmeenheden

3) Kontakt til patientforløbsvejleder

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi henviser i stedet til sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder:

Telefon: 6541 1172

Telefontid: Mandag - fredag 8.30 - 14.00

Transportbestilling:

Telefon: 7011 3111

Mandag - fredag: kl. 8.00-15.00

Du kan tidligst bestille 14 dage før.