Bortezomib, Pomalidomid, Dexamethason

Du skal nu starte op i behandling med Bortezomib, Pomalidomid og Dexamethason.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved,

at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere

steder vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan gøre for at

forebygge bivirkninger eller forberede dig på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de

bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser denne information forud for behandlingen, får I et godt overblik over

forløbet.

Med venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling

Kort om behandlingen

Bortezomib er en såkaldt proteasomhæmmer og har en anden virkningsmekanisme end traditionelle

kemostoffer. Den hæmmer dannelses af protein i kræftcellerne og øger deres dødelighed, så de raske

celler får mere plads, og nedbrydningen af knoglevævet mindskes.

Bortezomib gives forskelligt. Nogle patienter får det på ugebasis, mens andre får det i serier.

Det gives som indsprøjtning i låret eller i maven. Som regel varer behandlingen med Bortezomib

omkring et halvt år, og du kan få den ambulant eller som hjemmebehandling. Lægen holder øje med, hvor meget sygdommen er i ro med regelmæssige blodprøver.

Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal have Bortezomib.

Udover Bortezomib skal du også have Pomalidomid og Dexamethason.

Pomalidomid er et såkaldt immunmodulerende middel, der aktiverer nogle specielle celler i kroppens eget immunsystem og får dem til at angribe kræftcellerne.

Dexamethason (binyrebarkhormon) hjælper også med at dræbe kræftcellerne. Pomalidomid og

Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde, og de understøtter hinanden i

behandlingen.

Pomalidomid og Dexamethason er henholdsvis kapsler og tabletter, som du skal tage derhjemme.

Behandlingsforløbet er meget individuelt. Lægen vil tilrettelægge din behandling ud fra dine blodprøver og dit velbefindende.

Sådan skal du tage medicinen

Pomalidomid:

Tag kapslerne på cirka samme tidspunkt hver dag. Synk dem hele sammen med et glas vand. De må ikke knuses.

Dexamethason:

Du skal til gengæld tage dexamethason om morgenen, gerne sammen med morgenmaden, da stofferne

kan gøre dig rastløs og/eller opstemt. Du kan få problemer med at sove om natten, hvis du tager

Dexamethason senere på dagen.

Særlige forholdsregler

Nogle patienter føler sig trætte, svimle. forvirrede eller mindre opmærksomme, når de tager pomalidomid.

Hvis du oplever dette, må du ikke køre bil eller betjene værktøj eller maskiner.

bivirkninger

Helvedesild

Bortezomib giver øget risiko for helvedesild under behandlingen. Derfor får du forebyggende behandling

med tabletter, der beskytter dig mod det (Aciclodan/ Aciclovir).

Nervepåvirkning

Bortezomib og Pomalidomid kan give nervepåvirkning. Du vil mærke det som føleforstyrrelser i hænder, fødder, arme eller ben. Det vil oftest være en sovende eller brændende fornemmelse, men du kan også opleve det som prikken, snurren, stikken eller smerter. Nogle patienter beskriver en følelse af at gå på vat eller fornemmelse af kulde, selvom fødderne er varme at mærke på. Det kan også være, at du får problemer med at knappe knapper eller mærke små genstande, når du holder dem i hånden. Måske har du på grund af din sygdom eller din tidligere behandling allerede disse gener. De kan så forværres, men risikoen for det er ikke større end hos andre patienter, der ikke har problemer med det i forvejen.

Fortæl os, hvis du oplever nervepåvirkning. Du må ikke se tiden an, selvom du kun har lette gener.

Påvirkningen af dit nervesystem kan nemlig forværres, hvis du fortsat får behandling i samme dosis, og

der er risiko for varig påvirkning af nervesystemet.

Kvalme og opkastning

Du kan opleve utilpashed, appetitløshed og smagsændring. Meget få patienter får kvalme og opkastning.

Ved behov kan du få udleveret kvalmestillende medicin.

Ændret afføringsmønster

Dit afføringsmønster kan ændre sig. En del patienter får diarre af behandlingen, mens enkelte andre

oplever forstoppelse.

Tal med personalet, hvis du har brug for medicinsk hjælp.

Påvirkning af blodceller

Bortezomib kan sænke dit antal af blodplader. Blodpladerne hjælper normalt til at standse blødning, og

derfor kontrollerer vi jævnligt antallet ved blodprøver.

Fortæl os, hvis du oplever, at du nemmere får blå mærker, eller at en rift bløder i længere tid end

normalt.

Træthed

Behandlingen kan gøre dig træt og døsig. Trætheden kan blive så udtalt, at du til tider føler dig meget mat og energiforladt.

Tal m med personalet, hvis du føler dig meget generet af træthed.

Lyt til din krop og hvil dig, hvis døsigheden overmander dig i dagtimerne

Nedsæt forventningerne til dig selv i forhold til daglige gøremål

Søg hjælp i hverdagen.

Svimmelhed

Behandlingen kan give svimmelhed.

Undgå at rejse dig hurtigt op fra liggende stilling.

Sørg for at drikke rigeligt. Gerne 2-3 liter dagligt.

bivirkninger

Blodprop i ben eller lunger

Behandling med Pomalidomid giver en øget risiko for, at du kan få en blodprop i ben eller lunger.

Risikoen er størst i de første måneder af behandlingen.

Blodprop i benet kan vise sig ved øm hævelse af benet og måske rødme af huden. Blodprop i lungen kan

give symptomer som åndenød, hoste og evt. hoste med rødligt slim.

Det kan være, at lægen vurderer, at du skal have blodfortyndende medicin, mens du er i behandling med

Pomalidomid for at mindske risikoen for blodpropper.

Kontakt afdelingen med det samme, hvis du oplever symptomer på blodprop.

Hvad kan du selv gøre for at mindske risikoen:

• Bevæg dig så meget som muligt. Gå jævnligt ture, gerne hver dag, selv om de måske er korte

• Sid ikke i timevis med benene i ro/i samme stilling. Rejs dig op med jævne mellemrum og bevæg kroppen

• Drik 2-3 liter væske hver dag for at holde blodet tilpas fortyndet.

Kløe eller udslæt

Behandlingen kan give udslet.

Kontakt os, hvis du får udslet, da du kan have brug for behandling.

Undgå graviditet

Det er bevist, at der er stor risiko for fosterskader, når man tager Pomalidomid under graviditet. Derfor

gælder følgende:

Til kvinder i den fødedygtige alder

Du må ikke blive gravid under behandlingen med Pomalidomid og i mindst 12 uger efter afslutning af

behandlingen.

Kontakt afdelingen straks, hvis din menstruation udebliver

Til mænd

Du må ikke gøre din partner gravid, mens du er i behandling med Pomalidomid og i mindst7 uger

efter afsluttet behandling.

Pomalidomid er til stede i sæden, og du skal derfor bruge kondom, også hvis du er steriliseret.

Hvis du har planer om at få et barn senere, bør du overveje at deponere sæd, inden du starter

behandlingen med Pomalidomid, da stoffets langtidsvirkning på sæd endnu er ukendt.

Pomalidomid kan nedsætte lysten til seksuelt samvær hos både mænd og kvinder og/eller evnen til at få rejsning hos mænd.

Tal med os, hvis du ønsker at deponere sæd.

Det er ikke muligt at deponere sæd under selve behandlingen.

Infektion

Behandlingen i sig selv giver sjældent feber og infektion. Men du kan have nedsat immunforsvar, fordi

medicinen nedsætter antallet af hvide blodlegemer (leukocytter).

Det er derfor en god idé at måle din temperatur, hvis du føler dig varm, utilpas eller begynder at

fryse over kort tid og måske får kulderystelser.

Kontakt os, hvis din temperatur kommer over 38,5 grader.

bivirkninger

Blødning

Under behandlingen kan du opleve at bløde mere end normalt i perioder, da antallet af blodplader kan

falde. Blodplader får blodet til at størkne, og derfor har du lettere ved at bløde, hvis antallet er lavt.

Fortæl os, hvis du f.eks. bløder fra næse, mund eller skede. Hvis du har blød i afføring, urin eller har

mange blå mærker eller røde prikker.

Du kan undgå blødning fra tandkød ved at bruge en blød tandbørste og eventuelt en elektrisk

barbermaskine i stedet for barberblad.

Du bør undgå at tage gigtpiller og smertestillende medicin, fordi pillerne kan påvirke din slimhinde i

maven.

Undgå kraftig fysisk anstrengelse. Hvis du anstrenger dig fysisk, kan du risikere at få

muskelblødninger.

Blodmangel

Behandlingen kan nedsætte antallet af røde blodlegemer. De røde blodlegemer fører ilten rundt i

kroppen, og derfor kan du opleve blodmangel, hvis antallet er lavt.

Kontakt os, hvis du oplever svimmelhed, øresusen, hjertebanken, hovedpine eller oplever at være

mere forpustet end normalt.

Andre bivirkninger ved Pomalidomid

Du kan opleve forskellige andre bivirkninger. Det kan være, at du føler sig utilpas, er tør i munden, får

væske i kroppen (som viser sig ved eksempelvis hævede ben eller en pludselig vægtstigning). Dit hjerte

og dine lunger kan også blive påvirket.

Kontakt os med det samme, hvis du får åndenød, hjertebanken eller ubehag eller smerter omkring

lungerne.

Svie og ubehag i maven

Dexamethason kan give svie og ubehag øverst i maven. Hvis du føler ubehag, skal du have medicin mod

gener af mavesyre.

Tal med personalet, og de vil hjælpe dig.

Diabetes

Hvis du pludselig begynder at blive meget mere tørstig end ellers og oftere skal tisse, skal du

kontakte afdelingen.

Dexamethason kan nemlig få dit blodsukker til at stige, så du i en periode har en form for diabetes. Vi vil

så holde øje med dig og dit blodsukker. Det kan forekomme, at du skal have insulin i en periode. Det er

en bivirkning og er midlertidig, så diabeten vil oftest gå i sig selv, når du stopper med at tage

Dexamethason.

Opstemthed

Dexamethason er opkvikkende. Du kan føle dig humørmæssigt opstemt, rastløs, få mere energi, og du

taler måske mere, end du plejer. Hos nogle (men færre) kan medicinen medføre det modsatte, nemlig

nedtrykthed og depression.

Øget appetit

Dexamethason øger appetitten. Trangen til at spise kan blive ret stor og gøre, at du spiser noget eller

meget mere, end du plejer.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk Afdeling X

Telefon 6541 1152

Telefontid: Hele døgnet

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

Temperaturstigning over 38,5 C eller almen utilpashed

Andre tegn på infektion

Blødning.

Sikker digital post:www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1) Ændring af tid i ambulatoriet

2) Kontakt til hjemmeenheden

3) Kontakt til patientforløbsvejleder.

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

anbefaler i stedet sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder

Telefon: 6541 1172

Telefontid: Mandag - fredag: 8.30-14.00

Transportbestilling

Telefon: 7011 3111

Mandag-fredag: kl. 8.00-15.00

Du kan tidligst bestille 14 dage før

bivirkninger

Lavere kropstemperatur

Dexamethason sænker din temperatur 'kunstigt'.

Vær derfor ekstra opmærksom på symptomer på infektion som f.eks. utilpashed, hoste eller

kulderystelser, da du godt kan være syg uden at have feber. Er infektionen vedvarende, vil du dog kunne se det på temperaturen, også efter noget tid.