Carfilzomib, Pomalidomid, Dexamethason

Du skal nu starte op i behandling med carfilzomib, pomalidomid og dexamethason.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved,

at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere

steder vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan gøre for at

forebygge bivirkninger eller forberede dig på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de

bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser denne information forud for behandlingen, får I et godt overblik over

forløbet.

Med venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling

Kort om behandlingen

Carfilzomib er en såkaldt proteasomhæmmer og har en anden virkningsmekanisme end traditionelle

kemostoffer. Den hæmmer dannelsen af protein i kræftcellerne og øger deres dødelighed, så de raske

celler får mere plads, og nedbrydningen af knoglevævet mindskes.

Da carfilzomib kan påvirke hjertets pumpekraft, vil du før behandlingen få lavet et EKG og ekkokardiografi. Inden opstart af behandlingen skal du vurderes af en læge.

Du får carfilzomib som IV-behandling. Det betyder, at du får lagt et drop på armen, som du får medicinen i.

Behandlingen får du i serier. En serie varer 28 dage (4 uger).

Det er lægen, der vurderer, hvor ofte i hver serie du skal have carfilzomib.

Du får taget blodprøver før opstart af hver ny behandlingsserie, og før hver seriestart taler du med lægen, hvor I sammen taler om prøvesvarene, samt om hvordan du har haft det i din behandling.

30-60 minutter før behandlingen får du Dexamethason som tabletter. Det er for at forebygge infusionsreaktioner. I tilgift kan det også forebygge kvalme.

Derudover vil du få aciclovir som tabletbehandling. Det forebygger virusinfektioner som fx herpes.

Det kan tage 1-1,5 time at få behandlingen i første serie. I de efterfølgende serier vil det tage 10-30 minutter.

I den første behandlingsserie skal du derudover have 250 ml saltvand enten før eller efter behandlingen.

I første serie måler vi dit blodtryk før og efter behandlingen.

Udover Carfilzomib skal du også have Pomalidomid.

Pomalidomid er et såkaldt immunmodulerende middel, der aktiverer nogle specielle celler i kroppens

eget immunsystem og får dem til at angribe kræftcellerne.

Pomalidomid er tabletter, som du skal tage derhjemme.

Behandlingsforløbet er meget individuelt. Lægen vil tilrettelægge din behandling ud fra dine blodprøver

og dit velbefindende.

Sådan skal du tage medicinen

Pomalidomid:

Tag kapslerne på cirka samme tidspunkt hver dag. Synk dem hele sammen med et glas vand. De må

ikke knuses.

Særlige forholdsregler

Nogle patienter føler sig trætte, svimle. forvirrede eller mindre opmærksomme, når de tager

pomalidomid.

Hvis du oplever dette, må du ikke køre bil eller betjene værktøj eller maskiner

bivirkninger

Helvedesild

Behandlingen giver øget risiko for helvedesild under behandlingen. Derfor får du forebyggende behandling

med tabletter, der beskytter dig mod det (Aciclodan/ Aciclovir).

Nervepåvirkning

Behandlingen kan give nervepåvirkning. Du vil mærke det som føleforstyrrelser i hænder, fødder, arme

eller ben. Det vil oftest være en sovende eller brændende fornemmelse, men du kan også opleve det

som prikken, snurren, stikken eller smerter. Nogle patienter beskriver en følelse af at gå på vat eller

fornemmelse af kulde, selvom fødderne er varme at mærke på. Det kan også være, at du får problemer

med at knappe knapper eller mærke små genstande, når du holder dem i hånden. Måske har du på grund

af din sygdom eller din tidligere behandling allerede disse gener. De kan så forværres, men risikoen

for det er ikke større end hos andre patienter, der ikke har problemer med det i forvejen.

Fortæl os, hvis du oplever nervepåvirkning. Du må ikke se tiden an, selvom du kun har lette gener.

Påvirkningen af dit nervesystem kan nemlig forværres, hvis du fortsat får behandling i samme dosis, og

der er risiko for varig påvirkning af nervesystemet.

Kvalme og opkastning

Du kan opleve utilpashed, appetitløshed og smagsændring. Meget få patienter får kvalme og opkastning.

Ved behov kan du få udleveret kvalmestillende medicin.

Ændret afføringsmønster

Dit afføringsmønster kan ændre sig. En del patienter får diarre af behandlingen, mens enkelte andre

oplever forstoppelse.

Tal med personalet, hvis du har brug for medicinsk hjælp.

Træthed

Behandlingen kan gøre dig træt og døsig. Trætheden kan blive så udtalt, at du til tider føler dig meget mat og energiforladt.

Svimmelhed

Carfilzomib kan give svimmelhed.

Undgå at rejse dig hurtigt op fra liggende stilling.

Sørg for at drikke rigeligt. Gerne 2-3 liter dagligt.

Påvirkning af nyrer

Behandlingen kan i sjældne tilfælde give nyresvigt, derfor bliver dine nyretal kontrolleret før og under behandlingen.

Påvirkning af lunger

Behandlingen kan give lungeskade, og i alvorligste fald kan lungerne svigte.

Du vil både før og under din behandling blive undersøgt, hvis du har eller får problemer med vejrtrækningen.

bivirkninger

Infektion

Behandlingen giver øget risiko for infektion pga. kemoterapiens virkning på de raske celler i

knoglemarven. Det gør, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) nedsættes. De hvide blodlegemer

er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner.

Kontakt os, hvis du oplever nogle af følgende symptomer, da du kan have en behandlingskrævende

infektion:

• Almen utilpashed og kulderystelser

• Temperatur på over 38,5

• Belægninger i munden eller synkesmerter

• Hoste eller andre forkølelses-symptomer.

Du kan minimere risikoen for infektion ved at sikre god håndhygiejne efter toiletbesøg og før

måltider. Du bør også undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blodmangel (lav blodprocent)

Kemoterapien kan give dig lav blodprocent. Det er det, vi også kalder lav hæmoglobin. Det sker, fordi

kemoterapien også rammer de raske celler i knoglemarven, som ellers skal danne nye røde blodlegemer,

der er med til at transportere ilt rundt i kroppen.

Fortæl os altid, hvis du

• Oplever åndenød

• Har hjertebanken

• Er svimmel

• Har hovedpine

• Er kuldskær

• Er bleg

• Har susen for ørerne.

Hvis vi kan måle, at blodprocenten er lav, giver vi dig en blodtransfusion.

Blødning

Du kan have øget risiko for blødning i perioder af behandlingen, fordi kemoterapien nedsætter antallet

af blodplader (trombocytter). Blodplader er celler i blodet, der forhindrer blødninger.

Kontakt os, hvis du får en af følgende symptomer, da du måske har brug for en transfusion:

• Blødning fra næse, mund eller skede

• Blod i afføring eller urin

• Mange blå mærker eller små røde prikker i huden.

Du kan forebygge blødning ved at:

• Bruge en blød tandbørste

• Undgå at tage gigtpiller (Ibuprofen, Todalac o. lign.) og medicin med acetylsalisylsyre (Kodimagnyl,

• Treo)

• Undgå kraftig fysisk anstrengelse

• Holde dig fra alkohol, da det kan nedsætte funktionen af blodpladerne

• Drikke rigeligt og spise fiberrigt, så du undgår at få forstoppelse, der kan være årsag til hæmorider

bivirkninger

Blodprop i ben eller lunger

Behandling med Pomalidomid giver en øget risiko for, at du kan få en blodprop i ben eller lunger.

Risikoen er størst i de første måneder af behandlingen.

Blodprop i benet kan vise sig ved øm hævelse af benet og måske rødme af huden. Blodprop i lungen kan

give symptomer som åndenød, hoste og evt. hoste med rødligt slim.

Det kan være, at lægen vurderer, at du skal have blodfortyndende medicin, mens du er i behandling med

Pomalidomid for at mindske risikoen for blodpropper.

Kontakt afdelingen med det samme, hvis du oplever symptomer på blodprop.

Hvad kan du selv gøre for at mindske risikoen:

• Bevæg dig så meget som muligt. Gå jævnligt ture, gerne hver dag, selv om de måske er korte

• Sid ikke i timevis med benene i ro/i samme stilling. Rejs dig op med jævne mellemrum og bevæg kroppen

• Drik 2-3 liter væske hver dag for at holde blodet tilpas fortyndet.

Nedsat pumpefunktion i hjertet

Behandlingen kan give nedsat pumpefunktion i hjertet.

Fortæl os, hvis du oplever åndenød eller får væske i kroppen.

Kløe eller udslæt

Behandlingen kan give udslet.

Kontakt os, hvis du får udslet, da du kan have brug for behandling.

Undgå graviditet

Det er bevist, at der er stor risiko for fosterskader, når man tager Pomalidomid under graviditet. Derfor

gælder følgende:

Til kvinder i den fødedygtige alder

Du må ikke blive gravid under behandlingen med Pomalidomid og i mindst 12 uger efter afslutning af

behandlingen.

Kontakt afdelingen straks, hvis din menstruation udebliver

Til mænd

Du må ikke gøre din partner gravid, mens du er i behandling med Pomalidomid og i mindst7 uger

efter afsluttet behandling.

Pomalidomid er til stede i sæden, og du skal derfor bruge kondom, også hvis du er steriliseret.

Hvis du har planer om at få et barn senere, bør du overveje at deponere sæd, inden du starter

behandlingen med Pomalidomid, da stoffets langtidsvirkning på sæd endnu er ukendt.

Pomalidomid kan nedsætte lysten til seksuelt samvær hos både mænd og kvinder og/eller evnen til

at få rejsning hos mænd.

Tal med os, hvis du ønsker at deponere sæd.

Det er ikke muligt at deponere sæd under selve behandlingen.

Påvirkning af lever

Der er konstateret enkelt tilfælde af leverpåvirkning efter denne behandling. Derfor vil dine levertal blive kontrolleret i dit forløb.

Sjældent kan der ses bugspytkirtelbetændelse.

bivirkninger

Påvirkning af hjernen

Behandlingen kan i sjældne tilfælde give en speciel nerveskade i hjernen kaldet PRES - Reversible Posterior Leukoencephalopathy syndrome (RPLS), som viser sig med hovedpine, kramper, konfusion, energitab, ændret bevidsthed, synsforstyrrelser sammen med højt blodtryk.

Fortæl os, hvis du oplever nogen af ovennævnte symptomer.

Diabetes

Når du får Dexamethason kan du udvikle type 2-diabetes. Hvis du får type 2-diabetes, vil det som regel

være midlertidig og forsvinde efter behandlingen.

Symptomer på type 2-diabetes er træthed, hyppigere vandladning eller udtalt tørst.

Kontakt personalet, hvis du oplever symptomerne på type 2-diabetes, imens du er i behandling med

Dexamethason. Du kan også kontakte personalet, hvis du har svært ved at kontrollere appetit-ten. Vi vil

i så fald samarbejde om et kalorie- og sukkerreguleret diæt.

Psykiske ændringer

Når du får Dexamethason kan du opleve at blive humørmæssig opstemt, energisk og rastløs. Det er

derfor, at du helst skal tage tabletten om morgenen, så den ikke forhindrer dig i at sove om natten.

Nogle patienter kan dog også opleve at blive nedtrykt, modløs og i sjældne tilfælde deprimeret

Fortæl gerne personalet om dit humør, da de kan hjælpe dig igennem samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason kan øge din appetit. Du kan opleve, at mad fylder meget i hverdagen, og du får lyst til at

spise.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk Afdeling X

Telefon: 6541 1152

Telefontid: Hele døgnet

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5
• Andre tegn på infektion
• Blødning

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1) Ændring af tid i ambulatoriet

2) Kontakt til hjemmeenheden

3) Kontakt til patientforløbsvejleder

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

henviser i stedet til sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder:

Telefon: 6541 1172

Telefontid: Mandag - fredag 8.30 - 14.00

Transportbestilling:

Telefon: 7011 3111

Mandag - fredag: kl. 8.00-15.00

Du kan tidligst bestille 14 dage før.