BEACOPP

Du skal nu i gang med behandling med BEACOPP.

I Afdeling X bestræber vi os på, at du og dine pårørende skal føle jer inddraget i behandlingen. Vi ved,

at mange patienter gerne vil vide mere om, hvad de selv kan gøre undervejs i behandlingen. Flere

steder i pjecen vil du møde dette symbol . Her finder du anvisninger på, hvad du selv kan være

opmærksom på, eller forslag til hvad du selv kan gøre for at forebygge bivirkninger eller forberede dig

på behandlingen. Symbolet gør dig opmærksom på de bivirkninger, du kan opleve.

Hvis du og dine pårørende læser dette forud for behandlingen, får I et godt overblik over

forløbet.

Venlig hilsen

Personalet på Hæmatologisk Afdeling X

Kort om behandlingen

Behandling med BEACOPP strækker sig over 8 dage og består af en kombination af forskellige stoffer, der virker mod din sygdom på forskellige måder. Nogle af dagene skal du have infusion med kemoterapi ambulant. Andre dage skal du have tabletbehandling derhjemme.

Navnet BEACOPP kommer af de stoffer, der indgår:

B = Bleomycin (kemoterapi)

E = Etoposid (kemoterapi)

A = Adriamycin/Doxorubicin (kemoterapi)

C = Cyclofosfamid (kemoterapi)

O = Oncovin/Vincristin (kemoterapi)

P = Procarbazine (kemoterapi)

P = Prednisolon (binyrebarkhormon)

Behandlingsforløbet

Behandlingsforløbet består af flere serier. Du får 2-6 serier BEACOPP med 3 ugers intervaller. Det præcise antal behandlinger afgøres af sygdomsstadie, samt afhængig af hvor effektivt behandlingen virker på din kræftsygdom. Din behandlingsansvarlige læge vil informere dig nærmere om dette.

I hver serie får du infusion med 3 forskellige slags kemoterapi den første dag i en serie, infusion med 1 slags kemoterapi anden og tredje dag samt infusion med 2 slags kemoterapi den 8. dag i en serie. Behandlingen består de resterende dage af tabletter og en indsprøjtning med vækstfaktor. Tabletterne er både kemoterapi, binyrebarkhormon og understøttende behandling.

Der går ca. 3 uger fra en serie starter til den næste forventes at kunne starte. Du bliver kontrolleret med scanning og blodprøver undervejs i behandlingsforløbet for at se, hvor godt din sygdom reagerer på behandlingen.

Du skal være forberedt på, at en behandling kan udsættes, hvis din tilstand eller blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager din læge stilling til fra gang til gang. Der kan også være behov for blodprøver og blodtransfusioner imellem serierne.

Sådan får du behandlingen

Behandlingen med BEACOPP gives almindeligvis ambulant. Første dag varer behandlingen ca. 6 timer.

Du skal før hver behandlingsserie have taget blodprøver enten 1-2 dage inden eller samme dag. Desuden tages blodprøver mindst 1 gang om ugen, efter behandlingen er indledt.

Dag 1

I ventetiden får du udleveret kvalmestillende medicin og prednisolon tabletter.

Kemoterapien får du som infusion i et drop (venflon). Hvis du har et CVK, får du behandlingen deri. Kemoterapien kommer i 3 poser, og mellem hver pose skal der skylles med saltvand.

Sygeplejersken sikrer, at dit drop er velfungerende og ligger korrekt, da kemoterapi kan skade vævet, hvis de løber uden for blodåren og ud i vævet.

Fortæl os, hvis du får svie og smerter nær det anlagte perifere venekateter, så infusionen kan stoppes.

Det er vigtigt at holde armen i ro, når du får behandlingen, da det mindsker risikoen for, at kemoterapien løber ud i vævet.

Første dag du får behandling, får du adriamycin, cyclofosfamid og etoposid.

Du får udleveret medicin og en medicinliste, når du tager hjem.

Dag 2+3

Du får infusion med etoposid.

Det tager ca. 60 minutter. Herefter kan du gå hjem.

Dag 4-7

Du får tabletbehandling hjemme, både kemoterapi som tabletter, procarbazin, prednisolon og understøttende behandling. Prednisolon skal du tage i 14 dage.

Dag 8

Du skal have taget blodprøver inden du møder.

Du får bleomycin og oncovin som infusion. Det tager ca. 1 time. Hvis du har brug for blodtransfusion, får du det herefter.

Du skal også have en indsprøjtning med vækstfaktor i låret eller i maveskindet i på dag 4, indsprøjtningen tager du derhjemme.

Du skal fortsat tage din medicin efter medicinlisten, du fik udleveret dag 1.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du forskellige former for understøttende medicin.

Det er vigtigt, at du tager dine tabletter som foreskrevet.

Kvalmestillende

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien.

Vær opmærksom på, at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine. Sig det til os, hvis du alligevel oplever kvalme.

Allopurinol

Allopurinol forhindrer, at affaldsstoffer fra de ødelagte kræftceller ophobes i din krop. Affaldsstoffer kan skade nyrerne og kan give podagra (urinsur gigt).

Drik derfor 2-3 liter væske på dagen, du har fået din behandling og den efterfølgende uge.

Vær opmærksom på, at allopurinol kan give hududslæt.

Sulfametoxazol med trimetoprim

Gives forebyggende mod en bestemt atypisk lungebetændelse kaldet pneumocyste pneumoni (PCP). Du er i risiko for at få PCP, når du er i behandling med kemoterapi.

Tabletten får du én gang daglig, og du bør tage den sammen med et måltid.

Typiske bivirkninger er mavesmerter, diarre, kvalme og opkastning. Der kan også forekomme hudkløe og hududslæt.

Indsprøjtning med vækstfaktor

Vækstfaktor stimulerer knoglemarven til at danne hvide blodlegemer, så du hurtigere får gendannet dit immunforsvar. Vækstfaktor bliver typisk givet en gang i hver serie som en indsprøjtning i huden, f.eks. i maveskindet eller i låret.

Hvis du skal have din indsprøjtning derhjemme, kan du eller din pårørende lære i at tage den selv, ellers arrangerer afdelingen, at en hjemmesygeplejerske giver dig den.

bivirkninger

Kvalme og opkast

En del patienter oplever kvalme og opkast. Derfor vil du også få kvalmestillende medicin sideløbende

med din behandling.

Det er vigtigt, at du fortsætter med at tage din kvalmestillende medicin i den aftalte periode, også

selvom du ikke oplever kvalme.

Fortæl os, hvis du er meget generet af kvalme. Vi kan hjælpe dig med at justere din medicin, så den

virker bedre.

Du kan modvirke kvalme ved at:

• Spise hver gang du er sulten gerne mange små måltider om dagen

• Drikke rigeligt - gerne ca. 40 ml pr. kg. kropsvægt

• Sidde op og spise

• Spise let fordøjelig mad, eksempelvis frugt, desserter, kiks og lignende

• Anrette maden pænt

• Hvile dig i løbet af dagen

• Bevæg dig hver dag og få frisk luft i løbet af dagen

• Brug evt. et Seaband armbånd

• Lyt gerne til musik, du kan lide det kan måske aflede din kvalme.

Appetitløshed/madlede

Kemoterapien kan påvirke din appetit og din lys til mad. Det er dog afgørende, at du får rigeligt med

næring for at ruste din krop til behandlingen. Derfor er det vigtigt, at du spiser, selvom du ikke har lyst

til mad. Det gælder også, hvis du er overvægtig, når du starter behandlingen. Det er ikke tiden til en

slankekur.

Fortæl os altid, hvis du oplever appetitløshed og har svært ved at spise. Vi kan hjælpe dig til at få

gang i appetitten igen.

Det kan du selv gøre:

• Spis det, du har lyst til, og når du har lyst. Gerne mange små måltider om dagen.

• Spis mad med højt indhold af fedt, protein og kulhydrat også gerne søde sager som desserter

• Tilsæt fedtstof i din mad kom fx piskefløde i din mad og brug smør på brødet.

• Drik gerne søde drikkevarer som sodavand, juice, saftevand samt energi eller proteindrikke.

• Drik dagligt 40 ml. væske pr. kg. kropsvægt. Hvis du fx vejer 70 kg, skal du drikke 2,8 liter. Så undgår

• du dehydrering, der kan føre til appetitløshed.

Infektion

Behandlingen giver øget risiko for infektion pga. kemoterapiens virkning på de raske celler i

knoglemarven. Det gør, at antallet af hvide blodlegemer (leucocytter) nedsættes. De hvide blodlegemer

er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner.

bivirkninger

Kontakt os, hvis du oplever nogle af følgende symptomer, da du kan have

en behandlingskrævende infektion:

• Almen utilpashed og kulderystelser

• Temperatur på over 38,5

• Belægninger i munden eller synkesmerter

• Hoste eller andre forkølelses-symptomer.

Du kan minimere risikoen for infektion ved at sikre god håndhygiejne efter toiletbesøg og før

måltider. Du bør også undgå kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blodmangel (lav blodprocent)

Kemoterapien kan give dig lav blodprocent. Det er det, vi også kalder lav hæmoglobin. Det sker, fordi

kemoterapien også rammer de raske celler i knoglemarven, som ellers skal danne nye røde blodlegemer,

der er med til at transportere ilt rundt i kroppen.

Fortæl os altid, hvis du

• Oplever åndenød

• Har hjertebanken

• Er svimmel

• Har hovedpine

• Er kuldskær

• Er bleg

• Har susen for ørerne.

Hvis vi kan måle, at blodprocenten er lav, giver vi dig en blodtransfusion.

Hårtab

I forbindelse med behandlingen vil du helt eller delvist tabe håret på hovedet og andre steder på

kroppen. Håret vil vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet. Det kan være anderledes i farve og

struktur, når det kommer igen.

Tal med os, hvis du ønsker at søge tilskud til paryk eller hat.

Hud og negle

Du kan opleve forandringer i hud og negle. Det kan vise sig som fortykkede, flossede eller stribede negle.

Din hud kan blive tør, og du kan få brune pletter. I sjældne tilfælde kan du få udslet. Negle og hud bliver

normale igen, når behandlingen er slut.

Bleomycin kan give udslet eller blærer med små sår på huden. Der kan også komme hudforandringer i form af mørkfarvning og/eller fortykkelse af huden

Du har øget risiko på hudkræft, så brug gerne solcreme med en høj faktor (gerne +50) og beskyt din

hud med tyndt tøj og evt. en hat på solrige dage.

Brug gerne en fed, uparfumeret fugtighedscreme hver dag

Gå ikke ud i solen mellem kl. 12 og kl. 15

Kontakt afdelingen, hvis du får udslet, så vi evt. kan give dig behandling for det

bivirkninger

Påvirkning af slimhinder

En sjælden bivirkning er irritation af slimhinden i blæren eller munden.

Kontakt os med det samme, hvis du:

• Får sår, blærer eller belægninger i mund og svælg

• Oplevet mundtørhed

• Får sejt spyt

• Har øget slimdannelse

• Har synkesmerter eller problemer med at tygge maden

• Smerter eller blødning i forbindelse med vandladning.

Drik rigeligt, så blære og urinveje gennemskylles grundigt.

Vær ekstra opmærksom på din mundhygiejne.

Træthed

En af de hyppigste og mest invaliderende bivirkninger ved behandlingen er træthed. Trætheden kan

have mange årsager det kan være den medicinske påvirkning af din krop, men det kan også være den

psykiske belastning ved et alvorligt sygdomsforløb.

Trætheden kan påvirke dit humør, så du bliver mere irritabel eller hurtigere bliver ked af det. Trætheden

aftager normalt, når du er færdig med din behandling.

Det kan du selv gøre for at afhjælpe trætheden:

• Tag hvilepauser i løbet af dagen. Men hvil ikke hele tiden.

• Sørg for at røre dig. Gerne i frisk luft det kan give en mere normal form for træthed.

• Sæt forventningerne ned. Accepter, at du ikke kan det samme som før, du blev syg.

• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

I nogle tilfælde oplever vores patienter, at trætheden ikke aftager, når behandlingen er overstået.

Kontakt os, hvis din træthed bliver ved efter afsluttet behandling.

Feber og muskelsmerter

Bleomycin kan give influenzalignende symptomer med feber og muskelsmerter. Symptomerne kan komme få timer efter og vare nogle dage efter, at du har fået behandlingen.

Hvis du har feber ud over et døgn efter behandlingen, skal du kontakte afdelingen.

Påvirkning af lunger

Bleomycin kan virke giftig på lungerne og give skader, som kan være forbigående, men (sjældent) også kan blive varige og give dig nedsat lungefunktion. Høj koncentration af ilt kan forværre skaderne. Derfor vil ilt-tilskud kun blive anvendt, hvis det er absolut nødvendigt.

Hvis du er ryger, anbefaler vi, at du holder op.

Hvis du er dykker og anvender iltflaske, må du ikke dykke det første ½ år efter afsluttet behandling.

Fortæl os, hvis du under behandlingen får symptomer som åndenød eller tør hoste.

Rød urin

Doxorubicin, der selv er rødt, kan farve urinen rød. Tårer kan også være røde. Det betyder ikke noget og forsvinder af sig selv igen dagen efter behandling.

bivirkninger

Påvirkning af hjertet

Der kan (sjældent) forekomme hjerterytmeforstyrrelse i forbindelse med behandlingen. Hjertets muskulatur kan blive skadet og pumpekraften vil i så fald svækkes. Denne sjældne, men meget alvorlige bivirkning kan opstå både tidligt i forløbet, og flere år efter behandlingen.

Fortæl os, hvis du får symptomer på hjertesvækkelse, f.eks. åndenød og hævede fødder/ben.

Forstoppelse

En del patienter får forstoppelse.

Du kan afhjælpe forstoppelsen ved at:

• Drikke 2-3 liter væske dagligt

• Dyrke motion

• Spise svesker, hørfrø eller lignende.

• Tage håndkøbsmidlet Movicol mod forstoppelse.

Fortæl os, hvis du er meget generet af forstoppelse.

Føleforstyrrelser

Stoffet Vincristin (som indgår i din kemoterapi) kan give føleforstyrrelser. Du vil mærke dem som en

prikkende fornemmelse i fingre eller fødder pga. en påvirkning af de yderste nerveender.

Fortæl os, hvis du mærker føleforstyrrelser. I nogle tilfælde kan det give varige nerveskader, så det

er vigtigt, at du gør os opmærksom på det.

Diabetes

Prednisolon-tabletterne kan få dit blodsukker til at stige. Det betyder, at du kan få forbigående diabetes.

Kontakt os, hvis du oplever mundtørhed, bliver mere tørstig end ellers og har hyppig vandladning.

Opstemthed

Når du får Prednisolon, kan du opleve at blive mere energisk og humørmæssig opstemt, og samtidig kan

du have svært ved at sove. Derfor skal du helst tage tabletterne om morgenen, da de ellers kan

forhindre dig i at sove. Du kan også føle dig rastløs, modløs og nedtrykt. Enkelte vil få en egentlig

depression.

Fortæl personalet om dit humør.

Øget appetit

Prednisolon øger appetitten hos mange patienter. Det går over igen, når du stopper med medicinen.

Ømhed eller smerter i knoglerne

Vækstfaktor kan give dig symptomer som ømhed eller smerter i knoglerne specielt i bækken, lænd og

lår.

Hvis du får mange smerter, må du gerne tage almindelig smertestillende medicin som fx

Paracetamol/Pamol, som kan købes i håndkøb på apoteket. Du skal dog være opmærksom på, at

Paracetamol/Pamol sænker din temperatur, og derfor kan det være svært for dig at vurdere, om du har

feber. Feber, der skyldes infektion, vil dog sjældent kunne holdes vedvarende nede af Paracetamol/

Pamol.

bivirkninger

Antabus-lignende effekt

Procarbazine kan i sjældne tilfælde have antabus-lignende effekt. Det vil sige, at hvis du drikker alkohol, mens du er i behandling, kan du opleve at få ansigtsrødme, hjertebanken, hovedpine og i værste fald kvalme, opkastninger, bleghed, besvimelse og kollaps.

Det er selvsagt meget ubehageligt, og du bør derfor ikke drikke noget, der indeholder alkohol under din behandling og 1-2 dage efter ophør med Procarbazine.

Ligeledes opfordres der til forsigtighed ved indtagelse af tyraminholdige produkter under behandlingen og 1-2 dage efter, da de også kan give en antabuslignende reaktion.

Generelt opfordres til forsigtighed med fødevarer, der ikke er friske, især hvis de er gæret, syltet, røget, hængt eller modnet da det indeholder tyramin

Tyraminholdige produkter:

• Modne oste

• Overmoden frugt fx bananer, avokado og rosiner

• nødder

• bønner

• yoghurt

• røgvarer fx makrel eller bacon

• sild i lage

• brød og kage med gær

Hvis du har lyst til ovennævnte produkter, anbefales det, at du starter med lidt af gangen, for at sikre du ikke oplever en reaktion.

Nældefeber

Procarbazine kan give nældefeber, som er et hævet blegrødt til rødt udslæt på huden. Nældefeber kan give voldsom kløe.

Du kan dæmpe kløen med kløestillende creme, som kan købes i håndkøb på apoteket. Det er vigtigt, at du fortæller lægen om det, hvis du har kløe eller udslæt under behandlingen.

I sjældnere tilfælde opstår reaktionen dybere i hudens lag på områder, hvor huden er løsere bundet fx læber, mund, tunge, svælg, øjenomgivelser og kønsorganer, og der opstår hævelser lokalt (Quincke´s ødem).

Hvis du får sådanne hævelser og synke- eller vejrtrækningsbesvær, skal du straks opsøge vagtlæge eller skadestue.

Sådan kontakter du os

Hæmatologisk afdeling X

Telefon: 65 41 11 52.

Telefontid: Hele døgnet.

Kontakt altid afdelingen med det samme, hvis du oplever:

• Temperaturstigning over 38,5 C og generel utilpashed
• Andre tegn på infektion
• Blødning.

Sikker digital post:

www.ouh.dk/odex

Du kan skrive til os via Den Digitale Postkasse, hvis du har brug for:

1. Ændring af tid i ambulatoriet

1. Kontakt til hjemmeenheden
2. Kontakt til patientforløbsvejleder.

Afdeling X kan desværre ikke tilbyde mailkonsultation og svar på prøver og lignende via mail. Vi

anbefaler i stedet sundhed.dk.

Patientforløbsvejleder

Telefon: 65 41 11 72.

Telefontid: Mandag - fredag: 8.30-14.00.

Transportbestilling

Tlf.: 70 11 31 11.

Mandag-fredag: kl. 8.00-15.00.

Du kan tidligst bestille 14 dage før